請問這些保險什麼情況才有保險理賠?

Question

如題..
以下兩個保險啥情況下有理賠..因我看了保單有看沒懂....
1.國泰婦女尊貴終身保險
附約 真愛一生防癌健康保險
金平安保險附約
保順保費豁免
全心住院日額醫療保險附約
2.國泰安康住院醫療終身健康保險
附約 新保險費豁免附約

以上啥情況有理賠...........
另外因我臉上有一顆很大的痣
若去雷射有理賠嬤.......
如果我懷孕..自願或非自願性剖腹生產有嗎
每年繳暸那麼多保費...都不了解
還是改來買投資型保單...那有終身醫療嗎?

若因其他理由住院沒理賠嗎?...如車禍意外..其他病症(非癌症)....那這樣我每年交快５萬保費保啥ㄚ...保死掉跟癌症喔?....我業務是親戚....不好問她.....拜託詳答嚕...

好像只有嬰兒滿月金有用喔.......那要多生幾個囉.......

Answer 1

您好^^我是台灣人壽業務員：

投資型....最近全球基金都在跌，不建議您這時貿然進場^_^

這些資料可以參照您的保單條款，或上保發中心查詢。
一般的意外或疾病住院都有照住院日數Ｘ您當初選擇的日額去給付呀！
而且還加了豁免條款，在您因為意外或疾病失去工作能力時可以免繳保費。
如果不幸全殘是照

金平安保險附約
http://www.tii.org.tw/fcontent/database/insurance/detailList.asp?productId=204211R11ABI0

1. 傷害身故或殘廢保險金：
按保險金額給付身故保險金或按條款所列殘廢等級比例給付殘廢保險金。

2. 傷害醫療保險金 (甲)-住院醫療日額保險金：
按實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」給付醫療保險金，但每次事故給付日數最長以 90日為限。

3. 傷害醫療保險金 (丙)-每次傷害醫療保險金：
按「每次傷害醫療保險金限額」為限，依實際醫療費用給付「每次傷害醫療保險金」。


全心住院日額醫療保險附約
http://www.tii.org.tw/fcontent/database/insurance/detailList.asp?productId=204311R11ABG0

1.住院日額醫療保險金：
被保險人因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，除精神疾病患者外，按下列約定給付「住院日額醫療保險金」：

(1)、被保險人同一次住院治療在三十日以內者，按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數，給付「住院日額醫療保險金」。

(2)、被保險人同一次住院治療在三十一日以上者，則按下列二款計得金額之總和給付「住院日額醫療保險金」：前三十日之部分係按前款約定方式計算。自第三十一日起，則按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人自第三十一日以後的實際住院日數。被保險人同一次住院「住院日額醫療保險金」給付之實際住院日數，除精神疾病患者外，最高以三百六十五日為限。

(3)、被保險人因精神疾病，而於醫院接受住院治療者，僅按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數，給付「住院日額醫療保險金」。被保險人因精神疾病住院，同一保單年度「住院日額醫療保險金」給付之實際住院日數，最高僅以九十日為限。


2.出院療養保險金：
被保險人於住院後出院療養者，按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二分之一乘以實際住院日數，給付「出院療養保險金」，每次保險事故的給付日數，除精神疾病住院外，最高以三百六十五日為限。被保險人因精神疾病住院，同一保單年度「出院療養保險金」給付之實際日數，最高僅以九十日為限。

3.加護病房及燒燙傷病房保險金：
被保險人經醫師診斷而住進加護病房或燒燙傷病房時，除住院日額醫療保險金外，另按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二倍乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數，給付「加護病房、燒燙傷病房保險金」。但同一次住院給付實際住院日數，最高以365日為限。


4.手術醫療保險金：
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間或門診時必須接受手術治療且已接受手術者，將按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」後計得之金額給付「手術醫療保險金」。手術等級共10級，手術保險金從1.25~80倍。被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，僅按最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。

5.手術療養保險金：
給付「手術醫療保險金」之同時，將另行按「手術醫療保險金」的百分之五十給付「手術療養保險金」。


6.無理賠紀錄之優惠：
本附約被保險人於主契約保險單週年日時附加本附約已連續有效滿三年，且三年內未申請理賠給付保險金者，自主契約該保險單週年日起一年內，將本附約該被保險人原「住院醫療保險金日額」提高為1.2倍；若持續無理賠給付記錄時，則每年按原「住院醫療保險金日額」的0.1倍增加給付。惟理賠給付記錄發生後，將自主契約次一保險單年度起回復原「住院醫療保險金日額」，並按本項前段之約定重行起算。本條無理賠記錄優惠之比例，以提高原「住院醫療保險金日額」之1.5倍為上限。

2006-05-24 21:43:34 補充：
再來,您可以直接打到國泰客服專線詢問0800036599最好的方式還是請業務跟您再次解說保單內容,不然您買這些保單是幹什麼用的-__-婦女尊貴保險有一個特別功能,是發生全殘的狀況時可以請領兩倍的保額,也就是投保一百萬可以拿到兩百萬...一般的終身壽險沒有這樣的功能(當然也會便宜許多)必須再買其他意外險去補足傷殘造成的缺口,

2006-05-24 21:44:27 補充：
因為您沒有列出每一張保單的詳細內容(保費,保額....等等)
大致上看來您的業務都有幫忙把最基本的意外傷害與疾
醫療規劃進去,（只是不知額度夠不夠...）

