請教關於肺部腫瘤檢查的問題

Question

外婆肺部積水+呼吸困難+支氣管鈣化，肺部長了時而5cm時而4cm的瘤，他已經78歲了，長期不注重飲食體力很差，我們認為最重要的是讓他不要受太多驚嚇折磨。送到嘉義大林慈濟醫院，環境跟人文都很溫柔，不過對於腫瘤的良惡，醫生一直無法判定，原本很生氣到BBS爬文才知道檢查的困難度。

想請網友建議，外婆應該繼續作細胞穿刺，還是應該接受其他的檢查？朋友建議
到其他醫院作磁振造影，這樣的檢查是否能夠一針見血的得到結果，不讓外婆受罪呢？

我在年初失去了突然罹患肺癌的爺爺，很希望這次能夠好好的，讓外婆得到最好的治療跟照顧。生命如此無常。

先謝過熱心專業的網友，希望能很快的得到你們的建議。

Answer 1

可以做正子造影, 準確又不痛苦, 但我不確定如果檢查結果是良性的, 健保是否會給付, 可以問醫生看看. 另外, 建議你從另一個角度思考, 外婆年紀已大, 不論腫瘤的良惡, 治療方式可能都有限, 不知道你們是否和醫生討論過可能的治療方式?

祝外婆早日康復!!

