有關心臟瓣膜脫垂疑問~

Question

2003年到台南醫院心臟科做心臟超音波檢查，發現我的第二及第三瓣膜(位於左心房與左心室及右心房右心室間的瓣膜)比較長，多少會影響它的閉合動作(會造成推擠)，但醫生說沒關係不用理它，發生比例約100人中會有3人發生(醫師說這比例是算高的)，而且根據統計，有此現象的人脾氣會比較爆燥， 容易緊張以及神經質，要注意的是得常運動，避免喝有咖啡因的飲料(如紅、綠茶及咖啡)，但最重要的是不要讓自己壓力太大，一但壓力太大就會導致胸口鬱悶，嚴重點就必須要靠藥物來治療嚕，最後要記得須兩年做一次心臟超音波的檢查，請問有更多這方面瓣膜脫垂的資訊嗎?到年紀比較大的時候是不是又會有變化呢?請幫忙解惑  謝謝~

在我檢查當時年齡為廿七歲(也就是93年的年底)
當時醫師看了超音波的結果
應該是沒提及血液回流量的問題(還是有說 我沒注意聽吧)
只是當時我聽到瓣膜脫垂這個從沒聽過的名詞時就嚇的魂飛魄散了
依您所說年齡是比較重要
那我這個年齡有需要動手術嗎
因為其實我覺得這個病對我而言也沒什麼太大的影響
但我不知道是否有慢性的影響
等到我有感覺的時候也應該就來不及了
所以我想預防勝於治療
想自己先多瞭解這個症狀的影響力
謝謝~

其實很謝謝兩位大哥幫我提供的這些資料
我真的很感動
也再次謝謝兩位的解答
對兩位有發生不愉之處還請多多見諒
在此也向兩位大哥說聲對不起
^^"

Answer 1

你說的已經很詳細了這類症狀的人 常常會有自律神經失調的問題所以使用降心跳的藥物 症狀治療是合理的而咖啡因或茶會讓心跳數上升 所以應該避免每兩年做超音波 是為了評估是否有惡化的現象這個瓣膜修補的時機拿捏 是一種藝術太早可能會需要終身吃抗凝血劑 太晚則是沒有效益只要保養的當(適當的有氧運動 過於激烈的運動應該避免)相信這個只會是症狀 而不會是疾病也記得 要看牙科 以及懷孕前要先和醫師說有此症狀因為可能需要預防性的給抗生素 來預防心內膜炎的發生相關知識可以參考以下網址http://blog.xuite.net/k6879.tw/blog/5406577?st=c&re=list&p=3&w=247235

2006-05-18 13:15:44 補充：
很多人都有這樣的體質 請別擔心年齡也會是考量之一 可是這還要看血液回流的情形才有辦法判斷是否需要修補瓣膜如我上方所說 太早或是太晚都不會是好事每兩年回去以超音波追蹤吧 也不需要太在意 就懷孕時和看牙醫時建議要使用抗生素做預防性投藥如果沒有明顯的不舒服 不用太在意也應避免過於激烈的運動這個症狀的人 輕很輕 重很重因為瓣膜太長 會導致心臟血液回流量上升當回流量太多時 就會呈現衰竭現象 可是那個通常意指中重度依你沒有明顯症狀 醫師也不緊張看來 您應該是輕度閉鎖不全 又或者只是稍微脫垂放心 猝死率並不多見

2006-05-18 13:17:47 補充：
也給殺可樂大大這個並不是什麼先天性的心臟病只是一種不舒服的症狀 不曉得您從何判斷醫師非權威呢我相信專科心臟科醫師 已經具備一定實力了不放心的話 多聽幾個即可 不用過份迷信權威醫師

2006-05-24 10:48:31 補充：
太晚開刀 開完刀以後 心臟的功能還是一樣爛 當然 凡是手術都有風險 通常二尖瓣脫垂只是一種症狀 猝死率很低 所以吃藥控制 生活上稍微注意即可 我並不把這當成疾病 我並沒有亂講話 殺可樂大大可能把閉鎖不全和脫垂混為一談了 既然是脫垂 那麼就沒那麼嚴重 可是如果是閉鎖不全 而且已經中度以上 就需要注意了 脫垂和閉鎖不全有程度上的差異

2006-05-24 10:48:57 補充：
過度運動.心肌過於肥大.容易失去彈性 這個應該現在沒有定論 雖然運動員常有非病態性的心肌肥大 可是其和運動員的心臟功能之間還頗耐人尋味 而有尖瓣脫垂的人 不太可能需要煩惱這個 不能激烈運動 我想主因 應該是害怕肌腱過度磨損吧 (這個我不太確定) 動手術後 就有一定機會需要抗凝血劑 反而對胎兒不利 手術一定有風險 能不動就不應該動 比較大的手術 (例如換瓣膜)有可能會結疤 心臟的電位通過那個疤 偶爾會有心律不整的情形發生

