拔了一個多小時的智齒，要怎麼保養

Question

6/17拔完智齒，整整痛了一個多星期，醫生說我智齒長再前面那顆牙齒的下面，又硬又難拔。拔完後，我整整痛了一個星期，醫生要我吃完東西用漱口水漱口，保持口腔清潔。我做了一個星期，疼痛不堪，中間還去醫院打消炎止痛針（醫生說：這樣會好得比較快），結果還是....痛痛痛.....，之後醫生未經我同意，幫我做跟管治療，毀了我智齒前面那顆健康的牙齒。
6/24晚上，我痛到不行，診所沒開，我找別的醫生。他跟我說我漱口漱太多了，尤其不能用漱口水漱口，這樣傷口不容易癒合......而且以這樣的傷口來看，這應該要開刀才會快，怎麼可以硬拔呢？同時也跟我說根管治療決定得太早了，浪費了一顆健康的牙齒。
搞到現在，已經三週的傷口還在痛，嘴巴還不能完全張開，莫名其妙的根管制療還繼續再進行，陪了夫人又折兵。
請問：
1. 拔完智齒怕傷口發炎等，吃完東西使用漱口水漱口對嗎？為何兩個醫生說法完全不同？
2. 以我的狀況，需要做根管治療嗎？
謝謝

1. 第一位醫生處理時並沒有放任何要在傷口上，所以我前方牙齒的疼痛有可能是因為我拔了智齒沒放藥引起的嗎？
2. 根管治療的牙齒在牙齦下面的部份，彎曲超過30度，治療成功率會降低，是這樣的嗎？（因為我那顆牙彎曲超過30度，醫生好像很頭痛。）

Answer 1

對不起，因為沒有看到實際狀況所以無法做詳細的回答，尤其兩委幫您看的牙醫師說法又不太相同．

１．一般使用漱口水的目的是要消毒殺菌，尤其當傷口處的清潔不易時（無法刷牙）．但是當傷口剛形成時，漱口水對傷口是個刺激，的確是會影響傷口癒合，所以一般手術完頭一天不建議使用，等第二天再開始用．

２．拔完牙會持續疼痛（很痛），有兩個可能：
第一是前面那顆牙已經有蛀牙蛀到神經，此時只要再把前面牙齒神經抽掉就好了．
第二種是因為口腔清潔不佳，細菌比較多，所以當拔牙的傷口比較大時，細菌會造成傷口發炎，『乾性齒槽炎』，傷口會看起來乾乾的，沒有血塊形成，吃藥還是會很痛，如果是乾性齒槽炎，只能夠注意口腔清潔，傷口處可以用ＢＩ沖洗保持乾淨，可能抗生素跟止痛藥要吃比較久．

兩位醫生的看法不同，可能是因為他們看到的問題不同，可能你既有乾性齒槽炎又有前面牙齒牙髓炎，所以兩樣都要治療，ａｎｙｗａｙ，盡量保持口腔清潔，將漱口水換成ＢＩ（稀釋過１：２０，可請牙科幫你泡），很痛的話就繼續吃藥，一般要一個月左右才會好，如果清潔做的好．

我比較喜歡幫病人解決問題，而不是製造問題，所以當病人有問題來找我，我會就我所知的來幫他解決，而不會去質疑其它醫師，因為質疑並不能解決問題，況且，搞不好是我錯不是前一位醫師錯，重要的是，病人的問題應該要先能解決（至少先不痛），醫療沒有誰對誰錯，希望以此跟醫師同業共勉之．

Answer 2

1. 拔完智齒怕傷口發炎等，吃完東西使用漱口水漱口對嗎？為何兩個醫生說法完全不同？第二位醫師說的對, 你漱口的次數太多, 傷口中無法長新肉, 所以會一直痛, 一般拔牙後會痛, 多半是傷口中沒有血塊, 骨頭曝露出來才會痛,你要有讓新肉生長的機會, 所以輕輕漱口即可, 不要一直想要把傷口中的東西全部清乾淨, 永遠無法清到絕對的乾淨, 有時候掉進去的東西, 我也不會要求患者把它漱出來, 只要不是拔牙時掉進組織中的異物, 放著沒關係, 請放心, 二十多年來沒有人因為這樣而發炎的 2. 以我的狀況，需要做根管治療嗎？如果拔牙前這顆牙不會痛, 那拔牙後需做根管治療的機會少之又少, 原來智齒前面的那顆牙, 受到咬合力量時, 它有正常的受壓力的能力, 後方又有智齒卡住, 你不會覺得有什麼感覺, 當智齒不好拔, 拔完後因為傷口在它後面, 會使得這顆牙在咬合的時候有痛感產生, 處理的方法是先做咬合調整, 調到牙齒咬合時, 沒有咬到的感覺才停止; 若拔牙時傷到前面這顆牙, 讓它在咬東西時有浮痛的感覺時, 也是做咬合調整, 除非傷得太離譜, 才會抽神經傷口的痛只要處理, 一次就會不痛, 處理的方法: 先將傷口清洗乾淨, 因為要放藥, 所以和剛才說的不一樣, 這要清洗的很乾淨, 然後將棉花加丁香油、氧化鋅(不會很硬的那種)、抗生素混好後放入傷口中, 不要凸出傷口之外, 回去如果沒有掉下來, 一星期後回診將它取出即可, 若掉了, 則回來再放一次, 直到取出也不痛為止