此外您缺的就是重大傷病與長期看護這部分了,
如果像劉海若那樣發生嚴重車禍,
不但要動大手術,在床上躺三年五載才復元....
光是以上的住院醫療(90日為限)
或兩倍保額的全殘給付對您的幫助可能很有限...
這也是您下一步應該跟業務討論的地方

Answer 2

你好~我是國泰人壽的壽險理財顧問.我很希望有這個機會可以為您親自講解這幾個商品的特性及對您的幫助@
我的電話是0926686248.
希望有機會為您服務@!^^

Answer 3

您知道你的權益在哪裡嗎？

勞保.農保.魚保.學生平安保險.壽險(意外險).汽機車強制險.市民保險.職災 只要有任何疑問，不要客氣，歡迎隨時來電詢問或親臨本公司洽詢
55歲以上,有10年以上年資因斷保無法請領退休金,輔助申請
理賠專員：吳 順 誠 0910-188-141 免付費專線0800-552-666

明健執行顧問有限公司網址 http://home.pchome.com.tw/my/jung3396815/

台北縣新莊市思源路175號5樓 TEL：[phone] FAX：[phone]

Answer 4

我不知道你當初保險是怎樣促成
但你就像很多一般的保戶
保了也不知道自己利益在哪~!

更有可能遇到事情也不知道如何理賠~!

或許你可以請你業務員幫你校正~!
這個動作同時可知道自己保障在哪~!

保險如同法律~!看你如何應用~!
會用同樣事件可以理賠高額但不會保險公司都以最低理賠

建議多學些~!

Answer 5

保險有沒有賠?也要有買保險才能賠ㄚ?疾病住院也是買到醫療險才會賠~
儲蓄險是賠身故或滿期ㄉ~除ㄌ買ㄉ商品ㄉ問題~業務員也是很重要ㄉ~自己ㄉ保險觀念更重要~畢竟是跟自己非常有關係ㄉ~

Answer 6

不要說保險什麼情況才理賠，您應該問說，「保險什麼情況或有什麼才不理賠」（好的保單應該是這樣子的）這樣保障比較多，也會比較齊全，當然，最好是請人為您做個整理，會比較清楚您的需求在哪裡？
ｐｓ詳情請況：０９２０３３９１１５郭先生　

Answer 7

你的保險在醫療方面規劃的不錯!
況且有些險種已經停售了!
像國泰安康住院醫療終身健康保險這是理賠無上限的終身醫療險....
全心也是醫療險.....但它在手術方面加重許多....
所以當您因為疾病或意外手術或住院時是有理賠的!
真愛一生防癌當然只有針對癌症的部份啦!
所以如果可以....希望在不影響你生活支出費用下將這些留著....
可以等你資金運用較用充裕時再買投資型保單....
有問題還是會建議問當初服務您的業務員!畢竟你向他投保也是基於信任吧!
那他更應該負責到底了!

Answer 8

關於保險,一定要想清楚哦,前陣子我買三商美邦人壽的保險才三佪月,我因為需要錢而退保,前期保費36,000,結果只退回了4千多元,白白損失了32,000元,我也只好摸著鼻子算了,當初被保險員騙了,上一次當學一次乖,就當繳社會學費吧!
所以我建議買保險前要三思,千萬要找好一點的保險公司,國泰或新光比較好哦

Answer 9

如果你只是要美容的話並不算是一種醫療行為，除非那個痣是病變必要性的切除，要不然是不理賠的，懷孕住院的話你可能要詢問一下你的保險員了，以下是國泰人壽網的。
國泰婦女尊貴終身保險
一、身故或喪葬費用、第一級殘廢保險金：
二、滿期保險金：
給付保額1倍。
三、祝壽保險金：
給付保額2倍。
四、意外傷殘保險金：
於繳費期間內，因意外傷害事故，致成二至六級殘廢時，本公司按保險金額為準，依殘廢等級表比例給付75%~5%。
五、乳癌手術重建醫療保險金
六、子宮及其附屬器官癌症手術醫療保險金
七、女性特別手術醫療保險金：
自契約訂立(或復效)日起90日後，罹患下列疾病：乳房良性腫瘤或其原位癌、子宮良性腫瘤或其原位癌、卵巢良性腫瘤或其原位癌，並接受手術切除治療時，每部位給付保額5%，且每部位限給付一次。
八、滿月保險金：
自契約訂立日起第二保單年度或復效日起一年後分娩，且被保險人與新生兒於分娩日四週後皆存活時，每胎給付保額2%，雙生以上者按嬰兒數比例增加給付。
九、嬰兒住院醫療保險金：
自契約訂立日起第二保單年度或復效日起一年後分娩，於分娩日起三年內若該嬰兒因意外、罹患疾病或先天性疾病住院，每日給付保額0.2%，最多以給付90日為限；因疾病(或先天性疾病)住院者，自該嬰兒出生日起第16日開始負給付責任。

Answer 10

您好，我是遠雄人壽王先生

基本上妳的這兩張保單只有癌症相關和生病住院才有理賠

雷射點痣算是美容，不算必要醫療行為

所以不會有理賠

至於生產，只有因胎位不正或是其他因素導致醫生判斷需要剖腹生產才有理賠

若是自願要剖腹則沒有理賠

我可以幫妳看一下保單

在考慮要不要轉投資型搭配終生醫療

遠雄終生醫療是理賠無上限的喔

歡迎點我與我聯絡
謝謝！