敗血症在老年人身上(約8x歲)要如何治療?存活率有多少?

Question

如題:敗血症在老年人身上(約8x歲)要如何治療?好像不大建議開刀的樣子~可存活率有多少?能否根除?重點是我想了解能恢復像以往一樣正常活動的機率有多少?

希望能確切回答我的問題

Answer 1

敗血症之最新治療
敗血症( sepsis)乃肇因於感染所造成之全身性發炎反應，感染之原因不外乎細菌、黴菌、病毒....等病源體。根據統計它是造成重症患者最主要之死因。而全身性發炎反應會引起身體產生下列變化：體溫大於三十八 ℃ 或小於三十六℃，心跳速率大於每分鐘九十下，呼吸速率大於每分鐘二十下或血中二氧化碳濃度小於32 mmHg，週邊血液白血球數目大於12000 或小於 4000或band form大於十％。若有上述四項中之兩項，再加上感染問題，即可診斷為敗血症。

隨著敗血症本身疾病進展，會演變成嚴重敗血症(合併器官衰竭)、敗血性休克。致死率分別為二十％、 四十六％，相當的高。雖然醫學不斷進步，但死亡率仍居高不下之原因，在於敗血症並不單純是病菌感染，而是感染所造成體內免疫反應，引起一連串激素分泌，接而造成身體器官之功能失調。所幸近幾年來，許多臨床研究提供了敗血症新的治療方向，讓我們對敗血症治療有些許突破。以下簡述這些新的治療：

一、早期目標之治療

對於嚴重敗血症或敗血性休克患者之早期，應給予積極性治療，包含輸液、輸血及強心劑之使用。以達到中心靜脈壓 8-12 mmHg、平均動脈壓大於65 mmHg及中心靜脈之氧氣飽和度達於70%之目標。藉由這樣的治療方式，其死亡率可由對照組的四十六‧五％下降到三十‧五％。

二、嚴格的血糖控制

人體之血糖在面對一些身體重大變化時，會相對性增加。然而高血糖卻可能對身體產生某些程度的傷害，因此積極的使用胰島素去控制血糖，對患者之預後有極大的幫助。根據研究，若能把血糖控制在80-110 mg/dl 比控制在180-200mg/dl之間，其死亡率可下降(29.5%↓ 12.5%)。

三、活化蛋白質C

蛋白質C為存在於體內之自然物質，具有抗凝血與抗發炎之效果。藉由人工合成方式製造出此物質，再施打到敗血症患者，發現可減低死亡率 (30% ↓22%)；但是須注意下列幾點：其主要副作用為出血，因此有凝血問題者須小心使用。另外此藥物十分昂貴，目前僅建議使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者。

四、類固醇

根據統計，約有六至七成之重症患者會出現可體松(cortisol)不足，因此對於敗血性休克患者給予補充適量類固醇，可提供足夠應變能力，根據研究給予七天類固醇可有效減低死亡率。且類固醇之併發症並未增加。但類固醇之使用劑量與時間則需進一步研究。
敗血症會打擊每一個人，它主要是由感染所引起。其定義為人體免疫系
統對感染產生的全身性發炎反應；此種反應原是人類本能抑制感染的防
衛機轉，但是若發生過度的免疫發炎反應時，會引起休克及多重器官衰
竭的現象產生，最後導致極高的死亡率。

Answer 2

以上朋友找的資料很仔細
不過針對你的問題
我簡單回答

簡單說
血液裡頭有細菌稱為菌血症
但人體有免疫系統可以抵擋細菌
不至於造成全身性的炎正反應
如果遇到一個人免疫系統正弱的時候(如手術.老年.化療...)
無法抵擋細菌造成全身性的炎症反應
則稱之為敗血症
由此可理解
既然是血流感染
當然不是開刀能解決的囉
沒聽過有人把全身的血管開刀拿掉的吧
治療方式主要是以抗生素及適當的點滴灌注做為治療
不過8X歲的老年人不比年輕人
在點滴的灌注量來說
本來就必須慎重思考心臟是否負荷得了
再來如果本身就有心臟病.糖尿病...等老年病
治癒機會當然就更差啦
所以存活率要視個人狀況而定
不過治療後如果沒傷及身體器官導致器官衰竭
當然就可以恢復像以往一樣正常活動
至於能否根除
由我最前面寫的可知
如果又出現類似的狀況
復發率當然高囉

