我爸得了肺癌小細胞癌，一定要化療 嗎

Question

我父親上週剛檢查出來得了肺癌小細胞癌，腫瘤大約8公分大，醫生的說法就只能用化療的方式，但情況會越來越差，頂多一兩年就over，目前父親只有聲音沙啞，心情不佳睡不太好，但想到化療下去身體會更不舒服，所以想請問一下，目前這樣有必要立即做化療嗎?不做的話會加速病情惡化嗎?謝謝。

Answer 1

癌症，有1-2年的時間，算是不錯了，若是認真保養、治療，可以活得更好，不要氣餒不要放棄。我的認知是『應該做化療』，沒有治療，惡化很快。提供多方向的資訊，你會做最好的決定。肺癌病友暨家屬關懷團體衛教網站（非常豐富、有用的網站，一定要看）4.依據肺癌的病理分類，來選擇治療除了依照腫瘤的分期外，我們還要依據肺癌的病理分類，來選擇最好的治療方式與組合。(1) 非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer, NSCLC)一般非小細胞肺癌生長較緩，轉移也較慢，在診斷時可經開刀的早期病例僅約 1/4，而可切除的病例15%左右，術後發生轉移或復發的機率甚高，不能開刀的病例對化學藥物及放射線治療可達40%以上之反應率。 (想要看更多的內容 .......)(2) 小細胞肺癌 (Small cell lung cancer, SCLC) 小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移，對化學及放射線治療相當敏感，治療以全身性的化學藥物療法為主，有80%以上的反應率。經治療緩解後，大多數病例在兩年內會復發，復發後即對治療發生抗藥性。 (想要看更多的內容 .......)  ======================================(3) 化學治療對小細胞肺癌治療之效果顯著。在非小細胞肺癌方面，一般單獨使用或與放射線治療合用，多用於不能接受手術切除之晚期癌症。若是病人體能狀況良好，都應該考慮化療。倘若病人的體能狀況不佳，則應該考慮給與最好的支持療法，包括緩和性放療。晚期肺癌治癒的可能性雖低，但是有其中一部分病人可爭取治癒。======================================治療肺癌的新選擇自1987年以來，肺癌即高居女性癌症死亡率首位，至於男性則和肝癌互爭第一的排名，放眼未來 5至10年，更將攀升為男性癌症死亡率的榜首。面對如此險惡的健康殺手，醫師近來不斷研發新的療法，生物標靶療法即是最受矚目的一種。肺癌可分小細胞肺癌及非小細胞肺癌，後者占80％以上。近年來非小細胞肺癌的治療有不錯的進展，其中尤以「標靶治療」的療效最受矚目。所謂「生物標靶療法」，是以上皮細胞生長因子接受體酪胺酸激 ?抑制劑為藥物，其中，抗癌藥物艾瑞莎則是各國腫瘤科醫師的新選擇之一。這是由於當上皮細胞生長因子接受體被過度活化，細胞就會不正常增生，進而容易出現惡性腫瘤，而艾瑞莎則可阻斷酪胺酸激?被活化，因此被醫界寄予重望。......======================================在非小細胞肺癌方面，採取早期發現，早期外科手術切除之治療結果最好，例如第一期接受手術切除，五年存活率可高達60%，一般在第Ⅲa以前之肺癌，只要身體狀況許可，都盡量以外科手術治療為主，視病情需要在加上放射線治療，以此種療法治療五年存活率約20-60%不等。至於第Ⅲb期以及第4期(轉移性肺癌)則不建議外科治療，而視病人之身體狀況給予化學治療或放射治療，或僅給予積極性支持性療法，其 5年存活率極低，通常小於10%。 ======================================【肺癌的手術治療】從統計數字可以發現，目前台灣的肺癌病人，在被診斷出來時，只有不到20％的病例是可以動手術切除腫瘤的。在期別上，若是屬於第一、二期，多半會考慮開刀，第三期約有30％是可以開刀的，第四期則多半只能做化療或加上放療，但診斷時已屬第四期的病例占了50％，所以，真正須要胸腔外科醫師手術的肺癌病人，只占20％左右。======================================【癌症病人身體維持免疫力所需的養分】

