阿斯匹靈不好嗎? 有什麼副作用呢?

Question

阿斯匹靈是解熱止痛的藥，為什麼有些藥物標榜 "不含阿斯匹靈"? 阿斯匹靈有什麼副作用呢?

Answer 1

為什麼有些藥物標榜不含阿斯匹靈? 那是因為, 一般民眾對於阿斯匹靈已有不甚正確的刻板印象! 因此, 藥品廣告自然會媚俗從眾囉!進一步言, 大多數不具備醫療相關背景的人, 總是認為:沒有任何副作用的藥物, 才是好的, 應該使用的藥物!孰不知, 凡是藥物, 不論中藥或西藥, 亦不論天然或合成,說穿了都是化學物質! 一旦進入體內, 必然會引發各種不同的生理及藥理作用. 而在種種作用中, 凡和我們用藥目的無關者,皆稱之為副作用. 如此而已!質言之, "副"作用並不等於"負"作用! 唯有不良的, 有害人體的副作用, 才是我們應該小心的. 但話說回來, 以西藥而言,若真有已知的, 足已危害人體的副作用, 則必然會在藥品的使用說明上, 提示其不宜使用的對象或時機(亦即所謂禁忌症);而若此一副作用的發生, 相當普遍或相當嚴重, 則更不會允許該一藥品的上市!以阿斯匹靈而言, 可說是一種十分奇妙的老藥! 雖然已問世數十年之久, 卻仍不斷被發現有新的臨床用途! 可謂老藥新用!基本上, 阿斯匹靈可以抑制某些發炎物質的形成, 從而阻斷人體發炎反應的過程. 而所謂發炎, 則不外乎紅/熱/腫/痛,可說是人體防衛的第一道防線, 但卻也是令我們生病時感到不適的原因. 因此, 一般人對於阿斯匹靈的第一個刻板印象, 即在於它可以用來 "解熱" "鎮痛".此外, 阿斯匹靈亦有抑制血小板功能的作用. 眾所週知,血小板是人體凝血功能的起點; 抑制了血小板, 也等於抑制了凝血功能. 因此, 在長期使用阿斯匹靈的病人(尤其是本來就患有胃潰瘍的病人), 有時會造成胃出血!畢竟, 胃內含有胃酸, 對於胃壁而言, 原本就是艱苦的環境,胃壁難免會不時地被胃酸所侵蝕; 若再加上凝血功能不良,自然就容易造成胃出血了. 這就造成了一般人對於阿斯匹靈的第二個刻板印象: "傷胃".然而, 對於患有缺血性心臟病的病人而言, 每天服用定量的阿斯匹靈, 以適當地抑制凝血功能, 卻又可以防止血栓形成,大幅降低心臟病發作的機率! 如此說來, 抑制血小板, 究竟算是阿斯匹靈的主作用? 還是副作用呢? 究竟應該理智地瞭解它, 接受它? 還是不顧一切地敵視它, 摒棄它呢?最後, 醫學界在 1983 年發現, 阿斯匹靈若使用在未滿十八歲的孩童身上, 尤其是使用在罹患流行性感冒或水痘的孩童身上,時常引發所謂的 Reye's syndrome 雷氏症候群. 基本上, 它會造成急性的腦水腫及肝腫大, 患童會有昏迷, 抽筋等症狀,發病後兩到三週內的死亡率高達百分之三十到四十! 而其真正的致病機轉仍然不明! 因此, 目前一般都不會建議在孩童身上使用阿斯匹靈.

2006-05-15 23:13:27 補充：
感謝 Sasaya 的補充! 的確! 我漏述了關於阿斯匹靈確實會抑制 PGE 這個要點! 實在慚愧!
看來, 我真該找時間, 好好重溫一下臨床藥理學了!

2006-05-16 01:38:49 補充：
個人自入醫學院以來, 幾乎不曾聽過學西醫的人對於中醫有完全負面的評價; 但我始終搞不懂的是, 為何總有些學中醫的朋友, 在倡導中醫的同時, 老是喜歡把西醫貶得一文不值呢? 現在, 竟連西醫殺人的話都說得出口?

2006-05-16 01:41:02 補充：
單是在台灣, 就有三萬名醫師, 一萬名牙醫師, 兩萬名藥師, 十萬名護理師暨護士, 以及三萬名其它醫事人員. 難道說, 這些人花了一輩子的時間, 就是為了學習如何殺人嗎?! 而這些不過是第一線的臨床工作者, 還有那成千上萬, 埋首於實驗室的生理學家, 藥理學家, 病理學家! 難道說, 他們也都在自欺欺人嗎?! 撇開這些不談! 就回顧我們每個人在念國中國小時, 都曾學習的生物課和健康教育吧! 那些可都是現代醫學最最基礎的知識啊! 難道說, 老師們也都在騙小孩嗎?!