Answer 2

或許妳已經看過有關這些資料，也許你認為是廣告，但我們所能建議的還真的是只有建議提升免疫系統，我們曾經走過這段路，會一直建議目的在於不想各位病友慌亂，方向對才有意義。首先與你先溝通一個觀念，癌症光靠藥物是沒有所謂的治癒。癌症的用藥只能夠抑制其繼續惡化，但長期的用藥對身體的正常細胞及器官傷害非常大。可是以現今醫學的階段，還是免不了那些治療手段的運用，至於說效果，也就因人的免疫力而異。癌症是自體免疫系統不夠，無法抑制細胞受污染而病變，問題根本的源頭在於免疫系統的運作。接受正規的治療是一定要的，但是自身免疫系統的運作更是需要注意。所有病患都有著樂觀的心態尋求治療方式，一般也都是以醫師所決定為決定，但大部份的病患在接受治療的手段、用藥後，身體狀況反而比未接受治療前更糟糕。這是所有病患及家屬們所無法接受的事實，原因為何？其實問題的答案很明顯，免疫系統原本就較正常人差的病患，在接受治療手段及用藥，是全身性隨著血液、淋巴系統在全身循環，藥物對於所流經的細胞及器官有著傷害，免疫系統本身必須負責抵抗癌細胞，又得要負責善後被藥物傷害的細胞及器官，當然會有很嚴重的耗損，每每在病患接受治療後，身體狀況就更虛，長時間下來癌細胞未必有效被控制，但肯定的是正常細胞及器官都已經嚴重受損。大部份癌症的病患會過往，是因為免疫系統最後被癱瘓，全身引發擴散病變所導致。這個觀念似乎不是很有人瞭解，因為很少人會沒事去瞭解癌症的問題，大部份都是親身有遇到狀況，才有可能涉略，不過坦白說，真的能夠冷靜為病患尋求解決方法的並不多，大部份也都是尋求名醫、用藥來協助病人，但是，治療的手段及用藥，只能夠治標，根本的問題還是要病人自救，提升自體的免疫系統，並且接受正規治療，這樣對病況才會有正面幫助。有關提升癌症病人免疫系統的臨床文獻如下，可供各位有需求的病友參考，但願我們的一點心意，能夠幫助到更多的人。 GSH是人體內強力的抗氧化劑，且具有解毒功能，可以與致癌物質黏附結合進而排出體外，而達到預防的效果。人體內的癌細胞的GSH含量較鄰近正常細胞來的高，因此在治療癌症的時候會影響到放療或化療的效果，但如果使用GSH抑制劑(BSO)，又會影響到正常細胞內的GSH值，反而降低患者正常細胞的抵抗力，實是治療癌症最頭痛的地方。由於細胞內GSH的合成，有一個回饋抑制的機制，當細胞內的GSH含量達到飽和時，便會自然產生負向回饋效應，來降低細胞內的GSH。因此食用免疫乳漿蛋白濃縮物，提昇癌細胞內GSH含量，使其產生負向回饋效應，可以消耗癌細胞內之GSH，達到抑制癌細胞增生的效果，同時也能增加正常細胞的GSH，增強患者的抵抗力。 【科學證實】  　 [研究主題]  免疫乳漿蛋白對於第一期，第二期移轉性腫瘤之使用及治療 [研究內容]  在加拿大McGill大學醫學院進行的人體試驗，首先篩選出7名屬於第一期與第二期移轉性腫瘤的病人，包括5個乳癌病人，1個胰臟癌病人，以及1個肝癌病人，進行為期6個月，每日30公克免疫乳漿的輔助治療，並偵測每人的生理指數及免疫反應。 [研究結果] 接受免疫乳漿輔助治療的癌症患者，白血球數上升，血紅素，GSH的指數都上升接近正常，腫瘤體積，面積縮小，得到控制。結果明顯指出，乳癌病人的腫瘤開始萎縮，且其白血球，血紅素，以及GSH數都正常化，而肝癌病人的腫瘤指數也開始下降，血漿內的GSH開始上升。表示免疫乳漿能有效的幫助抑制腫瘤生長，降低副作用，同時增加癌症病人的免疫機能與生活品質。 [研究單位&發表文獻] R. Kennedy, G. Knonok, G. Bounous, S. Baruchel, and T. Lee, Anticancer Research 15:2643-2650 (1995) 1.【GSH免疫乳漿蛋白濃縮物】網站： http://www.gshlive.com 2.衛署健食字第A00008號3.PDR－Physician’s Desk Reference 2001,p.1563摘錄於『美國執業醫師用藥指南』2001年度，第1563頁4.中華民國專利 http://patentog.tipo.gov.tw/tipo/miscmain1.htm (經濟部智慧財產局專利查詢系統) 1.進入網頁後按【確定】2.進入另一頁面後，請在紅色欄位(不限欄位檢索) 輸入以下專利號碼後按【檢索】 3.頁面左邊有四個選項，點進第2項 就可看到專利內容 專利號碼 113683 (用以治療ＨＩＶ血清陽性個體的藥學組成物) 專利號碼 111543 (利用未變性乳清蛋白濃縮物增加癌症患者免疫力之藥學組成物) 【科學證實二】  [研究主題]  免疫乳漿蛋白降低化/放療所引起的副作用之評估 [研究內容]  補充免疫乳漿蛋白後，偵測癌細胞和正常細胞內GSH變化，以評估化療所帶來的副作用以及癌細胞的抗藥性是否有降低。 [研究結果] 在接受化/放療期間的癌症患者，在使用免疫乳漿蛋白後，能有效快速的降低副作用，同時減少癌細胞對藥物的抗藥性，增加療程的效果，促進生活品質。 [研究單位&發表文獻] 蔡元瑋，張文惠，陳俊憲，呂峰洲(台大醫學院生化所) Nutrition and Cancer, 38(2),200-208

Answer 3

肺癌
根據世界衛生組織的統計，最近二十年來全世界的癌症死亡率正快速上升，其中以肺癌的死亡率增加最快。對於肺癌發生的真正原因, 目前尚末完全明瞭, 但對導致肺癌之危險因素； 如外來因素(抽煙、空氣污染)及遺傳因子已有相當的了解。

　
肺臟的功能

吸進氧氣以維持細胞的生存及正常的功能，並且將細胞代謝後的二氧化碳廢氣排出體外；呼吸道的粘膜纖毛同時也能防堵空氣中的污染粒子，以及無數的細菌，病毒和其它微生物進入人體。