維生素A：魚肝油、肝臟
抗氧化劑：桔櫞酸水果、豆類、全麥、糙米

β胡蘿蔔素（維生素A的前身）：
橘子、黃色與深綠色的有葉蔬菜（如胡蘿蔔、杏仁、花甘藍）

維生素B2：全麥麵包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝臟、酵母
維生素B6：與維生素B2同，還加上香蕉
葉酸：綠葉蔬菜、肉類

維生素C：桔櫞類水果、漿果（如草莓、蕃茄、葡萄）、花甘藍、青椒
維生素E：綠葉蔬菜、蛋黃、肝臟、麥胚芽

鎂：綠葉蔬菜、蔬果、海鮮
錳：香蕉、麩糖、芹菜、鳳梨、蔬果

泛酸（維生素B群之一）：酵母、豆類、鮭魚、全麥、糙米
蛋白質：瘦肉、家禽、魚、貝殼、蛋、豆類、花甘藍、花葵子

硒：大蒜、豆類、魚類、蘆筍
鐵：肝臟、豌豆、蛋黃、蘆筍
====================================================4. 化療的副作用
4. 放射線治療的副作用
4. 適當飲食可增加抵抗力不論化療與否，健康飲食最重要1. 九大抗癌食物　 2. 40多種蔬菜抗癌成分　
3. 20種台灣常見的營養食物　4. 14種營養密集的超級食物　
5. 12種抗癌症飲食武器 　6. 十大健康食品 / 十大美味陷阱　
7. 17種對抗乳癌的好食物　 8. 食物的膳食纖維含量　
讓你吃的健康，值得找時間看看！

Answer 2

"絕對權威的醫師"是所有人拱出來的，建議您理性的判斷，您的做法可以選擇大醫院，畢竟臨床經驗較豐富，且醫療設備較先進，找醫生如同買東西，要貨比三家，自己理性判斷。
腫瘤科有三種，但是都有建保給付：
1.一般腫瘤科(主要以開刀治療)
2.血液腫瘤科(主要以化學藥物治療)
3.放射腫瘤科(主要以放射線治療)
所以，您先確認您在該醫院尋求的治療是以哪一科為主，一定有診斷報告，一般可以要求購買影本(一份約150元~300元不等)，然後再帶著診斷報告，去其他大醫院尋求治療，但是千萬別找同一科，否則相同科的會造成重覆就診而健保不給付。從中你可以瞭解到不同醫師的不同判讀，也可以瞭解醫師是否願意"聽你說"，客觀的幫你們分析，相信這樣對你們也才有正面的幫助。
例如：高醫找的是放射治療科，那麼您就可以到長庚去找血液腫瘤科掛號，這樣不但能夠有健保給付，也可從兩科不同專業的醫師身上瞭解到，應該接受什麼樣的治療對自己是最好的。生病是每個人都不願意的，尤其是重大疾病，我們能夠體會到您此刻的心情，但是您要知道，"病人"有"知"的權利。
祝福您及您的家人，身心靈健康！
另外，病人不管接受什麼樣的治療，一定要有充足的營養，這樣才有體力接受治療。

Answer 3

小型細胞肺癌是一種對化學治療敏感的癌症之一，大部份病人對初次化學抗癌治療後一年常復發，而且第二線化學治療效果差，大部份單一藥物治療其反應率在10-30％，綜合化學治療其反應率為40％，同時其反應時間極短，平均很少超過四個月。
小細胞肺癌由於細胞分裂快速，又易轉移擴散，所以在治療考慮上須以全身性的化學治療為主，屬於局部性的放射治療為輔。所幸此種癌細胞對於化學藥物和放射線均具敏感性，經兩者治療後多數的反應效果不錯，除非腫瘤產生抗藥性、或因細胞壞死缺氧、或合併有非小細胞癌。

對於仍侷限於胸腔範圍內的局限期小細胞癌〈limited stage〉，只要患者體能狀況不致太差，大多採取較積極的整合治療；而已擴散至胸腔外的擴散期小細胞癌〈extensive stage〉，放射治療則保留至減緩症狀或化學治療後選擇性的局部加強。
局限期小細胞癌如要施予積極性治療可採取兩種方式：

