家父民國 23年次, 於去年六月份因排尿異常到地區醫院檢查,發現其 psa 值約 6.5 已超過正常值 4.0, 大概每個月有回醫院檢查 psa 值皆呈上升趨勢於去年11月份檢查psa值最高達26.8 ,故於去年12月份做切片檢查,醫生判斷是攝護腺癌,且已轉移到肺部及骨頭(但父親對於肺部及骨頭都沒有酸痛等異樣感覺).醫生採用賀爾蒙治療法於今年一月份開始注射 Zoladex LA 10.8 mg Depot,之後每三個月注射一次. 於四月份檢查 PSA 值時已降到0.525.且醫生指診時認為該腫瘤已變得很小幾乎已不存在了. 不過指診後當天父親便有血尿情況發生,打電話詢問醫生回答應該是指診時碰撞造成出血沒有關係. 今年五月份因為父親過於勞動所以又產生不正常出血狀況,所以又回醫院加診,當時醫生加開了第二線用藥 FUGEREL Tables(含 250 mg FLUTAMID)要父親如果出血時每天早晚飯後服用一顆,若無血尿情形時則可停止服用.後來因為沒有在發生血尿情形所以該藥物只服用兩三次即沒有再服用了.直到六月份又發生段段續續的血尿情形,該血尿情況都是排尿前2至3公分長度,父親因為當時醫師有告誡FUGEREL Tables 長期使用三個月時整個肝臟將會受到嚴重損害,所以一直沒有服用FUGEREL Tables. 到了七月血尿情況不斷,只是其血尿顏色轉為暗紅色. 七月中旬回診時檢查,醫生表示肺部已經非常乾淨無問題.其PSA值為 0.59,且指診發現攝護腺有變大情形,又因為血尿情況,所以醫生再開一個月份用藥FUGEREL Tables ,要父親每天服用.問題是父親十月份才需回診,而追加的藥只開一個月,所以詢問藥劑師得到的答案是合併用藥如果使用完畢必須再回醫院拿藥,但是後來再問醫生旁的護理人員卻回答藥一個月使用完後,不需再使用.
我的問題是:
1.父親當初被判斷已經是遠端轉移到肺部與骨頭,屬於末期患者所以採用賀爾治療,不過父親對肺與骨頭都沒有任何異樣的感覺,六個月之後醫生表示肺部已沒問題,不知是當初診斷有誤否?!若診斷無誤,為何肺部轉移已消除卻還要用第二線用藥?!我們需要再換其他醫院做檢查確定我父親其攝護腺癌的期別嗎?!(去年六月份發現 psa值異常,經過半年就已經是遠端轉移到肺部與骨頭,屬於末期患者,這個有可能嗎?)
2.第二線用藥詢問過其他醫生皆說必須一直配合使用,為何醫護人員說只要用一個月即可?!我懷疑主治醫生當初開藥時沒有想到我父親是三個月才回診,所以只開一個月的用藥.所以想確認是否一個月藥使用完畢後還需回院拿藥嗎?!
3.目前家父服用第二線用藥FUGEREL Tables 已近一個月了,不過血尿的情況還是陸陸續續發生,其血尿顏色都是暗紅色的,前幾天比較嚴重時還出現沒排尿時血自行流出的情況.請問暗紅色的血到底是什麼樣的警訊?!
4. 七月份回診時醫生曾說如果還是血尿不止時,將會造成尿布出來的情況,所以建議家父做攝護腺刮除手術,必須住院四天. 我的問題是做攝護腺刮除手術會不會造成癌細胞擴散?! 且家父有糖尿病並未做任何藥物控制治療,其適合手術嗎?! 這種情況是一定要手術嗎?!有沒有危險性?!
5.第二線用藥FUGEREL Tables 真的對肝臟會有嚴重的損害嗎?!
6.賀爾蒙治療聽說只能抑制一兩年的時間,之後PSA就會再度升高無法控制,請問家父這種情況是否只能用賀爾蒙治療法嗎?!有沒有其他更好的治療方式,而且可以維持良好的生活品質.(目前家父總覺得沒有元氣,不過沒有任何疼痛的感覺)
7.是否可以利用中醫的方法尋求增加其體力?我祖父母都是長壽者其壽命分別是93歲及86歲.所以依照剩餘壽命推論家父應該還有十來年的壽命.有沒有更好的治療方式?!
