O que é epistaxe?

Answer 1

SANGRAMENTO DE ORIGEM NO NARIZ.

SAIBA MAIS:
Epistaxe, epistaxis ou hemorragia nasal é o nome dado a qualquer perda de sangue pelo nariz, geralmente pelas narinas. Existem dois tipos: epistaxis anterior (mais comum, quase junto ao exterior, mais comum) e a posterior (situada mais no interior, menos comum, mas com efeitos mais graves). Entre outras causas os episódios de Epistaxis podem ser provocados por Hiper Tensão Arterial (HTA).

COMPLEMENTANDO:
Sangramento Nasal (Epistaxe)



Introdução
Quadro Clínico
Diagnóstico.
Prevenção.
Tratamento.
Qual médico procurar?
Prognóstico


Introdução



O sangramento pelo nariz (epistaxe) é indubitavelmente uma das causas mais freqüentes de sangramento de forma geral. Na maioria dos casos, o sangramento é em pequena quantidade e autolimitado, mas às vezes pode ser muito intenso e ameaçador à vida. Por isso nunca se deve considerar a epistaxe um evento inofensivo do ponto de vista diagnóstico ou de tratamento.



A parte interna do nariz tem uma mucosa (tecido semelhante à pele, mas úmido e frágil) que é alimentada por uma grande quantidade de vasos sanguíneos minúsculos. Quando este tecido é lesado (machucado), até mesmo por um pequeno corte ou arranhão, estes vasos sanguíneos tendem a sangrar bastante. Por isto, as hemorragias nasais são muito comuns, especialmente as anteriores que envolvem a parte da frente do septo nasal (parede entre as narinas).



Nos casos mais graves, a hemorragia normalmente é de um vaso sanguíneo mais profundo e o sangue flui para a parte de trás em direção à garganta. Além disso, na maioria dos casos de hemorragias nasais ameaçadoras à vida, há algum problema de saúde associado (vide abaixo).



Certas pessoas têm maior risco de ter epistaxe por causa de sua história ocupacional, por problemas de saúde ou pelo uso de medicamentos que aumentam a tendência ao sangramento. Fatores de risco comuns às hemorragias nasais incluem:



v Causas locais:



o Trauma local (pequenas lesões por corpos estranhos introduzidos no nariz, assoar o nariz com muita força, etc.);

o Rinite Crônica, Resfriados e Alergias - Ativam a inflamação nasal que pode aumentar o risco de sangramento;

o Ressecamento da mucosa nasal pela baixa umidade do clima - Este é o gatilho mais comum das hemorragias nasais em locais onde o ar quente (especialmente o dos aquecedores) é usado durante o inverno. O ar quente e seco racha e sangra a delicada mucosa nasal;

o Desvio de septo nasal - O septo nasal que se afasta da linha média do corpo (desvio) produz um padrão de corrente de ar desigual dentro das narinas. O padrão de corrente de ar alterado faz a pele em um lado do septo nasal ficar seca e rachada, aumentando o risco de sangramento;

o Pólipo nasal sangrante;

o Tumores nasais ou dos seios paranasais, particularmente os malignos;

o Tumores da nasofaringe, especialmente o Angiofibroma da Nasofaringe.



v Causas secundárias:



o Secundárias a um trauma por um acidente de automóvel ou durante a prática esportiva;

o Hipertensão arterial sistêmica (pressão alta);

o Pessoas sob Exposição a substâncias químicas irritantes no ambiente de trabalho como o ácido sulfúrico, a amônia, a gasolina ou outras substâncias químicas irritantes;

o A exposição crônica à fumaça do cigarro, mesmo que de forma passiva;

o Doenças que afetam a coagulação como a Púrpura Trombocitopênica Idiopática, a Leucemia e a Hemofilia;

o Deficiência de Vitamina K;

o Uso de medicamentos que interferem com a coagulação sanguínea, incluindo os anticoagulantes (Marevan®, Coumadin®, etc.) e os Analgésicos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como a aspirina, o diclofenaco (Voltaren®, Olfen®, etc), o cetoprofeno (Profenid®) e o piroxican (Feldene®), além de muitos outros;

