請問一下..小兒麻痺的症狀?

Question

請問一下..小兒麻痺的症狀?
我要完整的介紹
如:什麼事小兒麻痺?
它會有什麼症狀?
如何治?

越完整越好..15點

Answer 1

第二類傳染病－小兒麻痺症ㄧ、認識疾病(一)疾病確認絕大部分幼兒超過95％以上感染到小兒麻痺病毒之後，產生的人為不明顯或無症狀的感染，小部分約4～8％的人產生輕微症狀(如發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等)，1～2％的人發生或無菌性腦膜炎，，但無任何麻痺症狀。，這些被感染者約在一週後皆可完全恢復健康，只有大約0.3～小於1％感染到小兒麻痺病毒的人會出現麻痺症狀。(二)致病因子小兒麻痺病毒。(三)發生情形臺灣地區自民國55年實施小兒麻痺疫苗預防接種計畫後，病例顯著下降。民國70年為零件，但惟民國71年曾爆發全島大流行，計有1,042例報告通報(98例死亡)，報告通報病例以第I型最多。依據本署預防醫學研究所之依病毒檢驗報告資料，民國73年以後即沒有無分離出野生株之小兒麻痺病毒，自民國81年度實施「根除三麻一風」計畫以來，即以「急性無力肢體麻痺」(Acute Flaccid Paralysis, AFP)做為小兒麻痺之疫情監視指標。(四)傳染窩人類是唯一的傳染窩，傳染源常為症狀不明顯症狀或無症狀的人的之糞便。(五)傳染方式人對人的傳染方式主要由為糞－口途徑傳染，在大流行期間由飛沫(口咽)途徑傳染，但也有可能由人－人來傳染不過在衛生良好的環境，透過咽喉分泌物的傳播相對上就比較重要；有少數的報告指出，遭糞便污染的牛奶、食品也可能成為傳染媒介。(六)潛伏期3～35天，通常是7～14天。(七)可傳染期只要感染者排放病毒就可能造成傳染。在暴露於有臨床症狀或不顯感染者之後的36小時，受傳染者的喉部分泌物就可檢出病毒，而72小時後，糞便也開始帶有病毒。病毒在喉部約存在1週，而糞便中的病毒約存在3～6週或更久。傳染力最強的時間應是發病前後。(八)感受性及抵抗力如未曾接種疫苗，則幾乎所有人都具有感受性，但僅約有1％的感染者會出現臨床症狀，恢復後殘存麻痺的比率約為0.1～1％，成人的比率較嬰幼兒為高。無論有無產生臨床症狀，感染後均具有終生免疫力。二次感染極少見，且多為感染不同型別病毒所造成。(九)病例定義1. 臨床病例：無其他原因引起急性肢體無力麻痺（flaccid paralysis），並沒有感覺或認知上的喪失。2. 實驗室診斷1) 病毒分離：從脊髓液、個案咽喉分泌物或糞便培養分離病毒，腦脊髓液也可診斷但較為不佳。2) 血清學：從急性和恢復期血清測小兒麻痺抗體(效價上升4倍)。3) 腦脊髓液：腦脊髓液中白血球數上升(10～200 cells/mm3)。3. 疑似病例：符合臨床病例定義者。4. 確定病例：符合臨床病例定義且有確定的實驗室診斷。