[手術後]有關於舌骨

Question

請問切除一點舌骨會有什麼副作用嗎?
還哪些需要注意呢?
3Q

這個病名...經過兩間醫院推斷是
先天性甲狀腺舌骨囊腫

Answer 1

手術後的護理
手術後病患身上除了會有舌部傷口外，也會有靜脈輸液管及鼻胃管的留置，因為口腔有傷口無法進食，需要上述兩種管路來供給營養以促進傷口與疾病的癒合，一般鼻胃管的留置時間需依傷口癒合時間而定，大致上約放置十天，待傷口癒合完整可以由口進食後，鼻胃管即可拔除，所以，這段期間鼻胃管留置的照顧是相當重要的，絕對要避免滑脫的發生，否則須再度面臨重新插入的疼痛，如有疼痛情形，可以請護理人員給予止痛劑以減輕疼痛。

手術後第一天身體會較感疲憊不適，可以臥床休息，若不適情形有減緩，可以採漸進式活動，活動上沒有特殊限制，早下床活動對疾病恢復有助益。在發聲方面，因為舌部有傷口，所以講話會較不清楚，隨著傷口的復原，發聲會逐漸清楚，但若切除一半以上的舌頭，發聲的功能可能會受影響。

因為舌頭有傷口，口腔內容易產生分泌物或唾液，需要每隔兩小時執行口腔護理來避免口腔產生異味和微生物增生，口腔清潔的溶液可採用一般市面上的漱口水或0.9％的生理食鹽水，也可自行製作。泡製方法為將一小包綠茶包加入500cc開水及2片甘草片，待綠茶濃度釋放後將茶包取出，綠茶甘草水變涼後即可漱口使用（綠茶及甘草片因含有葉綠素與類黃酮成分，具有消臭、促進唾液分泌、減少口乾之效果）。手術後會有痰液產生是正常現象，可輕輕將其咳出，或請護理人員協助抽痰。
舌頭上的小病灶千萬不可輕忽它，才能早期發現早期治療。

2006-07-10 22:25:46 補充：
甲狀舌骨囊腫」常見於1-10歲兒童，亦可見於成年人，通常發生在上呼吸道感染之後，逐漸形成一腫大、疼痛的頸部腫塊。甲狀舌骨囊腫是一先天性的缺陷，它是胚胎發育時期甲狀腺形成時所殘留下來的細胞或組織。通常甲狀腺在發育時，會沿著甲狀舌骨管從舌底部下降至頸部，這個管路在正常情況下，會在甲狀腺到達頸部固定的位置之後消失，若這管路殘留下來未消失並形成一袋狀空間則稱為囊腫，這囊腫可充滿液體或黏液，當它受感染時會變的腫大，有時非常腫大的囊腫會造成吞嚥及呼吸的困難。

2006-07-10 22:26:12 補充：
囊腫通常為2-4公分大小、生長緩慢、呈圓形、觸診質地軟、周圍界線清楚。可位於頸正中，或稍偏離中線。在上呼吸道感染當中，囊腫有時會反覆受到感染，這時會有發紅、疼痛、腫脹的現象，甚至會形成膿瘍，感染的囊腫有時會在周圍皮膚上見到一小開口，可見黏液自開口流出。 甲狀舌骨管與舌底部相連，在吞嚥或舌伸長時可見頸部腫塊會往上移動，甲狀舌骨囊腫通常靠理學檢查即可診斷。另外，穿刺檢查可抽出透明、微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體亦可幫助診斷。除了理學檢查之外，血液甲狀腺功能檢查、超音波掃描、核子醫學甲狀腺掃描，亦可檢查囊腫中是否含有甲狀腺組織。另外，在鑑別診斷上應與皮脂囊腫、脂肪瘤、轉移性癌等做區分。

2006-07-10 22:26:45 補充：
「甲狀舌骨囊腫」的治療方式，應以手術徹底切除為主，除兒童用全身麻醉麻，成人可選局部麻醉，但在局部麻醉下有較高的復發率。手術前若囊腫已有感染則會增加手術的困難度及復發率，此時可先用抗生素將感染控制後再行手術，若已形成膿瘍，必要時應先切開引流。手術過程中，如有管狀物應附帶部分肌肉的整塊切除，囊腫與舌骨粘連部顯露清楚後用骨剪於囊腫附著之兩側剪斷舌骨，若將舌骨中央部分及舌底部連同囊腫一起移除，則稱為Sistrunk手術方式，若用此手術方式則復發率可降至3﹪左右；另有極少部分（約0.3﹪）的甲狀舌骨囊腫會有惡性變化。台北榮總耳鼻喉部　馮志禾醫師

2006-07-10 22:30:48 補充：
手術若只採取簡單的囊腫切除術而不切除舌骨，其復發率甚高，其原因如前文所述，然而即使接受了正規的Sistrunk手術，復發率仍有2％到8％不等甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊之一，多位於前頸中線，呈一無痛性腫塊，當考慮頸部腫塊時必需納入鑑別診斷，手術方式宜採取Sistrunk的手術方式連同囊腫管道及一部分的舌骨一起切除，方可防止囊腫之復發。

Answer 2

你確定是舌骨嗎? 舌骨和舌頭是不一樣的東西歐
舌骨上面有很多肌肉附著 控制咽部和舌頭還有下頦骨的運動
而且跟其他骨頭沒有形成關節
切除舌骨的話看要切到什麼部位
有時會影響舌頭運動 有時會影響發音
所以要注意不要讓舌頭運動幅度過大
這陣子少說話避免影響傷口癒合

不過我真的想問 你是真的切到舌骨嗎 ?
印象中沒有什麼手術只切掉部分舌骨
除了喉癌 口腔癌等頸部的手術才有可能

2006-07-11 15:10:58 補充：
甲狀腺舌管囊腫(thyglossal duct cyst)是小孩子頸部腫塊常見的鑑別診斷之一診斷大多靠超音波而囊腫因為有感染,和唾液腺形成廔管的顧慮所以應該要切除還有裡面可能有部分未下降完全的甲狀腺組織所以有必要也要做甲狀腺的核子醫學掃瞄來作鑑別診斷而舌管的路徑會經過舌骨的中央部份所以也應切除手術的名字叫Sistrunk procedure不過這不重要重要的是手術之後,如果之前有發現感染的跡象術後還是要使用抗生素持續治療,不要隨便停藥,不然會有再發疑慮