o Uso abusivo do álcool – O álcool parece interferir com a atividade normal das plaquetas no sangue, e isto aumenta o tempo necessário para os coágulos sanguíneos se formem. O álcool também faz os vasos sanguíneos superficiais dilatarem-se, fazendo-os sangrar com mais facilidade;

o Causas endócrinas: Epistaxe durante gravidez, e o Feocromocitoma (tumor das glândulas supra-renais) que causa crises hipertensivas devido às catecolaminas circulantes;

o Telangiectasia Hemorrágica Hereditária que causa sangramentos intermitentes leves do nariz, mas também em outras partes do corpo.



Quadro Clínico



A epistaxe varia em local e severidade, e pode envolver uma ou ambas narinas. As hemorragias nasais anteriores (da frente do nariz) tendem a resultar um volume de sangue menor que as posteriores (em geral associadas à hipertensão arterial). Em uma hemorragia nasal posterior (vinda da parte mais profunda do nariz), grande quantidade de sangue flui para baixo e para trás em direção à garganta. Porém, a pessoa pode engolir sangue até mesmo em uma hemorragia nasal anterior, especialmente se ela estiver sentada e apoiando o corpo para trás (na tentativa de estancar o sangramento).



Diagnóstico



As hemorragias nasais anteriores leves podem ser diagnosticadas pela própria pessoa e tratadas em casa. Se a hemorragia nasal é grave e não responde às primeiras tentativas, a pessoa precisará procurar o pronto socorro imediatamente. O médico irá seguir alguns passos diagnósticos:



Na história clínica o médico irá perguntar sobre outras hemorragias anteriores, hipertensão arterial, doenças hepáticas, uso de anticoagulantes, trauma nasal, história familiar de sangramento, etc;
Ele tentará localizar a fonte da hemorragia, determinar sua causa, o volume de sangue perdido (normalmente baseado em quanto tempo de sangramento e no número de toalhas ou lenços encharcados que a pessoa usou);
Irá examinar seu nariz para determinar se a hemorragia é anterior ou posterior;
Se necessário, ele pode inserir um rinoscópio (um instrumento semelhante a um tubo iluminado) em seu nariz para visualizar o local de sangramento;
Irá medir a pressão sanguínea;
· Solicitará exames para analisar a coagulação do sangue (TAP, TTPA e INR) e para ver o quanto de sangue o paciente perdeu (Hemácias, Hemoglobina e Hematócrito sangüíneos);

Poderá solicitar uma Radiografa do crânio, nariz e seios da face, além de uma possível tomografia de crânio;
Irá excluir causas gerais.


Prevenção



Você pode ajudar a prevenir as hemorragias nasais:



Não assoando o nariz de forma violenta;
Não fumando;
Usando um umidificador se o clima está seco durante os meses de inverno;
Usando gotas nasais para hidratar a parte interna do nariz;
Evitando traumas faciais através do uso do cinto de segurança e ajustando o encosto de cabeça do carro para proteger seu rosto,
Usando capacete durante práticas esportivas, como ciclismo, motociclismo, skatismo ou luta livre;
Usando equipamento de segurança adequado para evitar a inalação de substâncias químicas irritantes no trabalho.


Tratamento



v Primeiras medidas em casa:



Sente-se com leve inclinação para frente e respire pela boca;
Comprima a parte da frente do nariz usando o polegar e o dedo indicador e segure durante cinco minutos;
Ao mesmo tempo, use a outra mão para aplicar uma bolsa gelada sobre o dorso do nariz;
Depois que você comprimiu o nariz durante cinco minutos, pare de comprimir para ver se seu nariz ainda está sangrando. Se não interrompeu o sangramento, mantenha a bolsa de gelo por mais 10 ou 15 minutos;
Pare de comprimir o nariz novamente. Se ainda estiver sangrando, procure ajuda médica de emergência.