2006-05-24 10:51:01 補充：
對於心臟疾病 過於謹慎反而不會獲得更多的好處 心理(自律神經)會影響生理(脈搏跳動)

2006-05-25 12:32:43 補充：
殺可樂並不是醫師吧
建議 還是去合記買一本心臟科的書 看完再發言比較恰當

2006-05-25 12:41:03 補充：
中重度的瓣膜閉索不全 有兩個外科處理方法 各有優缺點
一是瓣膜修補 優點是比較不需要使用抗凝血劑
還有一個就是換瓣膜 換瓣膜還有分生物性的或是機械性的 生物系的優點是比較不需要抗凝血劑 所以適婚女子就需要考慮使用這個 機械性的比較耐用 可是如果要吃抗凝血劑 就沒辦法懷孕生子 不過這些都和這一題的發問者無關

2006-05-26 12:41:14 補充：
發問者 已經開宗明義的講 是脫垂
程度上已經說出來了 哪有什麼嚴重的情形好說
而且我的答案已經很清楚的提及程度了

2006-05-26 12:50:26 補充：
回歸問題的原點 我下結論脫垂-->輕度閉鎖不全-->中度閉鎖不全-->重度閉鎖不全在輕度閉鎖不全時 還只需要吃藥控制不舒服症狀即可 中度閉鎖不全時 根據病人情況選擇正確的手術方式((修補或是換瓣膜(金屬或生物))在我意見和答案上應該都已經清楚提及了)因為到了重度閉鎖不全才來手術 術後 心臟功能也不會好到哪裡去

Answer 2

與前女友分手,對愛情不懂,並且會失戀痛苦,不安,交往更是菜鳥級,看了網路一些資訊,
實在無法花這麼多時間去嘗試,
幸好公司同事在桃園紅娘李姐那兒找到,我就請朋友陪我去看看,
桌上好多近期交往的成功案例,都是喜餅盒子,公司也很樸實,
細問下才知道已經有工作經驗22年,
實體店面有19年了,真不容易,我好希望我也是不久就被祝福下一位

Answer 3

經過熱烈討論我補充一下

根據國外國內的資料
有瓣膜脫垂症狀的人 我看過最多的一篇是說20%的正常女性
大多數資料都是5~10%女性 男性則更少
According to The Framingham Heart Study, 7.6% of women and 2.5% of men have MVP
http://www.nursing.wright.edu/practice/mvp/default.htm
http://www.uoregon.edu/~iishp/Berger4.html
隨便找幾篇外國paper都是這樣的數字

2006-05-26 19:30:39 補充：
提供一點解剖學的小知識
關於辦膜他是有腱索的
http://webcenter.health.webmd.netscape.com/NR/rdonlyres/448D9A61-0A27-403A-941E-A4C13D856D84.jpeg
可以看這張圖 其中的chordae tendineae就是腱索

2006-05-26 19:30:56 補充：
我認為ben只要保持心情愉快 多運動 定期回醫院追蹤即可
不需要把問題想的太嚴重

辦膜脫垂 只是解剖學上一種診斷罷了 不要被他嚇到囉
其實如果沒有症狀發生的話 跟正常人幾乎沒有不同^^

Answer 4

獨特的心★先天性心臟病☆

http://tw.club.yahoo.com/clubs/-738-/

可以到酷連結& 檔案庫 看看~
說真的.你的病並不嚴重~

2006-05-23 23:27:56 補充：
請問 sasaya ~

手術太早或是太晚都不會是好事~

WHY?
不是早一點恢復比較容易嗎?
有後續連環效應要補刀也比較容易
真的早一點動刀不好嗎? 太早是多早阿?

你是藥師嗎?可以加入我家族嗎?
如果對於嬰幼兒營養照護有了解的話......感謝!

2006-05-24 08:28:30 補充：
我又不能補充.在此補充
=====================
2006-05-24 8:26 補充
二尖瓣脫垂症候群

定義：
收縮期，二尖瓣葉越過二尖瓣環向左房脫垂，造成心臟收縮時血液回流
而產生心雜音。

發生率：
1.二十歲以上成人盛行率約5%，但不是每個人都會發病。
2.其中以二十至四十歲最好發。
3.女性多於男性。
4.有家族遺傳傾向，通常手臂、手指較長或背部較直者較好發。

症狀：
1.心悸
2.胸悶、胸痛
3.呼吸不順、喘不上氣來
4.呼吸變快
5.易感疲勞
6.直冒冷汗

2006-05-24 08:37:52 補充：
治療：
1.脫垂情形不嚴重或無症狀者，一般只需定期追蹤即可，不一定要治療。
2.有不適症狀者，可接受乙型交感神經阻斷劑或鈣離子阻斷劑等藥物治療。
3.嚴重者，需手術修補脫垂的瓣膜。