Answer 2

現在aspirin已經少用在解熱鎮痛上了
它是少數已經證實對預防中風及心肌梗塞有幫助的藥物
劑量上也與以前的用法大不同
而是低劑量的緩釋劑型

2006-05-15 22:04:31 補充：
aspirin對於胃的傷害 可能是和前列腺素的抑制息息相關的
制酸劑對胃的保護作用 也有可能可以刺激胃中的前列腺素分泌
因此NSAID的首選搭配胃藥是制酸劑 ^^

2006-05-16 10:43:01 補充：
有關NSAID路徑的知識
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1306020410533

2006-05-16 10:45:29 補充：
這個尤加利樹 到用藥資訊來貼千偏一律的文 已經見怪不怪了 ~~"

2006-05-16 11:13:59 補充：
由路徑中可以發現 比較高劑量的NSAID 包括aspirin會讓LTD4濃度上升
因此而誘發氣喘
可是現在aspirin已經少用在解熱鎮痛上了
所以 這類問題就比較少發生了 ^^

Answer 3

Aspirin吃了以後...對胃會有不適感....有心灼感.....常有噁心的感覺......可能引發......
雷氏症候群(死亡率20~30%)...蠶豆患者限制使用本品.....@@

2006-05-20 06:13:51 補充：
約二十年前，因為研究發現阿斯匹靈具有抑制血小板凝集的作用，而血小板凝集所引發的一連串反應最後會造成血管硬化，所以阿斯匹靈又開始被拿來做為動脈硬化預防藥。例如，曾有心肌梗塞的病人，服用阿斯匹靈可以有效的預防再次發作。 　　

2006-05-20 06:15:38 補充：
最近因為胃腸病毒困擾了台灣的民眾與專家，在大流行的原因未能清楚之前，有學者認為與小孩服用阿斯匹靈有關。雖然立刻有人提出質疑，但是，阿斯匹靈與可致命的雷氏徵候群之間的關係又重新被提起。目前，醫學文獻一致指出，十六歲以下孩子應避免使用阿斯匹靈，尤其是有病毒感染時。

2006-05-20 06:17:02 補充：
常規使用阿斯匹靈可以明顯減少發生大腸直腸癌的危險，常規或偶爾使用阿斯匹靈可以顯著降低發生食道癌的危險；規則使用阿斯匹靈可以減少中風，與中風的前兆：暫時性缺血性發作；而患有腦部多處梗塞的癡呆症病人，服用阿斯匹靈可以改進病人的認知能力，例如學習與記憶，以及改善腦部血流。

2006-05-20 06:22:55 補充：
阿斯匹靈（aspirin）可能造成過量出血的危險，所以只有在醫師的嚴格監督之下才可以於懷孕期間使用。藥瓶上的標籤也警告其使用於懷孕期間，特別是懷孕的第三個三月期(trimester)。部份的產科醫師目前會處方低劑量的阿斯匹寧給容易在懷孕時造成高血壓的婦女高危險群。一項針對六個研究所作的分析發現，低劑量的阿斯匹靈可以降低懷孕造成的高血壓及出生時體重過輕的危險，並且未觀察到它對母體或新生兒有副作用.

2006-05-20 06:24:28 補充：
雷氏症候群 與 阿斯匹靈 阿斯匹靈的成分是一種水楊酸 ，小孩的細胞對水楊酸較敏感，因此為細胞內提供能量的粒腺體遭破壞後造成功能失調，導致﹁雷氏症候群﹂。這種症狀絕大多數發生在未滿十八歲的小孩。雷氏症候群(Reye Syndrome) ： 是美國一位雷姓醫師(R.D.K.Reve)在一九八三年首度發現。一九八五年醫學權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》彙整多年研究，認為雷氏症候群與使用阿斯匹靈有關，因此建議醫界避免使用阿斯匹靈為小孩退燒。 罹患雷氏症候群的前二、三天，會出現類似感冒和腸胃炎的症狀，恢復後一天內會立刻出現嚴重嘔吐、抽筋、意識昏迷等症狀。致死率達三十%至四十%。

2006-05-20 06:27:57 補充：
阿斯匹靈能有效抑制攝護腺癌 ..「英國泌尿學雜誌」研究指出，規律服用阿斯匹靈可以有效防止攝護腺癌。 屬於皇家學院醫學院及生物攝護腺研究集團的倫敦哈姆史密斯醫院的科學家們肯定，每日服用阿斯匹靈可殺死一種使癌細胞擴散的蛋白質。研究顯示，加速癌細胞擴散、蔓延的蛋白質，被命名為COX2蛋白，在攝護腺癌細胞內，此蛋白活動力特別強。感染攝護腺癌的細胞所帶COX2超過正常細胞四倍。規律服用非類固醇抗炎藥物如阿斯匹靈，可以限制這類問題蛋白活動力，阻止癌細胞的擴散。

2006-05-20 06:31:59 補充：
長期服用阿斯匹靈會傷胃，阿斯匹靈主要是抑制體內前列腺素的合成而達到解熱鎮痛的效果。前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）具有抑制胃酸分泌及增強胃黏膜的抵抗力，可說是胃的保護因子；由於阿斯匹靈的作用，抑制了PGE1及PGE2的合成而導致增加胃酸分泌及減少胃黏膜的保護，這就是阿斯匹靈會傷胃的主因。

2006-05-20 06:36:11 補充：
阿斯匹靈服用時會帶來許多副作用，最常見的包括胃痛和胃潰瘍，過量的話還可能產生過敏反應或中毒症狀，比如心口灼熱、耳鳴、暈眩、頭痛等等，出現這些症狀時都應該立即就醫。此外，由於阿斯匹靈會抑制血小板的製造，服用不當也有可能導致患者因內出血而死亡。

2006-05-20 06:40:33 補充：
參考資料：http://www.skh.org.tw/PHARMACY/ptedu11.htm