二、預防保健口服活的減毒小兒麻痺毒疫苗(OPV)或注射用不活化病毒疫苗(IPV)皆廣為使用，有些國家只用IPV，有些只用OPV，有些則兩二者皆用，而世界衛生組織建議OPV應例行性使用。活的減毒小兒麻痺病毒疫苗服用後身體產生自然感染，從而刺激產生循環抗體及腸道免疫，同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫。我國目前使用三型混合的OPV(即包括三種抗原血清型)，與白喉百日咳破傷風混合疫苗(DPT)同時接種。滿2個月時給第一劑，滿4個月時給第二劑，滿6個月時給第三劑。通常三劑之後，身體即產生足夠保護抗體，但為安全起見，11年後及國小一年級各再追加一劑，以維持足夠之免疫力。三、治療照護治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退。徵狀性的治療有止痛藥、物理治療、支具及矯形鞋，甚或要動手術來促進肌肉功能的康復。當病嚴重時，可能需要依靠附助儀器進行呼吸，以確保性命。四、法規政策一、政策依據：WHO自1998年推動全球根除小兒麻痺計畫，目前全球有三大區域(歐、美、西太平洋)已被WHO證明為小兒麻痺根除地區，惟仍有6個國家(阿富汗、埃及、印度、尼日、奈及利亞以及巴基斯坦)尚有小兒麻痺病毒野生株流行，並在過去數年間，將病毒傳至其他國家，進而造成疫情，並將WHO預計於2005年根除的目標時程延後數年。 臺灣地區最後一例可確認由小兒麻痺病毒野生株感染引起確定的病例出現於1982年，其後未再自小兒麻痺症病患分離出野生株病毒，所屬西太平洋地區亦於2000年宣布根除小兒麻痺症。惟在全球尚未根除前，境外移入風險仍在，故自1991年起，參考WHO現行對小兒麻痺症根除地區的防治措施建議，訂定「根除小兒麻痺、新生兒破傷風、先天性德國麻疹症候群及麻疹計畫」各期計畫，並據以辦理相關防治工作，期能保全根除成果。此刻正實施第三期計畫(91年度至95年度)。二、防治策略：(一)目標：1.維持無野生株小兒麻痺病毒所引起的小兒麻痺病例。2.維持無疫苗衍生株小兒麻痺病毒所引起的小兒麻痺病例。3.保持環境中無野生株小兒麻痺病毒的存在。4.實驗室小兒麻痺病毒檢驗品質及生物安全防護作業。(二)實施策略：1.藉由嚴密的AFP（急性肢體無力麻痺）監視系統，監視小兒麻痺疫情2.維持小兒麻痺疫苗之高接種完成率：為有效預防感染，加強幼兒接種及追蹤未完成接種者促其完成補接種3.確保疫苗效益及安全性4.不定期召開根除小兒麻痺症證明委員會，及疫苗接種諮詢委員會，就國際流行疫情現況之因應，與未來全球小兒麻痺症根除時期的OPV、IPV使用策略及小兒麻痺疫苗準備庫存量，進行討論5.辦理衛生教育宣導6.加強小兒麻痺病毒野生株、疫苗衍生株及相關檢體封存與管制工作，防範經由實驗室不經意的小兒麻痺病毒散播