肺癌的成因及細胞種類

肺癌的成因可能不是單一因素，而是多因素造成的：如抽菸、二手菸、家族史、曝露於環境中的致癌物質。在男性中，抽菸是導致肺癌的最主要成因，90%的肺癌是因抽菸而引起的。在女性中，80%的肺癌是因抽菸而引起的，男、女性平均是87%。 不抽菸，卻長期吸入〝二手菸〞的人也同樣會遭受傷害，根據統計死於肺癌的約有4%的男性以及22%的女性，其肺癌主因乃係與吸入二手菸有關。抽菸者的妻子死於肺癌的機率為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間。而吸入二手菸者其肺癌罹患率要比沒吸入二手菸的人高出30%。 外界環境致肺癌因素，如空氣污染，吸入石綿、鎘、砷、放射性氡氣等，也都可能導致肺癌。中國食物喜歡油炸、燒、煎所產生的空氣污染, 可能與肺癌發生有關。另一空氣污染是所使用燃料所產生室內空氣污染有關。

肺癌的形成

肺癌形成的過程中, 最早由致癌因子引發基因傷害後到衍成癌細胞時間相當漫長。由一個癌細胞衍生到一個癌細胞群所需時間亦相當漫長, 但是一旦繁衍成一個癌細胞群則擴散速度就非常快, 治療效果非常不好, 所以預防肺癌的方法, 只有在預防其形成上努力-減少空氣污染、禁煙、減少其他環境污染。

肺癌的細胞種類

肺癌的細胞種類 肺癌通常分成兩大類型：小細胞肺癌與非小細胞肺癌。 1.小細胞肺癌：多發生於男性，且與抽菸息息相關，佔全部肺癌的12%到25%。小細胞肺癌生長得很快，且容易很快的擴散到其它器官。 2.非小細胞肺癌：比小細胞肺癌常見，佔全部肺癌的75%到88%。非小細胞肺癌的生長較慢，其擴散轉移的發生也較慢。根據腫瘤細胞的型態可分成三種：腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。 肺癌通常會很快的擴散到肺門、縱膈腔的淋巴結或胸腔附近的其它組織，也容易很快的擴散轉移到身體的其它器官，例如腦部、肝臟或骨頭、骨髓等。

肺癌的症狀

肺癌的症狀 通常肺癌的初期不會有症狀，通常很多肺癌是因腫瘤引起症狀後才被發現的。 1.咳嗽：咳嗽是肺癌最常見的症狀，通常是由於長在支氣管內的腫瘤，阻塞空氣的進出或刺激支氣管壁而造成。 2.喀血：喀血是肺癌常見的症狀，由於腫瘤侵入支氣管黏膜的血管，會發生喀血的情形。 3.呼吸困難：當癌瘤阻塞支氣管時，導致肺萎陷，減少了肺活量，造成胸悶、呼吸困難的情形。 4.肋膜積水：若腫瘤擴展到肋膜，不僅會引起胸痛，也會出現惡性肋膜積水，導致呼吸困難。 5.聲音嘶啞：若腫瘤壓迫到喉頭的迴返神經時則可能會造成聲帶麻痺，導致聲音嘶啞。 6.吞嚥困難：若腫瘤擴散轉移到食道旁的淋巴結，而壓迫到食道則會造成吞嚥困難。 7.上腔靜脈症候群：若癌腫瘤壓迫到上腔靜脈，會使上半身的靜脈血液返回心臟受阻，造成病人臉部和頸部的腫脹，嚴重者尚可導致呼吸困難、腦壓增高、意識不清…等。 8.疼痛及無力感：若腫瘤位於肺尖壓迫到臂神經叢，會引起肩膀、手臂或手的疼痛及無力感。 9. 頭痛、嘔吐、視覺障礙：若腫瘤轉移到腦部，會造成顱內壓增高，可能會產生頭痛、嘔吐、視覺障礙等症狀。 10.骨頭疼痛： 若腫瘤轉移到骨頭，則會引起骨頭疼痛或病理性骨折。


肺癌的診斷

1. 痰液檢查：可收集痰液送細胞學檢查，在顯微鏡下觀看細胞的良惡性，且是何種癌細胞型態。 2. 胸部X光及電腦斷層掃瞄檢查及PET：可檢查肺部是否有異常。 3. 支氣管鏡檢查：是藉由軟式光學纖維支氣管鏡，去檢視呼吸道的異常病變及是否有其它腫瘤的存在，同時觀察腫瘤的病變性質及侵犯的程度。4. 正子造影檢查：正子放射斷層攝影，可有效偵測出肺癌，其偵出率約為95%。





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