鼻咽癌二期的治療問題?

Question

我三叔在快一年前於高醫檢查時發現得了鼻咽癌,後來他一直逃避,不去就醫,
到最近頭痛得受不了了才又去另一間綜合醫院檢查..
但因之前在高醫時醫生說要把牙齒拔光較好治療,
所以我三叔嚇到就不敢去了,
現在這間綜合醫院所做的療程是:就電療,而且不用拔牙齒,
所以三叔就在這間醫院接受治療了,我想請問..
二期的鼻咽癌患者真的不用拔牙嗎?而且做電療了還要再做化療嗎?(這間醫院說
他們有一台機器可只殺癌細胞,不會殺死正常細胞,但不能用健保,要35萬元!!!所以
我三叔只能用健保的機器做治療~真的有這種機器嗎?
以上的問題麻煩各位大大幫我回答,謝謝~

Answer 1

我是一個口腔外科醫師
之前與耳鼻喉科合作過鼻咽癌放射線治療(電療)
我將所知一一回答你

**********之前在高醫時醫生說要把牙齒拔光較好治療,*********
我們在做頭頸部放射線治療時
常常會要求病人先將有問題的牙齒拔掉
為什麼???
因為只要做過放射線治療後的區域
一旦骨頭發炎就幾乎不會好
會一直爛 爛到無法收拾
而牙齒蛀牙常常會引起周圍骨頭發炎
對一般正常人當然不會有問題
但是接受過頭頸部放射線治療的患者
就麻煩了 小小蛀牙 引發嚴重的骨髓炎
一發不可收拾

再加上頭頸部放射線治療後
口內唾液會減少 變的黏稠
蛀牙率大大提高

這些理由都是要先拔牙的原因

*********電療了還要再做化療嗎************
放射線治療是直接利用放射線使照射區域分裂中細胞突變而死亡
(一般而言癌細胞比正常細胞比較常在分裂 增生 當然髮根細胞 黏膜細胞等容易分裂增生細胞也會被殺死)
而化學治療是利用藥物來殺死分裂中細胞
化學治療比起放射線治療是對癌細胞殺傷力較高 效果較好
但攻擊範圍太廣
全身都是藥物攻擊目標
所以副作用較大
放射線治療則目標較集中 副作用較小
所以常用在鼻咽癌上
放射線治療有時配合化學治療
可以減少化學治療劑量 減輕副作用

**********這間醫院說他們有一台機器可只殺癌細胞,不會殺死正常細胞*****

我想他們指的是局部化療法
就是在頸部找一條動脈跟靜脈
從動脈打入化學治療藥物流入頭部
攻擊頭部癌細胞後
化學治療藥物再經血液由靜脈回收進一台血液透析機
利用血液透析機洗清血內化學治療藥物後再把血流回身體
如此化學治療藥物就只侷限在攻擊頭部
而不會像一般化學治療攻擊全身了
不過健保好像真的不給付..

對付癌症 需要極大的耐心與勇氣
病人需要家人朋友的鼓勵與支持
再加上醫療人員的細心喝護
病情一定可以控制得

祝你三叔早日康復

2006-07-02 23:45:09 補充：
樓上樓下好多大大都好關懷你三叔可見這世界真溫暖不過我發現怎麼都沒有耳鼻喉科醫師回答大多是非醫師回答我想遇到像癌症這麼專業的問題非醫師的一般網友還是避免回答這一類問題畢竟這是一條寶貴的生命有可能在你們無意的不適當回答下(或貼文)而使生命有所損失我也呼籲奇摩知識管理員是否能建立制度謹慎小心的處理這一類問題並適當限制回答者身分甚至加諸回答者一些法律責任畢竟生命無價我們更要謹慎

Answer 2

生病找醫院就好比去買東西一樣，千萬別因病急而亂投醫！
建議您再去幾家醫院比較，強烈建議去大醫院！
第一、大醫院的設備比較先進、臨床經驗豐富：
您理性想想，每天那麼多人需要幫助，為何往大醫院跑？無非是臨床經驗豐富，且財力充足能夠購買價值好幾千萬的新設備，而一家普通的醫院，買了一台幾千萬的機器，可是去就診的病人卻沒幾個，這對醫院來講，不就是白白投資？
第二、腫瘤科有三種，但是都有建保給付：
1.一般腫瘤科(主要以開刀治療)
2.血液腫瘤科(主要以化學藥物治療)
3.放射腫瘤科(主要以放射線治療)
所以，您先確認您在高醫所尋求的治療是以哪一科為主，一定有診斷報告，一般可以要求購買影本(一份約150元~300元不等)，然後再帶著診斷報告，去其他大醫院尋求治療，但是千萬別找同一科，否則相同科的會造成重覆就診而健保不給付。
例如：高醫找的是放射治療科，那麼您就可以到長庚去找血液腫瘤科掛號，這樣不但能夠有健保給付，也可從兩科不同專業的醫師身上瞭解到，應該接受什麼樣的治療對自己是最好的。生病是每個人都不願意的，尤其是重大疾病，我們能夠體會到您此刻的心情，但是您要知道，"病人"有"知"的權利。
祝福您及您的家人，身心靈健康！
另外，病人不管接受什麼樣的治療，一定要有充足的營養，這樣才有體力接受治療。