Answer 3

積極治療標準  最近在治療嚴重敗血症的發展，幫助擔保以證據為基礎的治療法，提供給所有嚴重敗血症患者。治療標準－途徑和指示組合－必須反映個人的文化，步驟，和醫療機構的實際運作。 專家的指導方針 國際重症照護和感染性疾病專家已經發展出管理的指導方針*來幫助臨床醫師改善嚴重敗血症和敗血性休克患者的病情結果。(Dellinger,2004)  指導方針能有系統的幫助將複雜的診斷和治療的判斷變成簡單的“關鍵任務”。 審視這個指導方針請參訪http://www.ihi.org/.  改善進一步的病情結果  VHA公司，約翰或普金斯大學和Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)已經從事一個多年的計劃去發展，試驗和宣傳對嚴重敗血症患者治療的品質措施。這努力的結果將提供一個品質改進起始的架構。 追蹤，評估&報告並情結果     敗血症的治療  單獨的標準支持療法可能無法適當的治療嚴重性敗血症，其死亡率達28-50%。 病人存活最好的機會包括針對微血管循環治療，再加上支持療法，因為在敗血症有很多潛在的因素持續進行。 治療的選擇  所有嚴重敗血症的患者需要馬上施予適合的抗微生物藥劑。抗生素療法經常是一種經驗的選擇理由是細菌培養和細菌感受性試驗結果需要時間。並且，許多患者無法確定有致病菌。(Bernard,2001)  抗感染和感染源管制  一般而言，大都採用廣效抗生素－涵蓋革蘭氏陰性菌，陽性菌，和厭氧菌範圍－。再懷疑的病灶處微生物是最有可能引起感染的原因，而且抗藥性的潛在風險也是治療時考慮的關鍵。 以下患者的類型可能有增加感染的危險性： 最近有接受腹部手術的患者。 病人症接受腸道外的營養補給。 有中心靜脈導管留置的病人。 免疫力下降的病人。  在一些病例需要廣效的抗黴菌治療。一旦感染的生物被鑑定出，特定的療法就必須確定。  通常評估患這確定感染的病灶。一旦鑑定出病灶，感染源管制措施或許會執行。病人在下述的狀況可能需要動手術作感染源控制：  內臟穿孔。 食道或橫隔膜破裂。 嚴重燒傷或濃瘍。 壞疽。  感染的外來物可能移除，或感染的和缺血的組織可能割除。感染源管制也可能是非手術－舉例來說，感染的中心線可能移除。 在嚴重敗血症適當的抗感染和感染源管制是不可或缺的手段。但是治療和根除感染未必全然能阻止疾病的進行。眾多的病人發展成敗血性休克，多重器官官能障礙症候群(MODS)，最後死亡。  支持性治療  單獨的標準支持療法可能無法適當的治療嚴重性敗血症，其死亡率達28-50%。  病人存活最好的機會包括針對微血管循環治療，再加上支持療法，因為在敗血症有很多潛在的因素持續進行。 一些對嚴重敗血症患者的持性照護治療法詳列於下： 心臟血管支持  低血壓是嚴重敗血症的特徵。是一種血液動力學改變的結果，嚴重敗血症患者有血管內容積不足的現象。 逆轉低血壓的第一步是快速以天然或人工膠貭或結晶的輸液復甦術。早期有目的的治療作最有效的心臟姓負載前，負載後，和收縮性已被證明對一些病例有幫助。(Dellinger,2004)  當以適當的輸液嘗試改善血壓失敗時。病人通常需要使用些壓升高劑(Dellinger,2004)甚至當輸液治療正在進行而且低容積證上未改善時，假如低血壓有威脅生命時可能暫時性需要投與血壓升高劑(Dellinger,2004)。 敗血性休克的病人使用低劑量的類固醇可能改善病情結果。(Dellinger,2004)  呼吸的支持 氧氣補給和換氣的問題普遍存在於嚴重敗血症患者的身上。綜合性的血氧降低即使補充氧氣也不易有起色，常需要輔助以人工呼吸器，幾乎所有的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的患者都需要插管和人工呼吸器。一般使用低潮汐容積的呼吸器。(Dellinger,2004)  腎臟置換療法  嚴重敗血症病人由於低血壓和低灌流可能發生腎臟功能改變。由下列所述反映出腎臟官能障礙： 排尿減少和後期的寡尿症。 血中尿素氮增加。 肌酸酐增加。  腎臟置換療法可能是必要的。在缺乏血液動力學的穩定性，必須考慮此用血液過濾法或和週期性的血液透吸。(Dellinger,2004)  血糖控制  低血糖普遍發生於嚴重敗血症。隨時監測血糖和連續注射胰島素可以用來維持目標血糖值。(Dellinger,2004)  其他支持性照護 額外的支持性療法可包括下述幾種： 投與鎮靜劑。 投與止痛劑和神肌肌肉阻斷劑。 預防血管內血栓形成。 預防壓力性潰瘍。 施予血液製劑。 營養支持療法。 以上資料來源,網址:http://www.supermt.com.tw/Sepsis/sepsis%20overview/sepsis%20overview_9.htm~~這是專門介紹"敗血症"的網站~~很棒~~給你參考一下希望我的回答對你有幫助