請問我的症狀是否肛門廔管？應如何處理？

Question

我前一陣子於肛門旁長了一顆腫脹物，疼到影響睡眠，去高雄長庚檢查跟我說是外痔，『擦藥後就會好』，但後來不斷腫大，有一天破掉流血，就消掉了(歷程約2週)，也不再疼痛，剩下一小片，但開始流出黃色膿狀物，造成肛門週圍會癢，就去專科醫師看，竟跟我說是肛門廔管，並說一定要手術，我聽了很難過...
馬上上網找何謂肛門廔管，也才有些初步了解，但也更沮喪了...，想請教各位先進，到底這症狀是不是肛門廔管？並請建議我下一步如何做？
一般在高雄市有何較好的檢查及手術的醫院，是否推荐一下？做完首手術要休息幾天？回診多久？會否影響工作？費用一般多少呢？

Answer 1

肛門膿瘍及肛門廔管


前言

很多人會有錯誤的觀念，認為廔管是因為痔瘡發炎引起的，其實痔瘡為血管組織，產生腫大疼痛時多半因合併有肛裂或形成血栓，並非細菌感染所引起，故應與廔管區分。


何謂肛門膿瘍及肛門廔管

肛門膿瘍及肛門廔管其實是同一個疾病，只是一個為發炎的急性期，一個為發炎的慢性期。肛門膿瘍及廔管形成的原因，最主要為肛門腺發炎，少部分為皮脂腺、毛囊及巴氏腺等發炎所引起的。每個人都有七、八個肛門腺，這些肛門腺在人體並無作用，肛門腺都有一個內開口，位於肛門內離肛門口約1.5公分，即齒狀線處。這些開口有時會因異物(糞便)阻塞，使得肛門腺內的大腸細菌大量增生，而引起發膿發炎現象，在肛門旁形成膿瘍，膿瘍會穿過部份或全部肛門括約肌，並且順著抵抗力較差的組織面向上、向下或向側方蔓延，若自然破裂或經外科引流則漸成為慢性期，為所謂的肛門廔管。


病因

肛門廔管形成的原因有：

(一)克隆氏疾病

(二)肛門腺體隱窩感染

(三)慢性潰瘍性結腸炎

(四)惡性腫瘤

(五)放射治療引起


臨床表徵

患者多主訴肛門疼痛，肛門旁紅腫熱等發炎症狀，若形成廔管則多主訴膿性分泌物肛門旁結節。有膿瘍時，有時會出現發燒、白血球增多甚至敗血症等現象，甚至會造成皮膚及皮下組織及括約肌的大量壞死。


診斷檢查

一般可以肛門指診來確定廔管的位置，另外可將肛門鏡深入肛門內，然後將探針(Hook Probe)勾入廔管內口而診斷，其它像直腸鏡、鋇劑灌腸攝影、下腸胃道攝影、廔管攝影、電腦斷層攝影等則用來診斷高位性或複雜性的廔管。


醫療處置

因為廔管常常會引起局部或全身感染，故大都採取外科手術治療。對於一些表淺的廔管，可以實施廔管切開術及刮除術。對於較深部的廔管或侵犯到外括約肌的痔瘡，則要實行特別的手術，像是橡皮帶結紮法(Seton Tie Technique)，可以避免術後解便失禁。其方法就是用橡皮筋從肛門外口套到內口，然後慢慢拉緊，每星期拉緊一次，具有切開及引流二個作用，此技術疼痛少，減少住院天數，副作用亦少，門診即可以執行。

併發症

(一)出血

(二)廔管復發：往往是由於在最初手術中未能完全找到廔管所致，或因持續性腸道發炎未治療完全之故。

(三)解便失禁


術後之護理措施

(一)手術後傷口疼痛，依醫囑給予止痛劑。

(二)依醫囑給予大便軟化劑，告知病患養成良好的排便習慣，並採高纖維飲食，以利排便。

(三)在排便後可以溫水坐浴方式促進傷口癒合、緩解疼痛、保持肛門處的衛生及預防感染。

(四)如發現肛門處疼痛不適或有分泌物出現，需及早接受治療。

Answer 2

回答你ㄉ問題
別懷疑了~那就是肛門簍管(本人親身經歷)
肛門簍管一定要動手術才能根治喔~且動完手術後仍然有副發的可能
你的下一歩馬上去大腸直腸外科掛門診(最好是大醫院)
然後醫生會為你安排開刀的時間
本人在三總開刀的~2006/8/1開的刀
開刀前一天就要先入院 然後馬上做大腸鏡檢查(前一天要吃流質食物)
開刀的當天護士會為你做灌長的動作 然後使用朦朧麻醉 然後就推進手術房
做完手術後 醫生是建議休息10天 看個人恢復的速度來決定
影響工作多多少少都會的 畢竟開完刀屁股會有一個大洞 (大約2.5*2.5 深度1公分左右) 所以建議你等到你膿包最小的時候在去開刀 這樣你的傷口會小一點
費用的話 住院3天的伙食 藥品費用(有些藥品健保沒給付)還有一些林林總總大約2500左右 我住3人一間的病房所以不用加錢 還有疑問我會在為你解答

Answer 3

跟我媽媽的症狀一模一樣
我媽媽也是肛門瘻管
今年五月在林口長庚開刀
問了很多醫生都說要開到才有可能根治

他是開刀前一天入院
開完刀的隔天就出院了
我媽媽在家休息一天 隔天就上班了
第一個月是一星期回診一次
之後就不用回診了

除了上完廁所要坐浴或用棉棒清潔外
其他都還好
我媽一星期後竟然就能跟她朋友去陽明山健行 =.=

費用完全健保給付
大概只付了看診掛號費