我的女兒黃疸值數23，該怎麼辦?

Question

我的女兒黃疸值數23經過知名醫院治療今天已降到21，驗血報告也沒有問題，肝臟也正常；但是醫師卻也沒有告訴我們到底是怎麼了。我們很擔心，有沒有人可以幫幫我到底是好消息，還是不好的消息。我女兒9月7日出生，10號已測過黃疸是正常，足月生；體重2880。求求好心人士幫幫我

Answer 1

正常新生兒則是因紅血球壽命短，肝臟代謝功能較差，所以導致紅血球轉變而來的未接合型膽紅素增加而引起黃疸。
因此，正常初生嬰兒在出生一天後，膚色就逐漸泛黃，在第3、4天達到高峰(黃疸指數)，大約過一星期就漸漸消退，10天左右就看不出有黃疸的現象。
這種情形也叫做「生理性黃疸」這種黃疸和人種也有關係，東亞人種比其他白人、黑人會有更高的黃疸指數(可高達12左右)。
有些新生兒黃疸上升太早，出生後不到一天就變黃，或者黃疸上升太快(一天內上升超過5)，上升太高，甚至10天尚未消退。這些情形可能是疾病的表徵，就是所謂的「病理性黃疸」需要積極找出病因加以治療。
常見「病理性黃疸」的原因可以分成下列幾項：
一、過量產生膽紅素(紅血球破壞增加)：
1.溶血：例如母親血型O型，有較多的抗A或抗B的抗體，如嬰兒血型為A或B就有機會受到母體傳過來的抗體攻擊，而導致紅血球破壞也就是溶血。其他如有蠶豆症的嬰兒，因為紅血球內缺乏一種抗氧化的酵素，使得紅血球容易被破壞溶血，這是很常見的黃疸原因。
2.血液滲出血管外，例如皮下瘀血、頭皮下出血或其他內部出血，均因紅血球破壞吸收而致黃疸。
二、肝臟分泌及排出膽紅素太少： 除了一些先天性少見的遺傳性疾病外，常見的原因就是如餵食母奶、甲狀腺機能低下以及膽道阻塞。餵食母奶常有較高程度的黃疸，而且持續不退的時間也較久，主要是因為母奶內某些成分(如非酯化的脂肪酸)，會抑制肝臟代謝膽紅素的功能。
不過，倒不必因此改吃嬰兒奶粉，研究顯示母奶引起的黃疸較不會導致併發症，只要母奶暫停48小時就可以加速黃疸消退。
而甲狀腺功能低下，除了引起黃疸不退外，也會影響生長，甚至智力發展，現在嬰兒出生後大都做過先天性疾病篩檢，甲狀腺功能低下多可早期治療。
至於膽道阻塞，特別是所謂膽管閉鎖，糞便常呈灰白色，而且黃疸不退，甚至更嚴重，需要早期手術。
三、膽紅素產生過多，排出過少兼有的情形： 最常見的是先天性感染，如胎兒時期感染的先天性德國麻疹、弓漿蟲、巨細胞病毒、售疹病毒，以及梅毒均會導致肝脾腫大和持續黃疸。出生後的細菌感染，包括尿路感染、敗血症等等，均可能以黃疸不退來表現。
最近就有幾位嬰兒黃疸不退，檢查後才發現小便培養長出了細菌，經過適當抗生素治療很快好轉。
四、其他：如早產兒以及母親有糖尿病的嬰兒都可能會有較高的黃疸，需要特別留意。
黃疸過高會有什麼後遺症呢？
主要是膽紅素會沈積在腦部因而造成智力、行動上的障礙，就是所謂的「核黃疸」。
病人會有哭聲尖銳、厭食、嗜睡、後期有不安、肌肉張力異常、呼吸不規則，甚至死亡。
長期後遺症則為耳聾及行動障礙、心智異常。
筆者常見到有些祖父母以身上貼紅紙方式來退黃疸，沒有及早送醫，因此釀成莫大遺憾。
其實，新生兒黃疸除了針對可能病因治療外，基本的處理並不危險，而且常有不錯的效果，處理的方法包括照光治療及換血治療等。
照光治療的原理，是用特定波長(425475nm) 的光線照射可以分解膽紅素，不過照光時也要注意保護兩眼以及生殖器官。有些家長將嬰兒置於強烈太陽光下曝曬，這是相當危險又效果不彰的作法。嬰兒可能會因而脫水休克，強烈的光線也會傷及視力。
大多數黃疸，照光均可減輕，少數較嚴重的黃疸就需要做「換血治療」，顧名思義「換血」就是先將病童體內高黃疸的血液抽出，再將沒有黃疸的血液慢慢輸進病童體內。這種交換血液是透過肚臍內的血管來達成，也是一個相當安全的治療方法。
總而言之，雖然新生兒黃疸大多會自然消退，不過為人父母還是要注意，只要覺得嬰兒太黃或者一個多星期以上黃疸還沒退，就應趕快就醫以免延誤治療時機。
曾有個病例，家裡使用的都是燈泡式的「藝術燈」，因為光線偏黃，所以不易看出小孩黃疸，差點延遲了黃疸的診斷。因此對於新生兒黃疸，家長及醫護人員均需有高度的警覺心。