以上問題,煩請不吝解答. 謝謝您!!
您的詳細答覆,將帶給我們最大最好的動力. 感恩不盡.
2006-08-15 15:01:07 · 8 個解答 · 發問者 shirley 2 in 健康 ➔ 疾病與處置 ➔ 癌症
家父在去年12月份即在大型醫院接受治療,只不過該院醫師好像很忙跟本沒有時間可以跟醫師好好談家父問題.
目前是否需要續用第二線用藥FUGEREL Tables 跟本就不知道要如何詢問,因為只能問醫師旁的醫護人員,他的答覆就是醫師怎麼開藥就怎麼吃,沒辦法跟醫師做CONFIRM.
所以只能上來尋求良醫解惑了.
一般血尿應該是鮮紅色,為何家父血尿卻是暗紅色,而且還混有血塊及血絲,感覺上好像還有雜質似的. 這到底是怎麼回事?!請解惑!! 謝謝!!感恩!!
很急!! 請大家幫忙,謝謝!!
2006-08-15 19:21:46 · update #1
請問尿魂王醫師,
1. 如果要請其他醫師判斷期別需要從該原醫院取得哪些資訊? X光片,骨骼掃描,還有下半身顯影掃描(不知是否是核子掃描)這些片子需要 copy 出來嗎?!還是只要病例資料即可?
2. 8/19 家父曾回院加診, 醫師說需要做攝護腺刮除手術, 我問醫師刮除手術會不會破壞到癌細胞導致擴散情況.該醫師答覆家父已經擴散所以沒有擴不擴散的問題,不過我還是想了解其擴散程度會不會因為刮除手術更為嚴重?!
可否請您協助答覆, 另外一般攝護腺刮除手術需住院幾天?!
2006-08-21 10:40:54 · update #2
3.家父有疝氣的問題約四十年了,做攝護腺刮除手術是否需考量到疝氣問題?! 做攝護腺刮除手術是否適合一起處理疝氣問題?!
4.之前醫生開的 Fugerel tables(含250mg Flutamide) 家父準時服用不過仍沒有止血,所以醫師說不必再服用該藥品.最後是開 Tranexamic 250mg 給家父三餐飯後服用, 目前家父服用一天後變有明顯的止血改善,不過醫師交代若有尿不出來的必須趕快到就近醫院導尿. 請問真的會有止血後卻有尿不出來情況發生嗎?!
2006-08-21 10:43:10 · update #3
5.就您所言的"血尿多是肥大引起,而非癌引起,而肥大造成血尿是該考慮手術,當然有糖尿病會有較高的風險,是不是一定要手術? 還是不一定,但值得考慮"
請問您,那攝護腺肥大的問題跟癌症是沒有直接的關係囉.所以血尿的情況並不代表癌症沒有控制好是嗎?!如果目前服用Tranexamic 250mg 已經止血了,是否還需要做攝護腺刮除手術?!
以上問題請尿魂王醫師,幫忙解答!! 感恩不盡. 謝謝
2006-08-21 10:43:45 · update #4
哇!!問題很多!!沒想到我的網路重新啟動的第一天就看到這麼棘手的問題!!!
我試著用最簡短的回答!!
1.攝護腺癌要有症狀幾乎是末期(轉移到骨頭造成疼痛最常見),但有轉移也不一定有症狀,你的DATA中有一個地方有趣:PSA 26.8 (一般遠端轉移的病患PSA常常上百)但是令尊從6.5-->26.8只有6個月,表示非常惡性,發展很快,所以還是有可能已經轉移!!!(你可以問醫師Gleason score多少??如大於7就表示我猜對了)要不要重新分期??這很難回答.令尊72-73歲左右,如果早期是可以考慮開刀,所以第幾期對他是真的滿重要的!!請你自己拿捏!!!!
2.這還是要問原主治醫師,才知道他在想什麼?有無可能忘了點選"連續處方簽"??你可以一個月後自行掛號問他.