一、先接受二至三次化學治療後，如腫瘤大幅縮小甚至消失，即轉而接受放射治
療，在完成療程之後，再繼續完成化學治療療程，此有如三明治療法。
二、同步接受放射及化學合併治療。

目前認為如果能盡量縮短整個療程，讓癌細胞無充裕時間分裂成長，在最短的時間內消滅數量最少的細胞，並降低發生抗藥性的機會，即可得到較佳療效，所以會將放射治療介入的時機提前。但是因同步合併療法副作用較大，故須視患者年齡與體能狀況許可始考慮採用，多數患者仍以第一種方式為主。
放射治療的範圍除了局部的肺部腫瘤外，在化學治療後效果特佳（腫瘤消失或少量殘餘）的患者尚需同時接受腦部預防性放射治療，其目的在彌補因化學藥物不易進入腦血管而致未竟其功，以預防可能的癌細胞轉移。既然是預防性，其總劑量自然毋須太高，僅達肺部的一半，因此不致造成明顯的後遺症。


小細胞肺癌(按照英文商品名順序排列)化療藥品

使用方法
英文商品名
中文商品名
學名
衛生署 適應症
健保給付
靜脈注射
Cisplatin
Carboplatin
順鉑
佳鉑帝
　
肺癌
●
靜脈注射
VP-16
　
Etoposide
小細胞肺癌 第一線
●
靜脈注射
Hycamtin
癌康定
Topotecan
小細胞肺癌 第二線
●
靜脈注射
CPT-11; Campto
抗癌妥
Irinotecan
(衛生署未通過審查)
　

Answer 4

我父親也是小細胞癌, 發現到過世大約一年半.小細胞癌的癌細胞是散佈在肺泡裡, 所以幾乎不必考慮開刀, 如果你父親的體力還可以, 建議要進行電療及化療, 至少可以延長生命, 且效果還不錯.大部分的癌細胞, 後期都幾乎會轉移, 少有單一種癌症而過世的, 很多時候轉移的癌症反而是致命的主因.  我父親過世的主因並非因為肺癌, 而是移轉的胰臟癌. 這是我們做子女的很大的疏忽, 都以為化療電療效果很好(真的很好, 做完治療以後頭髮掉光重長出來的是黑髮, 我爸那時 68 歲), 殊不知道你防堵癌細胞, 他就會四處逃竄. 又是轉移到超音波照不到的胰臟, 等我們發現的時候都來不及了, 不到一個月我父親就過世了. 所以你們也要注意癌細胞是否有移轉, 這個家屬一定要注意, 現在的醫院因為分科很細及給付的關係, 你掛什麼科他就幫你看什麼, 掛看肺的才不管什麼胰臟, 如幫我爸看肺癌的醫生從沒提醒我們要注意癌症的轉移, 所以家屬要多多小心.另外, 癌症沒有藥可醫, 後期會連止痛藥都沒用. 如果要讓你爸臨終有較好的生命品質, 安寧病房是一定要的, 建議你現在開始, 就要帶你爸去有安寧病房的大醫院看病, 因為經營安寧病房是虧錢的, 很多醫院只收在他們醫院看病的患者, 轉來的他們不收. 像我爸, 後期進出安寧病房多次, 進去都是因為疼痛無法控制(原來醫生開的藥力不足了), 進去住幾天讓護士調整劑量以後, 就出院回家. 下次劑量再不足時, 就又再進去. 所以不要以為住進安寧病房是在等死, 安寧病房的協助其實可以協助末期病患活得更有品質.祝福你爸!!

Answer 5

請先確定是非小細胞還是小細胞,因為這兩種細胞的治療方式是完全不同的,非小細胞肺癌的發展速度比較慢,但是治療效果欠佳,所以死亡率很高,主要是以化學治療為主,但假如是小細胞肺癌,則放射治療(放療或者俗稱電療)是最好的選擇,小細胞肺癌對於放射線還是比較敏感....

Answer 6

老實說你還有其他辦法嗎？人在無能為力時，只能相信有能力的人了，所以雖然痛苦但還是得化療。