親屬間臍帶血移植

Question

我先生的姪兒日前檢查出罹患“急性骨髓性白血病”，需要移植骨髓。而我本
身已懷孕３個月了，查過許多資料都說臍帶血如果配對成功可移植至病患身上，那是否要在同一家醫院生產呢？移植費用大約是多少錢？

他現年１０歲，也已開始作化療了

Answer 1

非親屬臍帶血配對成功率四萬分之一
除了兄弟姐妹有25%的配對成功外，
其他的可能配對成功率很低。
父母的配對符合度是50%，
祖父母外祖父母的配對符合度是25%，
目前的醫學還無法使用。(配對符合度並不是配對成功率 )
配對為人類白血球抗原(HLA）要五個或四個HLA gene相同就可移植，不必全部相同
用到自己存的臍帶血的人機率是十萬分之一
目前好像沒人用到自己的但是有用到自己兄弟姐妹的
要移植的是臍帶血而已，不必用同一家醫院
配對是否可成功問主治醫師最準確
移植醫療費用
因為沒有健保給付聽說是一大筆的
有空可上長庚網站-專科介紹-血液腫瘤科
http://www.cgmh.com.tw/chldhos/list.htm
裡面有臍帶血的資料
希望對你有幫助

2006-07-03 07:08:04 補充：
飛兒非親屬臍帶血移植已於94年列為常規手術了只是目前還是自費

Answer 2

非親屬間臍帶血移植，被視為許多疾病的最後救命希望，衛生署已決定，最快5月將解除人體試驗限制，但未來開放為常規手術後，對施術院所、醫師資格、及適應症仍將有所規範。

衛生署醫事處處長薛瑞元表示，非親屬間臍帶血移植的規定，原則上與骨髓移植大同小異，醫師必須有2年以上的血液專科資格，具有10例以上骨髓移植、其中至少4例是非親屬間骨髓移植的經驗，且醫院必須找到合法的臍帶血來源，至於哪些病症適合這項新治療，將委由骨髓移植醫學會、血液病學會研擬，希望一個月後正式公告。

血液病學會秘書長邱宗傑表示，許多血液疾病在藥物治療無效後，以往第一選擇就是親屬間骨髓移植，之後發展出非親屬骨髓來源，近年來，臍帶血移植也成為治療選擇之一。

不過，由於國內非親屬臍帶血移植經驗缺乏，療效尚不確定，之前衛生署只開放親屬間的臍血移植，有些家長為了救治病兒，還特別懷孕生子，以便取得臍帶血，過程艱辛。

衛生署2年前開始核准非親屬間臍帶血移植的申請案，林口長庚醫院已成功治療十多名病患，台北榮總也有兩名成功案例，且有成人病例，患者多半罹患嚴重海洋性貧血及血癌，由於療效已達一定水準，衛生署才考慮解除人體試驗，讓更多患者受惠。

邱宗傑認為，對付血液疾病，原則上還是以藥物、化學治療為優先考量，即使需要進行骨髓移植，也以親屬的骨髓最佳，非親屬間臍帶血移植開放後，只是多一種選擇，並非每個血液疾患都需要。但對於患有先天性遺傳疾病的幼兒來說，需要的幹細胞數量少，加上親屬可能有相同的遺傳帶因，不易找到組織配對適合者，非親屬臍帶血移植可使他們多一線生機。

值得注意的是，人體試驗是由醫院專款補助，未來這種治療開放為常規手術，健保局(新聞、網站)尚未決定是否納入給付，推估光移植的手術費即需150萬元以上，恐非每個病家負擔得起。

林口長庚兒童醫院血液腫瘤科醫師江東和表示，移植能否成功與疾病類型有關，像嚴重性海洋貧血，施行非親屬臍帶血移植，成功率就頗高。而且，與非親屬骨髓移植相較，非親屬間的臍帶血移植，排斥反應不那樣強，而臍帶血配對時，人類白血球抗原（HLA）6個只要4個符合即可，不像骨髓移植，至少要5個符合才行，因此較易取得移植來源，對無法等待的危急病患，可搶得救命時機。