2006-07-01 10:19:07 補充：
建議您可以讓患者服用GSH【免疫乳漿蛋白濃縮物】非一般高蛋白，獲得國內外專利，且唯一登錄於PDR(美國執業醫師用藥指南)之免疫力調節食品，建議您可到網站上去看看資料。 專利類型發明 公告/公開號00380051 專利名稱利用未變性乳清蛋白濃縮物增加癌症患者免疫力之藥學組成物 公告/公開日期2000/01/21 證書號111543

Answer 3

到下面的網址看看吧

▶▶http://qaz331.pixnet.net/blog

Answer 4

這有類似的

▶▶http://qoozoo20140926.pixnet.net/

Answer 5

治 療 前 的 準 備
鼻 咽 癌 病 人 在 接 受 治 療 之 前 ， 除 了 由 醫 生 詳 細 檢 驗 身 體 外 ， 還 要 安 排 X 光 或 電 腦 掃 描 檢 查 ， 以 確 定 癌 腫 的 擴 展 範 圍 ， 幫 助 醫 生 在 放 射 治 療 時 更 準 確 地 消 除 所 有 癌 細 胞 。

此 外 ， 因 放 射 治 療 的 影 響 而 引 致 唾 液 分 泌 減 少 ， 增 加 蛀 牙 和 牙 周 病 的 發 生 。 病 人 需 讓 牙 醫 詳 細 檢 查 口 腔 ， 並 作 適 當 的 治 理 如 脫 牙 、 補 牙 或 洗 牙 等 。


治 療
放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 。 放 射 治 療 是 利 用 直 線 加 速 器 或 同 位 素 鈷 60 所 產 生 的 高 能 量 放 射 線 ， 殺 掉 身 體 內 的 癌 細 胞 。 放 射 療 程 約 需 六 至 八 個 星 期 。


治 療 之 前 ， 技 師 會 為 每 位 病 人 配 製 一 個 透 明 膠 模 套 在 頭 頸 部 位 。 模 型 上 標 有 醫 生 所 預 定 的 治 療 部 位 界 線 ， 以 保 證 放 射 範 圍 準 確 ， 及 減 少 對 周 圍 重 要 器 官 和 組 織 〔 如 眼 球 、 腦 幹 、 脊 髓 〕 的 影 響 。 體 外 放 治 療 不 會 使 病 人 帶 有 輻 射 。
若 病 人 鼻 咽 裡 的 腫 瘤 在 療 程 完 成 後 仍 末 完 全 消 失 ， 醫 生 需 要 作 補 充 性 的 體 內 放 射 治 療 ， 方 法 是 將 放 射 性 物 質 放 入 鼻 咽 內 ， 或 是 將 放 射 性 金 粒 種 植 在 鼻 咽 的 黏 膜 上 。 治 療 期 間 ， 病 人 體 內 含 有 輻 射 ， 需 要 留 院 和 與 其 他 病 人 隔 離 。

醫 生 亦 會 考 慮 在 個 別 患 者 身 上 合 併 使 用 放 射 及 化 學 〔 藥 物 〕 治 療 ， 以 增 加 治 癒 的 機 會 。 放 射 前 注 射 化 學 藥 物 入 身 體 內 ， 可 以 殺 掉 部 份 的 癌 組 織 ， 使 放 射 的 效 果 更 佳 。

在 放 射 治 療 完 成 後 倘 癌 腫 未 能 完 全 消 失 ， 或 腫 瘤 消 散 一 段 時 間 又 局 部 復 發 或 轉 移 遠 處 ， 也 可 以 利 用 化 學 治 療 。

當 抗 癌 藥 在 體 內 殺 掉 癌 細 胞 時 ， 亦 無 可 避 免 地 影 響 正 常 細 胞 的 分 裂 ， 引 起 一 些 副 作 用 如 嘔 吐 、 脫 髮 、 腹 瀉 、 食 慾 減 退 、 貧 血 、 白 血 球 下 降 引 起 的 發 熱 、 感 染 等 情 況 出 現 。

