關於心臟肥大引發之症狀

Question

年齡約80歲，心臟有肥大現象，是否因為天候而引發氣喘

該如何治療與照顧?

目前醫生治療的方式為擴張劑、利尿、止喘。
對於心臟方面應該如何治療

目前有在住院治療中，想更了解醫生的治療方式為何

目前住院時時間長達5天，但似乎沒更進一步的改善。有點心急，該如何與醫生配合或者需作何項檢查?

Answer 1

依發問人的描述, 這應是一位患有鬱血性心衰竭(congestive heart failure), 而導致嚴重肺水腫(pulmonary edema) 及心因性氣喘(cardiac asthma)的病人. 心臟病有許多種(例如: 冠狀動脈心臟病, 瓣膜性心臟病, 高血壓性心臟病......等),而一旦發展到最後, 都有可能使心臟衰弱到不足供應全身血液,此即所謂鬱血性心衰竭.這類病人在臨床上的表現, 除了容易喘以外, 時常還包括所謂端坐式呼吸, 亦即病人一躺下就會更喘, 坐起來會比較舒服,呼吸也比較平順. 此外, 身體理學檢查可能會發現雙腳水腫,頸靜脈怒張, 甚至肝臟腫大等徵象. 而在胸部的 X 光片上, 則可看到心臟擴大, 肺門高壓, 雙側肺水腫甚至肋膜積水等.質言之, 心臟有如一座馬達, 將血液灌流到全身, 回收之後,再灌流到肺臟, 再回收, 如此週而復始. 因此, 當病人罹患鬱血性心衰竭, 馬達力量不足時, 血液就容易堆積在雙腳及肺臟的微血管中, 導致微血管內血液容積增加, 靜水壓上升,最後使得血液容易滲出到微血管以外, 堆積在細胞間隙當中,而形成雙腳水腫及肺水腫! 而一旦形成肺水腫, 自然會影響肺臟微血管和肺泡之間的氣體交換! 病人將苦於氧氣不足,以致呼吸頻率增加, 亦即所謂的喘!因此, 關於鬱血性心衰竭的急性處理, 除了限水限鹽外, 主要使用血管擴張劑和利尿劑做為治療手段. 前者的目的在於擴張靜脈血管: 一方面能減輕微血管靜水壓, 從而減少滲到微血管以外形成水腫的水量, 二方面使得靜脈儲留較多的血液, 從而減少回流到心臟的血液, 減輕心臟壓縮血液的工作負擔, 進而減少了稍後可能形成肺水腫的水量 (靜脈和微血管的管壁構造並不相同, 因此, 增加靜脈血管內的血液容積, 不會使得血液由靜脈管壁滲透出去). 至於利尿劑的作用, 主要是藉由增加排尿量, 而減少全身血管內的血量, 進而減輕心臟工作負擔,使其能更有效, 更有力的將血液灌流到全身!除了上述兩項藥品外, 對於呼吸症狀, 當然也會給予適當氧氣以及蒸氣治療, 但應注意氣管擴張劑可能導致心跳速度過快.另外, 還可考慮使用 ACE inhibitor 和 beta blocker 等.不過, 這真要解釋起來, 可就長篇大論了! ^_^無論如何, 鬱血性心衰竭, 除了心肌梗塞以及心包膜疾病外,大多是各種心臟病長期累積下來的最後結果. 目前在臨床上,只能以各種藥品, 配合生活及飲食習慣的調整, 盡量減輕其所導致的各種症狀! 至於原本的心臟疾病, 若能處理, 當然也必須加以處理!以上所述, 僅是一般學理的說明, 不見得完全符合發問人的親屬之現況. 茲建議發問人, 仍應和主治醫師保持充份溝通,才是正途! 謹祝貴親 身體勇健, 早日康復!

Answer 2

1.年齡大相對身體問體會多.氣喘原因很多 天候也可能是原因
因為你說的氣喘 是一般醫師解釋給家屬的說法
醫生會聽呼吸音去判定肺情形 且要看神麼時候神麼原因誘發

2.如果氣喘是心臟相關影響引起的
使用擴張劑、利尿 是治療心臟情形.也會一起改善肺部
減少心臟負荷這就是治療心臟阿


3.想更了解醫生的治療方式為何?且沒改善
感覺你們是一個很願意與醫師配合的家屬
也感覺你很急 但是提供的資料不夠多
你要多說一些病人表現的的症狀 看起來喘嗎 血壓心跳如何
做過的檢查結果 有無肺積 水 下之有無水腫
過去的疾病史 詳細用藥 用吃藥還是針劑
這樣才能幫你