預後：
配合醫師的治療及追蹤，患者都有不錯的生活。

日常照護：
二尖瓣脫垂病患，需特別注意細菌感染，一旦有皮膚炎、感冒時，
均輕忽不得，拔牙前也最好先服用抗生素，以免演變為細菌性心內膜炎
而危及生命。

===============
所以說你沒很嚴重.開完刀反而比較容易感染發炎

2006-05-24 21:14:29 補充：
2006-05-24 21:13 補充
沒聽過換瓣膜這回事~
心臟沒骨骼...哪來肌腱?
明明就是彈性疲乏~所以劇烈性的運動員.一般壽命不長久
好啦~我承認我是病患啦~包含你這兩種病狀.還合併其他...
回流50%的人是我...動了兩次手術後才出現~可是我仍然過得不錯阿
不要聽樓上胡言亂語...我聽了快吐血~~~他前面講得還好.後面錯誤一堆
不要再講一些嚇人的話~你阿~不要被戲劇嚇著啦~
要玩刺激的遊樂設施.可以~ 打休閒性籃球.可以~
喝茶.喝咖啡...適可而止!! (偶爾喝對心臟不錯.不能太多)

2006-05-24 21:24:05 補充：
心律不整正常人也會~頻率極低~
我覺得sasaya不要提及其他名詞.
會嚇到人~要嘛請您說詳細一點~謝謝!
(我的心律不整是"正常"現象.對我而言)

二尖瓣脫垂.三尖瓣閉鎖不全...我是這樣
兩者可是分得很清楚阿~

我回流50%.海盜船.運動照作...沒sasaya說的那樣可怕
如果sasaya對先天性心臟病有興趣.可以到我家族參觀

基本上他的症狀在"先天性心臟病"相關書籍有記載
我想..."是不是病?".每個人定義不同~
以他的年齡推算.他沒事啦~請你不要再嚇人了~

2006-05-24 21:27:06 補充：
我是法洛氏四合症.二次手術後.瓣膜才出現問題
不過醫生說不是大問題...
(明明回流50%.還說沒問題＠＠" 我不是人?!)

2006-05-25 01:23:51 補充：
喔.
家族有人在討論這~
這算文明病吧~(針對後天而言)
我不知道Ben 從事什麼工作
不過八成跟工作壓力有關.
我建議你有空出外踏青.
假如真的發覺不對勁~會心痛、容易緊張、心律不整、胸悶...等
勸你先停止上班.或換輕鬆的工作.好好養身
這種病.不論哪種手術方式.目前技術尚未達理想境界
所以我是眾多等待技術突破的病人之其中一員
依你的年紀.適時解壓.應該不會落到手術的地步

2006-05-26 00:47:45 補充：
先天性心臟病的書我手邊有三本～

2006-05-26 00:56:04 補充：
sasaya ～
你．．．不是專科醫生．至少．．．是病患嗎？
你又講顛倒～修補瓣膜？哪一家？介紹一下～我需要！
一般修補是ＡＳＤ或ＶＳＤ．脫垂要怎麼補啊？補門框？

阿那個～生小孩的我探聽過．一般採用金屬環．終身吃抗凝血劑
細胞培育大多用豬隻瓣膜培養．一來擔心排斥．二來時間久會萎縮
因為動物器官這幾年禁用．不過還是有醫師偷偷用（不然也沒辦法）．國泰就有在用
你需要嗎？　我可以幫你探聽消息！

2006-05-26 01:13:43 補充：
給Ben ～
其實你的情況不嚴重～
我把你當嚴重的來說的話．感冒看醫生記得要跟醫生說一下．
當高燒不退．要當心！如果病毒入侵心臟．會引發心肌炎禍心膜炎．不見得會致命．但對心功能一定會有影響

剛剛看到sasaya說回流量多會呈現衰竭現象＠＠．．．
不是啦～沒這麼快！
回流多（ex:流過100%．倒流50%）．缺氧．心室要更用力收縮．將更多血液輸過去...心肌肥大...肥大到極限彈性疲乏才會衰竭~
所以你只要定期追蹤.不舒服的話一年一次.
如果心肌開始肥大.要密切注意啦~
(我心肌肥二十幾年了.醫生估計我還能活六十年.所以你不擔心啦)

2006-05-26 23:13:37 補充：
一定有腱阿~沒腱索他怎麼開合? 不過終究不是肌腱.自己控制不了的~
那個數據我的網址也有.屬於比較嚴重的.要吃藥的.
70%的確是誇大~因為包含輕微的(輕微的對患者影響不大)

贊成痞子魚:如果沒有症狀發生的話 跟正常人幾乎沒有不同^^