Answer 6

我覺得你三叔應該趕緊去~~就醫~~畢竟~~癌症~~是已轉移的細胞~~提早就醫才是解決之道以下是我找到關於~~鼻咽癌~~資料,給你參考,希望對你有幫助根據2002年美國癌症聯合委員會的分類，如果腫瘤只局限在鼻咽腔，便是第一期;如果侵犯到鼻腔或口咽，或一邊頸部已有小於6公分長徑的轉移性淋巴結，便屬第二期;如果腫瘤侵犯顱底骨頭或鼻竇，或兩側頸部都有小於6公分長徑的轉移性淋巴結，便是第三期;如果腫瘤侵入腦內或侵犯腦神經，下咽或眼窩或頸部有大於6公分的淋巴結，便是第四期。鼻咽癌的治療如果是第一、二期的鼻咽癌，我們便直接以直線加速器產生的伽瑪射線合併化學治療；如果是第三、四期，便先給予化學治療，再加上放射合併化學治療；或直接放射合併化學治療。病人在放療之前，都必須做固定面模，鉛板擋塊，及製作驗證片。病患在行放射治療前都要會診牙科成口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦狀況，如有厲害的牙齦疾病或蛀牙，則在治療前要先治療或拔牙，拔牙後要等齒槽傷口完全復原才可開始放射治療，好的牙齒或可以修補的牙齒不一定要拔。氟膠及牙托使用及注意口腔衛生，可以使牙齒保持健康。整體說來，鼻咽癌是好治療的，而且成果也很好，合併化學療法，目前的五年存活率已達80%以上。只怕晚期才發現，或是走錯了路，繞了一大圈再回來治療，往往為時已晚。鼻咽癌放射治療常見問題  放射線科提供放射線治療後放射線會不會留在我的體內？這樣我回去時跟家裡的妻子兒女靠近時會不會使他們感染到放射線造成危險？ 這是很多病友都關心的問題；在這裏要強調一點；作放射治療時不管用的是鈷六十或高能直線加速器，所產生的放射線都絕不會留在人體，因這些放射線能量很強，就像子彈般穿過人體，在經過體內時殺死了癌細胞而達到治療的效果，所以您可以放心的與家人一起過正常生活，不用怕放射線會傳染給家人。自從鼻咽癌電療後，一直覺得嘴巴很乾，常常得隨身帶著水壺，吃飯也得配湯才能嚥下，晚上睡覺時更是常乾得醒過來好幾次。這種情形有希望改善嗎？ 很多病友都有這種困擾。這是由於治療時唾液線被照射後萎縮，造成口水分泌不足的影響。由於口水一少不僅會口乾，而且也影響到食物的消化吸收。因為唾液也是消化分解食物的第一關；少了口水，變成很多吃進肚裏的食物都無法有效消化。常久以來，便容易造成營養失調．令外一點唾液中有許多成份可以幫助我們抵抗細菌、黴菌；少了口水，便容易蛀牙和產生牙痛，同時也容易長鵝口瘡------一種念珠菌感染。病人可以在追縱門診時，要求檢查血液生化，血糖及心電圖檢查。如果沒有嚴重的糖尿病、高血壓或心臟病的人，就可以服用增進口水的藥物，約有八成的病人可以得到改善。至於電療完超過半年的病人，對增進唾液藥物的反應就沒有這麼好，常常是變成有吃有效，一停藥唾液就又減少。這種情形有時我們就建議病人在睡前吃一包藥就好，這樣才不致於半夜因口乾醒過來，生活品質也得以改善。鼻咽癌放射治療結束時會遇到的問題和對策　  鼻咽癌之友會供口水乾黏：結束治療後一到二週就該開始咀嚼酸性可刺激口水分泌的水果如葡萄、楊桃等來促進口水分泌；稍後再進一步咀嚼更酸的水果如葡萄柚或甚至於檸檬片，在半年內不停練習，就可增進唾液。低頭時四肢有觸電感：這是暫時性神經脊柱炎，通常一年內痊癒，若是嚴重時，每天服食活性B12會使受損的神經及早恢復。鼻子不通：這是治療的副作用，因為鼻腔腫脹而引起鼻竇炎，通常半年內痊癒，每週至少請耳鼻喉科醫師清理一次，每天至少吸三次蒸氣，可以促進恢復。耳朵積水：這是治療的副作用，因為耳咽管腫脹阻塞而引起中耳炎，每週至少請耳鼻喉科醫師清理一次，必要時要滴抗生素，甚至裝小管來引流保持耳管暢通。空腹容易泛胃酸、上腹痛：治療後有約一半病人會得十二指腸潰瘍，這是因為治療時胃酸分泌增多，加上又多半吃些流質食物而引起潰瘍服用十二指腸潰瘍特效藥如ZANTAC，每晚服用二粒，連用一個月，可以根治十二指腸潰瘍，胃乳或制酸劑僅可暫時止酸，無法根治。體力衰退，體重下降：治療後身體吸收消化功能會減退，為了促進身體自電 療傷害中恢復，我們建議您 每天早飯後吃一粒高單位綜合維生素牙齒發炎：治療後兩週開始到牙科塗氟保養，我們推薦台大牙科賈景山醫師 ，他是這方面專家。 怕冷、容易累、食慾差、性慾減低：治療後約半年至一年可能出現，是因腦 下腺被照傷，致使荷爾蒙分泌失調。我們推薦台大內科黃天祥醫 師，他是這方面專家。請及早掛號，補充荷爾蒙後會有完全改善。鼻咽癌之友會 TEL：[phone] 以上資料來源,網址:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/eTest/viewpage.aspx?apID=WebForm4.aspx請不要被騙了~~只殺癌細胞,不會殺死正常細胞~~一樣是細胞怎可能~~只殺癌細胞,不會殺死正常細胞~~那是不可能的事~~如果這是真的~~大家就不會因癌症所苦...把35萬拿來做~~正規治療較實在...應還可以剩很多...來拿買好吃的食品....等你三叔人...把鼻咽癌控制得當..人較好些..還可以當旅遊基金呢!!千萬別相信"不實的廣告"~~去大醫院找專業醫護人員幫助你們會較實際~~且較能解決你們的問題希望我的回答對你有幫助

