請問有人知道慢性阻塞性肺病(COPD)患者為什麼不能吃冷涼食

Question

之前看文章有看到 可是想不透為什麼不能 是因為太冷會影響肺部功能嗎 另外冷涼食物 是指哪些呢

Answer 1

呼吸系統疾病中，有一群是以瀰漫性的氣道阻塞和呼吸氣流不通暢為主要表現，稱之為阻塞性氣道疾病(obstructive airway diseases)或慢性氣道阻塞(chronic airway obstruction, CAO)。
第一、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及有關病態，或稱廣義的慢性阻塞性肺疾病，或慢性氣道阻塞(CAO)相關疾病，指的是上述國際疾病分類之ICD 490-496等六項疾病。
第二、傳統的慢性阻塞性肺疾病定羲，涵蓋肺氣腫( pulmonary emphysema, 491 )和慢性支氣管炎(chronic bronchitis, 492)兩種疾病。由於這兩種病況都是以阻塞性通氣障礙(obstructive ventilatory dysfunction)為主要表現，經常合併存在，臨床病程也有共通性，於是併稱為慢性阻塞性肺疾病COPD，在國際疾病分類中歸入496)。因此，傳統定義的COPD，在ICD分類中相當於ICD491,492,496 三個項目。
這項傳統的COPD定義，近兩年來已經修訂為GOLD定義的COPD。所謂GOLD是2001年美國國家衛生院的國家心肺血液學院(The US National Heart, Lung, and Blood Institute)、世界衛生組織和世界主要醫學團體共同發起的Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) program，也就是全球共同對抗慢性阻塞性肺疾病的倡議計畫。這項全球的共同計畫，它修訂了COPD的定義，規範了慢性阻塞性肺疾病的診療準則 (COPD guideline)　，不僅作為全球的共同策略，也提供了各個區域衛生單位的重要參考。它的COPD新定義，是以肺功能呈現不可完全逆轉的阻塞性通氣障礙為定義，診斷基準為病人吸過支氣管擴張劑之後，若FEV1/FVC比值仍低於70%，即可稱之為COPD，而嚴重度評估則是以FEV1佔正常值的百分率為評估指標。
全球慢阻肺病之衝擊
依世界衛生組織之估算，2000年全球死於COPD之人數，約為274萬人。世界銀行和世界衛生組織的研究報告中，Ｍurray和 Lopez 將疾病依致殘程度訂正，分析全球人類主要疾病，在1990年時COPD佔主要疾病的第十二位，但是到達2020年時，預估COPD將提升到全球第五位疾病，其成長之快速，十分值得警愓。
公共衛生十分先進的美國，疾病流行的現況，也可以用來預估我國未來疾病流行的走向，因此美國COPD流行病學的變化也有極大的參考價值。2001年美國chronic lower respiratory diseases 死亡人數達123,013人，粗死亡率為每十萬人口43.2人，僅次於心臟疾病、癌病、腦血管疾病，居主要死因之第四位。更重要的是，1958-2001年間，在其他主要疾病死亡率皆明顯下降的對照下，COPD死亡率竟然增加了四倍左右。因此，以我國人口急速老化的狀況下，未來二、三十年的COPD發展，也可能步美國之後塵，呈現快數成長的局面。更值得吾人注意的是美國社會目前抗菸運動成效斐然，男性吸菸人口已經下降，COPD死亡率也有平緩的趨勢，反之女性吸菸人口還在上升，COPD死亡率也還在逐年增加中。　反觀我國，拒菸活動才在起始階段，成效還未明顯，COPD死亡率將爬升到多高，的確令人擔心。
我國慢阻肺疾病之死亡率呈快速成長
台灣地區慢性阻塞性肺疾病的流行病學，從衛生署公佈的主要死因統計來看，民國91年(2002)的主要死因中，肺氣腫、慢性支氣管炎和支氣管性哮喘的死亡率只有每十萬人口7.04人，占十大死因的第11位，比起惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、慢性肝病、肺炎、腎臟疾病、自殺、高血壓等疾病，慢阻相關疾病似乎不算是太重要的死亡原因，與前述美國之主要死因第四位相比，差異頗大。
其實，這是主要死因沿用舊方法報告的緣故，主要死因中的『支氣管炎、肺氣腫和支氣管性哮喘』，所涵蓋的是國際死因中簡分類的A323，它只包含了未明確的支氣管炎(ICD-490)、慢性支氣管炎(ICD-491)、肺氣腫(ICD-492)、支氣管性哮喘(ICD-493)等四個診斷項目。實際上臨床醫師在填寫死亡診斷書時，要清清楚楚的分別『慢性支氣管炎』或是『肺氣腫』，有時是困難的，因此『慢性阻塞性肺疾病COPD』的診斷名詞，就廣為大家使用。問題是『慢性阻塞性肺疾病COPD』的臨床診斷，統計時都被納入未歸類之慢性氣道阻塞(496)中。因此十大死因中的A323『支氣管炎、肺氣腫和支氣管性哮喘』，漏掉了496，大約有66.6%的慢阻相關疾病沒有估算在內(2002年)。假如我們把490-496全部慢阻相關疾病合併統計，則民國91年(2002)死亡人數為5226人，死亡率為每十萬人口23.26人，應該是當年十大死因的第六位。可是當病人運動、睡眠或搭乘飛機時，需要給予多少氧氣流量或氧氣濃度，卻沒有十分明確的治療準則。