Answer 2

放心啦。如果有吃母奶先停下來不要餵
當初我的寶寶也是過高然後去住院照光。
我是先停餵母乳。然後讓房間陽光充足。
情況真的就慢慢變好

Answer 3

非常了解您的心情,十一年前我兒子也是出生三天時黃疸指數正常出院,十一天後發現他的糞便是淡黃色,尿液是茶色,緊急送大醫院當時黃疸指數13,大醫院都說沒關係,要我停止給他喝母奶,給他吃藥.但到滿月時黃疸指數還有11.住院檢查,只說是巨細胞病毒感染,肝膽腫大膽道阻塞.然後叫我們出院,說希望他自己能產生抗體,否則到了全身出血點再送醫,到時後給的藥會有不好的副作用,所以現在不給藥.就這樣我們又過了一個月,到他兩個月大黃疸指數還是11,我問遍了大型醫院說法都是相同,孩子整天都睡不安穩,不停的用吃來哄他,24小時抱在懷裡睡.
後來我們找到當年台中中國醫藥學院中醫陳教授(現在已不在醫院看診了),用中藥治好了,一個星期降一個指數,兒子四個月大時白白胖胖相當可愛,現在的他11歲了,健康聰明.
每個孩子的情況並不相同,但還是要多問幾家醫院,找到好醫生,不要相信來路不明的藥物,偏方.

Answer 4

我兒子那時候也是有黃疸,但是醫院有讓他照一種燈<那是專門在照攝黃疸的燈>所以慢慢的就有恢復正常了.所以那是沒有關係的,請不要太擔心.但你要記得交代醫院小孩的眼睛要遮好,不然以後會影響視力喔!

Answer 5

新生兒黃疸原因分生理性黃疸和病理性黃疸!樓上媽媽已經詳細說明!
我寶寶也是黃疸住院3天!如果10號已測過黃疸是正常!這一點媽媽可以寬心了!因為是生理性黃疸!黃疸值高需要照光喔!幾天就會消退
去年初為人母ㄉ我，也是極為擔憂ㄋ!
黃疸寶寶出生約3~4天開始出現嗜睡或活動力較差和皮膚變黃!與肝臟ㄉ代謝有關!
新生兒室內要足夠ㄉ燈光不然也會引發黃疸<==我在醫院就是出生就熄燈睡覺!
另外奶水喝不足也會誘發黃疸!
如果出現黃疸，母奶先不要餵!會好比較快!
寶寶滿一個月時還是要回門診再觀察黃疸值喔!
我女兒94/9月6日出生

Answer 6

我女兒出生地3天ㄝ試驗出黃膽指數過高23.多而且標太高醫院ㄅ讓我帶回家
照光後弟2天有下降到21當初護士是有說有下降舊迷關西怕ㄉ是ㄊ迷下降
媽媽你先ㄅ要心急小朋友出生大多都會有黃膽指數過高現象
你家寶貝指數有下降應該是迷有關西 ....相當出我當媽ㄝ擔心ㄉ要死還哭ㄉ超嚴重= = 後來聽完醫生跟護士說這是自然現象舊放心多ㄌ 指數有下降算好消息拉 ........這郭醫師ㄝ真是ㄉ啥都迷說 這幾天媽媽你要注意寶寶ㄉ眼睛跟皮膚看有迷有又加深變黃 若有ㄉ話你要在帶到醫院ㄑ若迷有ㄉ話就表示ㄊ黃膽已退掉ㄌㄅ用擔心 你家妹妹算健康ㄟ我家妹妹出生材2660= =
如果你真ㄉ不放心打電話到嬰兒房問裡面ㄉ護士請教ㄊㄇ你ㄇ應該要做些啥或注意些什ㄇ
或是ㄑ問那郭醫師(太誇張那郭醫生怎ㄇ啥都迷說就只說ㄌ指數下降害媽媽你集ㄉ要死)