2006-07-02 10:53:03 補充：
鼻咽癌治療時會遇到的問題和對策鼻咽癌之友會提供
第一次到第三次：想嘔吐、口乾舌燥、脖子和喉嚨腫脹難過。
想嘔吐：電療頭幾次常會有嘔吐感，可以一天喝兩三瓶舒跑或寶礦力等運動 飲料來補充電解質，可減輕想吐的感覺。
口乾舌燥：可以至醫療儀器行買蒸氣吸入器吸蒸氣。
脖子和喉嚨腫脹：腫瘤剛受照射時會先脹起來，再消退死亡，一週內會不腫

2006-07-02 10:53:39 補充：
第八次到第十次：喉嚨有異物感，覺得吃東西有磨砂感、不好吞。
口水黏稠、喉嚨有異物感：此時咽喉壁和小舌頭（懸雍垂）開始發炎充血、但通常還沒 破，多吃蛋白質的食物如魚、肉、蛋、高蛋白奶等可迅速修補傷口 口水黏稠：吃完食物後要立即用耳鼻喉科醫師開的SBC漱口水（蘇打鹽水） 漱口，最後再吞下一小口來清潔後咽壁防止喉嚨發炎。
第十二次到第十五次：吞東西喉嚨很痛，嚥口水像刀割一樣。 喉嚨很痛：只有多吃蛋白質的食物如魚、肉、蛋、高蛋白奶等來修補傷口， 不然您傷口會越來越痛，如果您不努力進食來打破這惡性循環的 話，至少會痛到兩個月以上。

2006-07-02 10:53:59 補充：
第二十次到第二十五次：晚上躺下來喉嚨發癢、咳嗽、覺得痰很多。 痰很多：大多不是真的有痰，而是鼻涕倒流和黏稠口水的混合物，用蒸氣吸 入器吸蒸氣會好得多，另外還應多攝取水份使分泌物不那麼黏稠。 喉嚨發癢、咳嗽：吸蒸氣會使喉頭不那麼乾，另外可請醫師開止咳藥止咳， 千萬不要用力咳嗽或清痰，會引起嚴重黏膜發炎的。

2006-07-02 10:54:13 補充：
第二十八次到第三十次：吃東西變得沒有味道，耳朵積水、流清水或膿。 吃東西變得沒有味道：舌頭味覺神經受損，一般在兩個月後會恢復，一天 服用三粒活性維他命B12可以幫助神經受損早日恢復及避免永久 傷害。 耳朵積水：耳咽管因照射而腫脹導致積水，除非有流膿，否則都應該等治 療結束後再請耳鼻喉科醫師處理。

Answer 7

你好!
我爸爸也是鼻咽癌患者，他是第三期，已13年了，現在是還活者，但因為他做完電療後沒有追蹤，且電療後有很多功能會被退化，例如：唾腺分泌會減少、脖子淋巴組織會硬化，視力會退化‧‧‧等後遺症。但!接受電療或醫院正統治療是病患唯一生存的方法。至於該醫院所賣的先進儀器，你要多問幾家大型醫院~我想是不需要啦!!我必較建議到大型醫院作治療，一來申請一些政府的補助大型醫院的證明會比較有公信力，二來醫生會較有經驗設備也更為充足。
電療中及電療後口中黏膜都會受傷，飲食和口腔衛生很重要，很需要家人的照顧及鼓勵喔!!!!!更更加重要的要定期追蹤喲~~~~
加油!!!

2006-06-28 19:25:44 補充：
定期追蹤