v No pronto socorro, o médico irá tratar com as seguintes medidas:



o Acalmando o paciente (se necessário com medicamentos);

o Orientando o paciente a sentar-se com a parte superior do corpo inclinada para frente e com a boca aberta de forma que ele possa cuspir o sangue acumulado e não ter que engoli-lo;

o Aplicando compressas frias à nuca e também ao dorso do nariz;

o Fazendo um tampão nasal anterior com gaze embebida em adrenalina 0,25%, nos casos de hemorragia nasal anterior;

o Abaixando a pressão arterial no caso de hipertensão;

o Orientando o paciente a descontinuar o uso dos anticoagulantes;

o Cauterizando o ponto hemorrágico, quando visível o local de hemorragia, usando nitrato de prata a 75% ou eletro-cauterização;

o Tampão nasal posterior - Usado quando a hemorragia é intensa e vem da parte posterior da cavidade nasal. Quando nós usamos o tampão nasal posterior, nós devemos usar antibióticos para evitar infecção dos seios paranasais;

o Aplicando um medicamento diretamente no nariz para interromper a hemorragia;

o Aconselhando o paciente a evitar exercício vigoroso durante vários dias, após o controle de epistaxe;

o Orientando o paciente a evitar comidas quentes ou picantes, além do cigarro, pois estes elementos podem causar vaso-dilatação e propiciar o sangramento;

o Outros procedimentos que poderão ser usados incluem a Crioterapia (Usar nitrogênio líquido para congelar o local de sangramento), a Laserterapia (Usar um feixe de laser para vedar o vaso sanguíneo sangrante), a Embolização (Injetar um medicamento diretamente no vaso sanguíneo para bloquear o fluxo de sangue da hemorragia) e a Cirurgia (ligadura do vaso sangrante).



Qual médico procurar?



Se a pessoa não consegue estancar uma hemorragia nasal usando as medidas básicas em sua casa, ela deve procurar o pronto socorro imediatamente ou, se for viável, localizar um otorrinolaringologista rapidamente para uma avaliação.



Prognóstico



Quando executadas corretamente, com um pouco de paciência, quase todas as hemorragias nasais anteriores não complicadas respondem às medidas simples em casa dentro de minutos.



Até mesmo a hemorragia nasal mais séria, que normalmente requer o cuidado de um médico, pode ser tratada com um tampão de gases, cauterização ou outra opção citada acima.



Em geral, a internação hospitalar para tratar uma hemorragia nasal grave é limitada às pessoas idosas ou àquelas com problemas de coagulação, seja pelo uso de anticoagulantes ou por doenças que afetam a coagulação sangüínea.

Answer 2

O que é?

É a perda de sangue pelo nariz ou através deste para a boca. (epistaxe: epi = oriundo de cima, staxis = sangramento). Ocorre mais freqüentemente em crianças, devido ao traumatismo digital (dedo no nariz) e fragilidade eventual da região.

Como ocorre ?

Os vasos sangüíneos que nutrem a cavidade nasal rompem por vários fatores que normalmente são identificados facilmente ao exame otorrinolaringológico. As causas mais comuns são as infecções virais ou bacterianas, as crises alérgicas, os traumatismos com o dedo, ambientes muito secos, traumatismos externos, medicamentos tópicos, drogas como a cocaína, fragilidade dos vasos sangüíneos (varizes, pequenos tumores).

A porção mais anterior do septo nasal (parede que divide o nariz em duas narinas) apresenta vasos sangüíneos frágeis. A maioria das epistaxes ocorre em crianças ou adultos jovens na porção anterior do septo, onde estes vasos sangüíneos sofrem lesão pelos fatores citados acima.

Answer 3

Epistaxe é o sangramento ou hemorragia nasal; hemorrinia. E é muito perigosa, se não tratada.

Answer 4

É a perda de sangue pelo nariz.

Answer 5

Damian, esqueça tudo que te falaram aí em cima! "epistaxe" é um barulinho entre as válvulas e o cabeçote, geralmente uma retífica simples corrige...!

Answer 6

Sei la.
..
Oxe vai para o Dicionário