Answer 3

　所謂心臟肥大，是指心臟比正常大，但因肌肉變厚，容納血液的空間並沒有增大，有時反而變小，心臟細胞受到損傷，出現纖維化，導致舒張不良及收縮無力。 　「喘不過氣」是心臟肥大的症狀之一，氣喘的「喘」，是氣管狹窄引起，急性發作時，會有致命的危險；而心臟肥大的「喘」，是心臟慢性勞損造成的，並無立即性生命危險，因此經常被忽略。 　根據臨床症狀及相關檢查，中醫將此疾病分兩證型： 　1.痰瘀閉阻，損及心陽：一般都有體型肥胖、飲食偏好重味，以致痰瘀積聚。可見氣短而喘、舌胖邊痕、舌色暗紫、舌苔厚膩、脈弦或緩，合併高血壓、高血脂、高血糖等症。治療時會以清痰濁、化瘀血為主，兼以補心氣、通心陽。宜用瓜蔞薤白半夏湯加減。 　2.心氣不足，血循不暢：出現心悸、胸悶、面色萎黃少光澤，容易疲倦，舌色淡而胖，脈細或微弦滑或澀，合併貧血、心律不整等症。治療時會以養心血、健脾氣為主，兼以活血、理氣。宜用炙甘草湯加減。 　這兩證型在治療時，強調「通補並用」，不可一味著重「通」法，亦應護心陽、養心血，亦不可一味「補」，忽略清除血循環的痰濁、瘀血。護心陽宜用桂枝，養心血宜用當歸、紅棗、阿膠、地黃，袪痰濁宜用瓜蔞、陳皮、半夏，化瘀血宜用丹參、赤芍、紅花。積極治療心臟肥大，對維護心臟的生命力，有重要意義。 　最後，值得一提的是，有時「喘不過氣」，與給自己太大壓力有關，當心臟超音波檢查正常，及無相關病症時，千萬不要過度慌張，樂觀的生活態度，便是最佳良藥。

Answer 4

循環的好幫手心臟的功能就像馬達的幫浦，需要無時無刻不斷的跳動，再藉由全身的血管，把含有營養素、氧氣的血液送到腦部、冠狀動脈、四肢及全身的內臟器官組織，並且將組織新陳代謝產生的廢物、二氧化碳，攜帶至肺、腎臟、肝臟以排除代謝廢物。當心臟的幫浦功能受損或血管阻塞時，血液無法由心臟打出(低搏出量)、血液循環降低，長期下來將會造成全身性缺氧及慢性病的問題。危害循環系統的元兇形成循環系統疾病的三大元兇分別是吸菸、高血壓和過高的脂肪、膽固醇。 而肥胖和飲酒過量，會大大提高循環系統發生的機率。它們所引發的疾病，可統稱為「心血管疾病」。根據研究顯示，辣椒、大蒜、洋蔥等辛辣的食物以及魚油、麥苗等，能有效對抗心血管疾病、降低高血壓和膽固醇的作用。一旦患有心血管疾病，就會有一些徵候或症狀出現，如胸痛、胸悶、 四肢容易發生痙巒、疼痛、抽慉、麻木等，這都是因為全身血液循環 不良所導致的問題。現代人的健康危機 -「心」事重重衛生署調查發現，台灣成年人中平均每8人就有1人罹患高血壓及高血脂症，而長期以來腦血管疾病及心臟疾病更一直位居台灣國人十大死因的第2、3位，由此可知，心血管疾病嚴重影響了國人的健康與生活的品質。在高脂肪、高膽固醇的飲食環境中，如何強化心血管系統的功能、預防疾病的發生，已成為全民不可或缺的一門學問。營養醫學新趨勢魚油(DHA+EPA)臨床研究指出：魚油的補充可降低肝臟合成分泌及低密度脂蛋白(VLDL)的量(註1)，及血清三酸甘油脂的量(註2、3)，可預防與治療高脂血症及冠狀動脈心臟病(註1、2、4)、降低冠狀動脈心臟病患者心絞痛的發生率(註3)並預防心血管擴張手術後的再封閉(註5)。大蒜大蒜中的蒜素(allicin)可降低血中總膽固醇及低密度脂蛋白的量(註6)、抑制脂質的生成與堆積(註7)，可減少血管內壁的沈積、動脈管壁彈性變差或阻塞(註8)，降低中風及心肌梗塞(註8、9)的發生。大麥苗、燕麥、綠茶及海陸植物精華具有抗氧化的能力(註10、11)，可抑制體內脂質氧化(註11、12)、降低膽固醇(註13)，預防動脈硬化及其他心血管疾病的發生(註12、13)。每天的好「心」情：除了上述「營養」醫學的補充外，「飲食」（減少醣類、高脂肪、高膽固醇、肉類、忌酒）及「運動」也不可少喔！