3.暗紅色的血是舊的血塊,表示現在已經沒再出血,OK!所以鮮紅色的血才比較令人擔心
4.醫師會這樣說,應該是懷疑"攝護腺肥大",因為其實血尿多是肥大引起,而非癌引起,而肥大造成血尿是該考慮手術,當然有糖尿病會有較高的風險,是不是一定要手術?還是不一定,但直得考慮
5.要追蹤肝功能,因為一但藥物副作用>功效,當然就不值得使用了
6.賀爾蒙治療聽說只能抑制一兩年的時間??錯錯錯,case by case,每個病人不一定,也有控制很好的,所以這就是為什麼要每3個月抽一次PSA,希望再一控制不住的時候,就趕快啟動下一線用葯
7.依據台灣人的統計,男人活到72-73歲,應該就可以平均再活15年左右,所以你的推論剛好符合,但我想要不要加中醫,請你另請高明,小弟僅以西醫的角度與你討論!
2006-08-20 17:18:13 · answer #1 · answered by tsotso 5 · 0⤊ 0⤋
攝護腺癌是一種進展緩慢的癌症，初期手術治癒率非常高，但後遺症可能是尿失禁以及陽萎；末期只能控制，平均一年半至兩年後失效，之後，就沒有有效藥可醫了。
本人的部落格標題為：『攝護腺癌末期--生命的奇蹟發生在你我未知的角落』http://tw.myblog.yahoo.com/jw!HDwsbBSABAcYAw7r0oY- ，有許多的攝護腺癌末期的相關資訊，歡迎需要的網友前往閱讀。
西醫說：「攝護腺癌末期無法治癒」我想告訴攝護腺癌末期朋友：『上帝關上了一扇門。希望本人部落格的抗癌資訊，能成為上帝為您開啟的另一扇窗。』
2011-10-18 19:13:11 · answer #2 · answered by ? 4 · 0⤊ 0⤋
癌症目前醫療多著重在以化療及抗生素以抑制癌細包但如重症漫延迅速的患者無效漫延者例子很多抗生素對於腎臟易產生負擔而化療易使病患不適及骨骼鈣化之虞,舫間許多傳直銷所及民間流傳之健康食品價格昂貴經檢驗又因無法有效透過胃酸胃熱無法有效吸收而效果不彰又花了大比的冤枉錢
微生物醫聊為最近這幾年最新研發並於日前在高雄醫學院發表並於電視煤體報導依白老鼠注入乳癌肝癌肺癌腫瘤等4種癌細包白老鼠在服用含有220多種經陪養之共生益菌順利通過胃酸與胃熱2個小時就已痊癒
多種共生益菌體並經培養能透過胃酸胃熱使人體完全吸收並達到治聊的效果
此菌(EM )菌目前經3年臨床效果顯著日本已廣為使用於治療癌症與防癌之良方
並因有提昇免疫力及抗氧化之功能亦廣範用於其他如婦科口腔外用及化妝品等
由於(EM)菌為天然共生菌種故台灣目前尚有以食品方式流於舫間...有更多的文獻及資料歡迎可點選我的資料以信箱連絡
留日醫學洪博士(台中微生物研究室)
2006-08-17 09:52:39 · answer #3 · answered by ? 2 · 0⤊ 0⤋
To:邵強先生,
醫生告訴家父不可吃紅肉,也盡量不要喝牛奶,而Immunocal免疫乳漿蛋白，是以生化技術，從生牛乳中萃取出優質的蛋白質群,雖然可提升病患本身的免疫系統,請問家父適合吃嗎?! 請告知.Thanks!
2006-08-16 21:58:43 補充：
To: 阿盧先生,
依照您對攝護腺癌的了解,是否可以明確的回覆我的問題.Thanks!
p.s.我找不到您的信箱ㄋ.
