食道癌的症狀

Question

請問食道癌共分為幾期 每一期會有何症狀? 拜託 一下 真ㄉ很急............

Answer 1

食道癌的症狀 食道癌早期幾乎沒有明顯的症狀。至晚期，因腫瘤變大，明顯阻塞食道才會引起吞嚥困難的症狀。在臨床上，95%食道癌的病人以吞嚥困難為最初表徵。小腫瘤通常不會引起任何症狀。當腫瘤逐漸變大且食道通路愈來愈窄時，最常見的症狀是病人在吞食時，會有異物感及吞嚥困難。感到食物卡在食道及胸骨後方，最初病人只有吃粗糙的食物時會有這些感覺。當腫瘤逐漸變大且食道通路愈來愈窄時，甚至連液體都會引起疼痛。食道癌有時也會引起胃痛、嘔吐、咳嗽、聲音嘶啞、胸骨後方疼痛及喉嚨痛甚至經常嗆到，而這些原因將導致病患的體重在短時間內明顯減輕。
晚期食道癌，可能會出現吐血、黑便，咳血、咳嗽等症狀。如果侵蝕到鄰近的主動脈，甚至可能會發生大出血的嚴重狀況。
另外依不同轉移的器官表現不同的症狀。如果轉移到頸部淋巴結，會表出現淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、咳血、胸痛等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。
發生部位： 以食道下端為最多(50%)，胸部上端為次(40%)，頸段最少(10%)。
食道癌的診斷 食道攝影：病人喝下鋇顯影劑，鋇顯影劑可附著於食道表面透過X光讓而讓病變處、食道阻塞的程度及病變的範圍等顯示出來。
食道鏡檢查：以內視鏡，直接觀察食道病變的部位及病變的範圍。對於病變的區域，醫生可透過食道鏡刷下食道壁的細胞或取出部份組織做組織切片檢查。可和食道攝影檢查兩者相輔相成。而食道鏡檢查及病理切片檢查是確立診斷的重要檢查。病理組織切片合併細胞學檢查的診斷正確率可以達到98%。而單獨組織切片的診斷率只有94%，單獨細胞學檢查的診斷率只有88%。
其他的檢查還包括：胸部X光、胸部電腦斷層攝影(CT)、腹部超音波、正子放射斷層攝影(PET)、骨骼掃描檢查等以評估食道癌是否已經轉移。
食道癌的分期
臨床治療一般多可區分為
局部型，
局部擴散型（腫瘤已侵犯至食道以外或附近淋巴結者）
轉移型。
食道癌的治療
外科手術切除術早期食道癌病人可接受食道、附近的淋巴結及組織切除術，剩餘的食道再與胃部重新連結。有時可利用消化道（如結腸）來取代被切除的食道。當腫瘤逐漸變大且食道通路愈來愈窄，而無法進食時，有時醫生可另做一條通道，這種手術稱為「胃造口術」，這種手術可將食物直接灌入胃部，有時醫生可在食道狹窄處放入管子加以撐開以保持食道暢通。
放射線治療利用放射線在外科手術前縮減腫瘤大小或在外科手術後消滅殘留的癌細胞。當腫瘤的大小及位置不適於作手術切除處理時；尤其是病人的其他因素不適於作外科切除手術時，放射線治療有時可取代手術，放射線治療是另一種選擇。
化學治療化學治療可結合放射線治療來減小手術前腫瘤的大小或消滅手術後殘存的癌細胞。
預後與追蹤 食道癌的預後不佳，其主要原因是無法早期發現。早期治療。大多數的報告顯示食道癌病人的五年存活率介於10～ 20%之間。病人如果無法施行根除性治療，只做姑息性症狀緩解治療，存活期約只有六個月。早期食道癌，仍有極高的五年存活率，局部擴散型的病人，五年存活率約在20%左右。至於已發生轉移者則預後相當不好，很少可以存活超過五年的。
食道癌經過治療後，仍需定期追蹤檢查。手術切除後，若有局部復發或遠端轉移大都在兩年內發生，五年之後復發的機會就減少很多。癌症復發大都在原部位或周圍的位置，也可能轉移至其它部位，持續的密切觀察，如復發後，可做進一步的處理
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Answer 2

AJCC（American Joint Committee on Cancer）and UICC（International Union Against Cancer）的食道癌分期如下：
腫瘤侵犯深度 (T)
Tx 原發腫瘤無法確認
T0 無原發腫瘤證據
Tis 原位癌
T1 腫瘤侵犯至黏膜下層以內
T1m 腫瘤侷限於黏膜內
T1sm 腫瘤侵犯至黏膜下層
T2 腫瘤侵犯至肌肉層
T3 腫瘤穿透肌肉層
T4 腫瘤侵犯食道週圍其他組織
淋巴結轉移 (N)
Nx 無法判定是否有淋巴結轉移　　
N0 無淋巴結轉移　　
N1 淋巴結轉移
遠處轉移 (M) 　　
Mx 無法判定是否有遠處轉移　　
M0 無遠處轉移
M1 遠處轉移疾病分期
第一期食道癌
多數均為無意間發現或在健康檢查或消化性潰瘍內視鏡檢中診斷，因此大多數均無食道癌的症狀。
第二、三期食道癌
打嗝和吞嚥困難，吞嚥較硬食物有疼痛感
第四期食道癌
食道癌雖然癌細胞已有遠處轉移，但是仍然多以吞嚥困難、體重減輕、咳嗽、胸痛等食道癌臨床症狀為主。