肝虛,肝實,肝鬱如何分辨?(中醫)

Question

肝虛,肝實,肝鬱如何分辨?外在表現是甚麼?肝虛,肝實,肝鬱如何分辨?外在表現是甚麼?

Answer 1

1.肝虛(肝血虛證、肝陰虛證)「肝為剛臟，體陰而用陽」，其體乃藏血(血屬陰)，其用為氣機，此謂之肝虛，乃指肝血虛及肝陰虛而言。肝血虛證之臨床表現，以頭暈耳鳴、爪甲不榮、皮膚搔癢、雙目乾澀、視物昏花、多夢、甚或夜盲、面白無華、舌淡苔白、脈虛弱為主，婦女可兼見月經量少色淡，或經期延後，甚則閉經。肝血虛證的治療，以養肝補血為主，常用四物湯、歸芍地黃湯、當歸補血湯之屬；若見肝陰虛證，可選一貫煎等；若見肝風內動，可選補肝湯、養血勝風湯之類。肝陰虛證之臨床表現，則以面部紅熱、脅肋隱痛、失眠多夢、五心煩熱、潮熱盜汗、兩目乾澀、口咽乾燥、舌紅少津、脈細數等虛熱證候為主。治療肝陰虛，以養肝滋陰為主，常用補肝湯、一貫煎等方劑；若見肝陽上亢可選瀉肝丸、龍膽瀉肝湯；肝腎陰虛可選六味地黃丸、杞菊地黃丸之類。==================================================2.肝實(肝陽上亢證)肝陽上亢證的臨床表現，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、目眩、急躁易怒、頭重足輕、舌紅、脈弦有力為主。可兼見口乾舌燥、失眠多夢等症。其主要乃因肝陰虛或腎陰虛，陰不制陽、肝之陽氣升浮亢逆為其基本病理變化。類似於西醫的高血壓﹑腦溢血﹑腦血栓形成等疾病。肝陽上亢證的治療﹐以平肝潛陽為法﹐常用天麻鉤藤飲之類。若肝陽化風﹐可用鎮肝熄風湯之類治之。==================================================3.肝鬱(肝氣鬱結證)肝氣鬱結證之臨床表現，以心情抑鬱和肝經循行部位之脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶走竄痛、善太息(喜歡嘆氣)、婦女乳房脹痛、月經不調、痛經、閉經、脈可見弦而有力等。若肝主疏泄失常，氣機鬱滯，則會影響水穀精微及水濕輸布，久則聚而為痰，痰隨氣逆，循經上行，搏結於咽喉，可出現咽喉如存異物、吐之不出、吞之不下的梅核氣；痰積於頸項，可發為癭瘤(類似西醫之淋巴結腫)。氣滯血結、可釀成癥瘕(有形之結塊不移者為癥，無形之結塊可動者為瘕)。肝氣鬱結﹐肝失疏泄﹐影響胃的和降﹐可兼見胃脘脹滿，胸悶噯氣等肝氣犯胃證；肝病及脾，影響脾主運化功能，引起納呆腹脹、便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉後痛減等肝脾不合證。治療肝氣鬱結證則以疏肝理氣為主，常用柴胡疏肝散之類。若氣鬱痰結，出現梅核氣者，常用半夏厚朴湯或一貫煎治之；癭瘤者，可用海藻玉壺湯、昆布丸等；若肝氣犯胃，常用四逆散等治之；若氣滯血瘀，形成癥瘕者，可用三棱湯、膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸之類；若肝病及脾，引起腹痛欲瀉，瀉後痛減者，常用痛瀉要方治之。

2006-05-24 08:37:24 補充：
關於肝虛，近代亦有肝氣虛、肝陽虛之說。若脾胃虛弱，肝血不足，或久病體弱，損傷肝氣，均可導致肝氣虛證。其臨床表現以神疲乏力、兩脅隱痛、視物昏花、耳鳴失聰、易於恐懼、舌淡苔白、脈弱無力為主，可兼見腹脹納差，大便溏薄等症，以及西醫的慢性肝炎、神經官能症等疾病。肝陽來源於腎陽，是維持肝臟正常生理活動的動力源泉。若年老體弱，腎陽虛衰或肝病日久，損傷肝陽，均可導致肝陽不足，引起肝臟功能的減退，出現肝陽虛證。其臨床表現以精神疲憊、憂鬱膽怯、巔頂頭痛、面色萎黃或白無華、肢體倦怠、畏寒肢冷、脅肋隱痛、性機能減退、舌淡苔白、脈沉無力等為主。女子可見痛經或停經。

Answer 2

你問的這些屬於中醫的診斷名詞,是一種專業性質的術語肝虛:心神不寧,睡不安穩,半醒半睡狀態,心裏驚怕感,手腳抽筋,脈濡或虛肝實:全身筋路疼痛,口苦口肝,全身有小紅疹或青春痘,大便秘結,脈實動緊肝鬱:胸部緊繃悶痛,脾氣暴躁,精神緊張,頭痛,頸部痠痛,兩脅疼痛,脈弦