2006-08-16 17:48:14 · answer #4 · answered by shirley 2 · 0⤊ 0⤋
癌症諮詢:夏滉博士回國了
行程請進:http://tw.club.yahoo.com/clubs/newhealth/
2006-08-16 09:10:39 · answer #5 · answered by 疾病，不一定靠『藥』醫 7 · 0⤊ 0⤋
血尿的情況大多是膀胱發炎和腎臟發炎，加上有糖尿病的情況，要小心，通常沒感覺如果不處理容易併發症如發燒／敗血／衰竭等，我們都知道洗腎等於是判死刑，但癌症治療還是有時間的，家人都存著一絲希望，如果以上都能很快改善，至少減輕痛苦，歡迎聯絡或寫信給我．我不是賣葯的，這是一種食品，擁有８國認証，剛來台灣１年，光是體力的恢復馬上很快．不滿意馬上退給公司．我常想１年前早點知道這東西多好，我朋友的母親就不會現在走了．我去看她那段時間很苦，每個月打針自費都要十萬多，還有我親人，反正隨緣啦．．．祝安康，對了，我們朋友有＠功大學的教授在推廣一段時間了喔～
2006-08-15 20:28:39 · answer #6 · answered by 丹妮絲 2 · 0⤊ 0⤋
攝護腺癌是最常見的男性癌症之一, 男性於40歲以後即有發生攝護腺癌的危險, 90%的病灶位於攝護腺的週圍區, 攝護腺癌在早期大都沒有任何症狀, 唯有靠肛門檢查(指檢)、抽血中攝護腺特異性抗原(PSA)或超音波檢查方能早期診斷, 至於癌病擴散後可造成尿道阻塞及血尿, 若轉移至骨骼可造成骨頭痛, 亦可轉移至肺臟、肝臟等產生各種相對性的症狀, 一般而言早期攝護腺癌大都可治癒, 而末期轉移性攝護腺癌, 其治療效果較差, 50%的病患於二至三年去逝, 對於一些具有家族性攝護腺癌的癌病史, 嗜吃油脂性食物, 性關係混亂, 解尿困難, 骨頭疼痛, 最好立即找醫師做一徹底之檢查。
攝護腺的功能 攝護腺又稱前列腺，攝護腺的位置位在膀胱的下方，直腸的前方，上接膀胱頸是男性性腺的一種。包著尿道的上半部是男性性腺的一種。是男性性腺的一種。攝護腺液是一種稀薄的乳狀液，內含相當多量的檸檬酸、酸性磷酸鋂、膽固醇、鋅等金屬元素。 攝護腺的分泌液構成精液的一部分，約占精液總量的百分之二十至三十。
攝護腺癌的症狀
頻尿
不易解尿以及尿失禁
尿流間斷微弱
排尿時痛感及燒灼感
射精時疼痛
血尿或精液裡有血
攝護腺癌常轉移至骨骼，引起骨頭疼痛、病理性骨折或是脊椎受到壓迫而引起神經方面的症狀，病人有時是先有以上的症狀，而至骨科及神經科求診後，才發現是攝護腺癌造成的骨頭轉移。
攝護腺癌的診斷
1.肛門指檢：藉由醫師手指探入病人肛門的觸感及經驗，經由直腸壁檢查攝護腺是否有硬塊或結節的現象。肛門指檢的正確診斷率約不及百分之二十五，肛門指檢的診斷較不客觀，是因為肛門指檢攸關醫師或檢查者的觸感及經驗，有時會作出較不客觀的判斷。 2.攝護腺特異抗原（簡稱PSA)：因為它相當穩定，敏感度及特異性皆高，目前此抗原廣泛被應用在臨床診斷上，所以是目前最有價值的腫瘤標記，但有時攝護腺有肥大、發炎等病變時，會造成PSA上升的情況。 3.經直腸超音波檢查：可以診斷約百分之六十的攝護腺癌，有時臨床上經肛門指診摸不到的病例，可由超音波來診斷。 4.攝護腺切片檢查：現在最常用的檢查方法是做經直腸超音波後，在超音波的引導下使用切片槍(Biopsy gun)作系統性的切片。 5.其他檢查：常用的檢查方法是做胸部X光檢查、骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、靜脈腎盂攝影等。
攝護腺癌的分期
T1期是臨床上無法探查到的癌病,其中又分Tla即TURP標本中惡性細胞少於五%,多於五%則為Tlb。Tlc:則是因 PSA上升經穿刺切片 發現癌病。
T2期腫瘤局限在攝護腺之內
T3期腫瘤已侵犯到攝護腺莢膜
T4期腫瘤已侵犯到鄰近的器官
N+已有淋巴腺的轉移
M+已轉移到遠端器官
攝護腺癌的治療
