病人為什麼要打TPN(護理)急

Question

TPN是什ㄇ有哪些病人要打???打這ㄍ有什ㄇ作用ㄇ拜託ㄌ 各位大大

Answer 1

TPN（PPN）適用時機

A. 嚴重營養不良

1.Albumin＜2.5gm/dL

2.Prealbumin＜10mg/dL

3.體重減輕：6個月內≧20﹪BW或1個月內≧10﹪BW

4.總淋巴球數＜1200/cm

B. 新陳代謝需求增高者

1.手術後或外傷﹝尤其是胃腸道手術或燒傷﹞創傷菌血症

2.惡性腫瘤：接受放射治療或化學治療的患者

3.異化代謝亢進預期將持續＞4~5日，不能由腸道給予營養時

4.重症患者營養支持時機：

a. 營養不良或禁食超過一星期而處於高度分解代謝期之患者血液動力穩定（Hemodynamic stable）後應盡快給予營養支持。

b. 先前營養狀況良好而處於高度分解代謝期之患者應於住院四五日內開始營養支持。

c. 先前營養狀況良好而處於輕度或中度分解代謝期之患者於住院七日內仍無法攝取足夠營養者，開始給予營養支持。

d. 重度營養不良者盡快給予營養支持。

C. 營養攝取不夠者

1.長期精神憂鬱，心理問題造成之神經性厭食症者

2.嚴重嘔吐腹瀉液體流失量增加

3.營養耗虛的消瘦病人，手術前營養補充

靜脈營養的適應症：

靜脈營養（Parenteral Nutrition）應用於腸胃道不具有正常機能而需營養支持之病患預期至少需使用PN＞7日及其他情況者。美國靜脈暨腸道營養醫學會制訂適用PN之情況如下：

1.癌症病患：若預期化療藥物對腸胃道之副作用會防礙經口攝食超過7天者

2.短腸症

3.腸道疾病

4.腎衰竭

5.肝機能不全

6.肝衰竭、敗血症與大創傷

7.急性胰臟炎

8.嚴重燙傷者

9.神經性厭食症

10.呼吸衰竭依賴呼吸器者

11.放射線治療引起之腸胃道合併症

12嚴重嘔吐、腹瀉

13一般早產兒極低出生體重及低出生體重之新生兒

　

＊ 使用靜脈營養者具以上診斷條件外，需經營養支持小組評估後建議

◎營養途徑（腸道營養或靜脈營養）

◎溶液的選擇（濃度、劑量）

◎監測生化檢驗及治療時的併發症

◎嚴格遵循既定的準則，如：

a. 禁由全靜脈輸液抽血、輸血、給藥及測中心靜脈

b.每24或48小時更換set及cvp care，若敷料染污或脫落，應隨時更換

c. TPN在室溫中（即冰箱取出後）使用不可超過24小時

d.TPN溶液需冷藏2℃~8℃於冰箱中可保存72小時

e中心靜脈導管儘量勿置放在股靜脈，避免感染

　

　

Answer 2

驚!!!!的確這是課本必有的東西呀!!!

Answer 3

orz ...課本就有的
老師上課也會講....