因為我右腳大姆指長灰指甲怎辦？

Question

因為之前大姆指有壓到吧　沒擦藥而細菌感染到變灰指甲　到普通的一般診所拿藥　吃有兩個禮拜多了　覺得會頭暈暈的　那個經期來也會身體變比較差有偏頭痛的症狀　以前還沒吃這個藥就不會這樣　～～～也覺得吃這個藥灰指甲沒有改善～～～雖然我知道才吃這兩個禮拜不可能很快改善～～但我自己覺得沒啥改善～～～下週一要去板橋亞東看皮膚科～～～想說改去大間一點看比較有效～～想說邊吃那個藥邊擦藥～～～聽說用擦的那個藥　很像擦指甲油的那種藥～～～這樣會多久指甲才會完全恢復ㄋ？因為那個指甲裡面都長的怪怪的
好可怕唷～～～穿涼鞋都不能～～雖然沒有傳染到別根腳指　可是就好難看唷～～～

Answer 1

灰指甲在台灣是一種常見的黴菌感染疾病，且多由皮癬菌所造成。但臨床上卻會發現一些「非典型」的怪怪灰甲，經過台大三年來針對這些「非典型」灰指甲內的黴菌進行培養，發現其中只有一半是常見的皮癬菌，而另26％是念珠菌、24％是其他類黴菌，如：頭孢黴、麴黴菌…等。這些侵襲性黴菌不只會造成灰指甲，也會侵襲其他身體部位造成感染，像念珠菌就是陰道炎、全身性念珠菌感染的元兇，另外像麴黴菌則是可能造成嚴重肺部感染的黴菌。不過朱醫師強調，這些黴菌雖然兇惡，但是通常人體的免疫系統都可以與之對抗，不過一旦免疫功能出了問題，那這些黴菌就有機可乘，可以大舉侵犯人體了。臨床上就有一位40歲的男性，罹患灰指甲卻不加以治療，沒想到簡單的皮癬菌就從指甲蔓延到全身，四肢、頭皮、肩膀都被黴菌侵犯，整個人幾乎像是一個活的「黴菌培養皿」，也增加了治療上的困難度。除了這個特殊案例之外，灰指甲其實可能引起其他的嚴重併發症，台大醫院皮膚科黴菌專科主治醫師廖怡華指出，灰指甲除了引發常見的甲溝炎、鉤甲、嵌甲之外，其實也是蜂窩組織炎的危險因子，根據台大針對1,682位皮膚科門診中因蜂窩組織炎來求診的病患進行調查發現，其中13.1％的病患罹患有灰指甲，而28.8％顯示患有足癬，如果更進一步篩選復發兩次以上的蜂窩組織炎病患，其罹患灰指甲的比例則從13.1％上升至15.8％，比例增加1.2倍，而足癬的患者則從28.8％上升到33％，比例增加1.15倍。從數據中可以看出，蜂窩組織炎與足部黴菌感染相當的關連性，不過值得注意的是，由於灰指甲比足癬來的頑強難治且治療時間長，因此很容易提高蜂窩組織炎反覆發作的機率，嚴重時甚至可能引起敗血症。另外，糖尿病患因為末端血液的循環不好，本來就容易發生足部疾病，如果再併發灰指甲引起的細菌感染，很可能引發壞疽而必須切除壞死的腳趾。廖醫師強調，灰指甲是一種長期慢性的黴菌感染，如果沒有積極治療，不只容易傳染朋友家人，更會提高嚴重併發症發生的的機率，民眾一定要多加注意，一旦發現指甲有不正常的變化，就應該馬上前往皮膚科醫師處診察。廖醫師表示有些民眾看到自己指甲、足部發生變化，就自行使用精油、泡醋或蜂膠來治療，其實用醋或蜂膠來治療灰指甲是沒有效果的，而一般消費者常用的茶樹精油雖然有殺菌的功能，但是其效果絕不能跟醫師開立的藥物相比。更重要的是，這些精油很容易造成皮膚的過敏反應，造成接觸性皮膚炎，民眾常常未蒙其利先受其害。另外有些愛美的女生喜愛使用指甲油，並且以為不但美觀而且可以預防灰指甲。但事實上，指甲油雖然對指甲的表面有保護的作用，但是一般的灰指甲是從趾緣的地方入侵，這是指甲油保護不到的。而且常用去光水容易使指甲脫水、變脆、容易受傷，反而增加指甲被黴菌侵犯的機會。最後，廖醫師提醒民眾，有些坊間的傳單號稱一週治好灰指甲，其實指甲生長緩慢，其結構又是緻密的硬角質，所以一般的外用藥很難穿透甲板殺死黴菌，真正的治癒可能需要數個月的時間，民眾一定要有耐心並與醫師好好配合，千萬不要讓小小的黴菌，造成大大的傷害。因此為幫助民眾更瞭解灰指甲，民眾可運用簡易辨識五字訣：濁、白、厚、黃、碎先做一個簡單的自我檢測，如果發現自己的指甲有變白、變濁、甚至變黃，或是指甲變厚、易碎，請務必前往皮膚科醫師處進行診斷訊。

Answer 2

灰 指 甲 簡 介

一、 何謂灰指甲？

指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是保護指頭末端。

灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。

二、 灰指甲要如何治療？

治療的方式可分為外用藥之治療，及口服藥物治療兩種。

1. 外用藥治療每天早晚各擦藥壹次，直到痊癒為止（約需治療半年到一年）。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染黴菌的角質層，也使藥物更易滲透，同時刺激指甲生長，縮短治療時間。

2. 口服新一代的抗黴菌藥，一天一次，手指甲受感染者需服用六週，腳指甲需服用12週（注意：需每天持續服用，不可間斷），停藥後分別觀察3至6個月及6至9個月，新長出來的指甲可成為正常的指甲，治療率可達百分之八十以上。

三、 服藥有沒有副作用？ 什麼人適合服用？

副作用以輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見，另外頭痛、眩暈，也可能發生。因為此藥是由肝臟代謝的《約有千分之三的病人服藥後，肝功能指數會上升，但停藥就會恢復》，約十萬分之3～5會導致肝炎等嚴重之肝傷害。所以治療期間，需監測肝功能，在服藥前，及服用４週、８週後，均需抽血測肝功能指數（GOT、GPT）。因為任何藥都有副作用，如果吃了抗黴菌藥後，會皮膚搔癢，起紅疹，就停藥同時提前就醫。如果會食慾不振，疲倦嗜睡，也應告訴醫生，至於什麼人適合服用此藥呢？先決條件是肝腎功能正常，且沒有服用其他藥物的人。另外像多處指甲受到感染的人，及已用了兩個月的外用藥膏卻不見效者，也可以使用。

五、 如何預防感染灰指甲？

1. 指甲剪，只要用過的人當中，有灰指甲患者，就可能仍有少數黴菌殘留刀鋒上，而傳染給其他使用者。

2. 避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水）。指甲受傷要趕快處理，不論夾到門把或撞傷後的指甲，常因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，使黴菌得以侵入，而導致灰指甲。

3. 皮膚有黴菌感染（尤其香港手、香港腳）時，應儘速就醫，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。有一個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實那只是暫時好了，但因徽菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，所以在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍將成為灰指甲。

六、日常生活應注意：

1. 穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。

2. 赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯，應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。

3. 不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時，請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染。）

4. 腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。

5. 沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。

6. 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染而防不勝防。

7. 治癒後，襪子及拖鞋應拋棄。