1. 根除性治療： 根除性治療的目標在於根除所有攝護腺內的癌細胞, 這可經由放射線治療或根除性攝護腺切除手術(RRP)達成。適於RRP手術或放射線治療者為T1期及T2期或輕微之T3期的攝護腺癌, 至於在臨床上已發現有明顯向外侵犯的T3期癌病, 使用荷爾蒙加上放射線治療較為適合。 根除性攝護腺癌須拿掉骨盆腔的淋巴腺, 全部攝護腺、貯精曩及部份輸精管, 目前使用性神經保留手術, 手術死亡率接近零, 併發症中有50%失去性能力及尿失禁的發生。目前最進步的放射線治療方式是使用三度空間及多角度照射法, 其副作用輕微, 另外一種方法是將放射性元素, 插入攝護腺內, 再加上放射線照射, 以上這兩種方法都降低了放射線照射的副作用, 且增加攝護腺癌的治癒率。
2. 荷爾蒙治療： 男性從青春期開始, 男性睪固酮即開始持續刺激攝護腺的成長, 攝護腺癌同樣受到男性激素的刺激, 使用荷爾蒙治療就在去除這種刺激, 而達到減少癌細胞的目標, 但荷爾蒙治療無法將所有癌細胞去除。
荷爾蒙治療分第一線及第二線 第一線荷爾蒙治療的目的是除去睪丸所產生的男性睪固酮, 臨床上可應用去除睪丸術, 服用女性荷爾蒙或注射黃體激素釋放素催動劑 (LHRH agonist), 上述三種效果類似, 但服用女性荷爾蒙會造成心臟血管疾病惡化。 第二線荷爾蒙治療的目標是睪固酮接受體, 第二線藥物被稱為抗睪固酮藥劑此藥會與睪固酮爭奪接受體, 進而減少男性激素的作用。 常用藥物是 Flutamide, 此藥會造成黃體素及睪固酮的升高, 病人可維持正常性功能。
目前臨床上有人合併使用第一線及第二線荷爾蒙治療,
因為此用法可完全阻斷男性睪固酮的作用,但其治療成效仍有爭議。通常使用荷爾蒙治療後,有85%左右的病人會有治療成效且血中PSA值大約可在一個月左右降至正常值下。
在治療後醫師會定期的檢查病人，確定癌症是否復發。如果癌細胞已經擴散到身體其他部位，醫師將會對病人做更進一步的檢查以決定是否要做其他的治療。追蹤檢查可能包括X光攝影、骨骼掃瞄、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、血液以及尿液檢驗和其它的實驗室檢查。早期攝護腺癌的治癒率可達90%, 末期者其五年存活率大約為10%, 50%左右的病患經治療後, 會發生性無能。10%左右的病患會發生小便失禁。 攝護腺癌的早期偵檢就靠醫師的肛門指診檢查及測血中攝護腺特異性抗原。年紀較大的人應該定期進行肛診, 以期早期發現, 早期治療。
歡迎可點選我的資料以信箱連絡
2006-08-15 20:22:54 · answer #7 · answered by 阿盧 5 · 0⤊ 0⤋
建議妳，先將你父親從就醫開始的所有資料(包括檢驗、用藥)先拷貝一份，然後盡速將你父親帶往大型醫院接受治療，並將所有資料交由該院之醫師，為你判讀，這樣對你父親的病症會有很大的幫助。至於【用藥】所有的藥品都是毒，針對每種治療給予不同藥物，或許對該病情會有所控制，但是很肯定的是，也一定會對其他器官造成影響，至於影響最嚴重者就是肝臟，肝臟是人體內解毒器官，病患本身免疫系統已經很弱，再加上藥物的殘留毒素沒有排除，很容易讓病患更疲累。建議你還是要先提升病患本身的免疫系統，因為大部份的疾病都只能以藥物控制，除非自身免疫功能正常運作，才能夠幫助病狀好轉。建議你可以參考以下網站資料，相信對你父親的病狀，會有正面的幫助。【GSH免疫乳漿蛋白濃縮物】的相關網站： http://www.gshlive.com 中華民國專利 http://patentog.tipo.gov.tw/tipo/miscmain1.htm (經濟部智慧財產局專利查詢系統) 輸入以下專利號碼 專利號碼 113683 (用以治療ＨＩＶ血清陽性個體的藥學組成物) 專利號碼 111543 (利用未變性乳清蛋白濃縮物增加癌症患者免疫力之藥學組成物)
2006-08-15 16:33:25 · answer #8 · answered by ? 7 · 0⤊ 0⤋