Answer 2

小 兒 麻 痺 症 是 小 兒 麻 痺 病 毒 感 沐 後 引 起 的 急 生 脊 髓 灰 白 質 炎 。 其 感 染 來 源 是 患 者 之 糞 便 或 口 咽 分 泌 物 。 感 染 後 潛 伏 期 約 7 - 10 天 ， 大 部 份 的 兒 童 感 染 小 兒 麻 痺 病 毒 以 後 ， 都 不 會 引 起 任 何 症 狀 ， 僅 有 少 數 的 人 （ 約 1 ％ ） 會 有 發 燒 、 不 適 、 喉 嚨 痛 、 頭 痛 、 食 慾 不 症 、 嘔 吐 、 腹 痛 （ 胃 腸 不 適 ） ， 甚 至 頸 背 僵 硬 等 症 狀 。 其 中 部 分 的 人 會 因 病 毒 入 侵 中 樞 神 經 系 統 而 引 起 非 對 稱 性 下 肢 或 上 肢 的 弛 緩 性 癱 瘓 ， 甚 至 造 成 吞 嚥 或 呼 吸 肌 肉 的 麻 痺 而 死 亡 。 目 前 世 界 各 地 每 年 還 有 不 少 的 小 兒 麻 痺 病 例 發 生 ， 我 國 （ 臺 灣 地 區 ） 在 七 十 一 年 也 曾 因 為 接 種 率 太 低 而 造 成 一 千 多 個 兒 童 發 生 小 兒 麻 痺 症 ， 其 中 98 名 兒 童 因 而 死 亡 ， 雖 然 這 幾 年 已 很 少 有 病 例 發 生 ， 但 如 果 小 孩 未 完 成 全 部 的 疫 苗 接 種 ， 小 兒 麻 痺 症 仍 有 再 度 流 行 的 可 能 。
　目 前 用 來 預 防 小 兒 麻 痺 的 疫 苗 有 兩 種 ， 一 種 是 採 注 射 方 式 的 死 病 毒 疫 苗 或 稱 為 沙 克 疫 苗 ， 另 一 種 是 採 口 服 式 的 活 病 毒 疫 苗 ， 又 稱 為 沙 賓 疫 苗 。 這 兩 種 小 兒 麻 痺 疫 苗 有 其 優 點 及 缺 點 ， 應 參 考 各 國 小 兒 麻 痺 症 的 流 行 病 學 特 徵 ， 國 家 的 經 濟 ， 居 民 的 教 育 與 生 活 水 準 及 日 常 對 疫 苗 接 種 率 之 高 低 等 ， 選 擇 一 種 最 適 合 的 疫 苗 推 廣 使 用 或 兩 種 併 用 都 可 以 ， 目 前 我 國 是 選 用 沙 賓 疫 苗 。
　 沙 克 疫 苗 最 大 的 優 點 是 安 全 ， 因 為 它 是 死 病 毒 ， 不 會 感 染 ， 更 不 會 引 起 麻 痺 ， 幾 乎 沒 有 仗 用 的 禁 忌 ， 可 以 給 予 成 人 、 孕 婦 或 有 免 疫 障 礙 的 人 。 沙 克 疫 苗 的 缺 點 是 需 要 打 針 會 驚 動 小 孩 ， 且 需 注 射 三 次 以 上 才 有 預 防 效 果 ， 並 且 須 要 經 常 給 予 加 強 注 射 才 可 以 維 持 長 久 的 免 疫 效 果 。

　 　 沙 賓 疫 苗 只 要 口 服 ， 使 用 方 便 ， 容 易 推 行 ， 預 防 效 果 也 很 好 且 持 久 ， 不 但 會 產 生 抗 體 ， 也 可 以 產 生 咽 頭 及 腸 管 的 局 部 免 疫 ， 可 以 預 防 野 生 株 病 毒 的 繁 殖 及 排 泄 。 更 有 趣 的 是 ， 口 服 疫 苗 可 由 接 種 後 的 小 孩 大 便 排 泄 以 後 散 佈 到 周 圍 沒 有 免 疫 的 人 ， 使 他 （ 她 ） 們 間 接 得 到 免 疫 的 效 果 。 因 接 種 率 比 較 低 的 開 發 中 國 家 ， 沙 賓 疫 苗 也 可 以 發 揮 預 防 小 兒 麻 痺 症 流 行 的 奇 效 ， 這 種 效 果 沙 克 疫 苗 所 做 不 到 的 。
不 能 使 用 口 服 疫 苗 的 情 況
若 有 以 下 情 況 ， 未 經 醫 師 許 可 ， 不 可 使 用 口 服 小 兒 麻 痺 疫 苗 ：
發 高 燒 。
免 疫 能 力 受 損 者 。
接 受 腎 上 腺 皮 質 素 或 抗 癌 藥 物 治 療 者 。
孕 婦 。
　

注 意 事 項
口 服 疫 苗 使 用 前 後 半 小 時 暫 時 不 吃 任 何 東 西 。
此 種 疫 苗 只 能 口 服 不 能 注 射 。
當 兒 童 患 腸 胃 病 時 ， 最 好 延 緩 服 用 。
　

接 受 口 服 疫 苗 後 可 能 發 生 的 反 應
一 般 並 沒 有 什 麼 反 應 ， 偶 爾 有 輕 微 的 腸 胃 症 狀 ， 但 不 能 確 定 是 因 接 種 疫 苗 所 引 起 的 。
接 種 口 服 疫 苗 後 ， 約 三 百 萬 人 有 一 名 會 發 生 麻 痺 的 機 會 。