何謂顏面神經麻痺?(麻煩請專業人士幫忙解答)

Question

星期一早上醒來,半邊臉突然無法動,很害怕,去給神經內科醫生看,醫生說是顏面神經麻痺,我不懂為什麼會這樣?而醫生只是先開藥給我吃,說是在一個禮拜在去做詳細的檢查,什麼是詳細的檢查?又要做那些檢查呢?我好擔心會有那些後遺症?又會不會根治呢?我真的好害怕!因為我才30歲又有2個女兒要照顧

我有高血壓,醫生也有給我降血壓的藥吃,我也都正常吃呀!
真的很擔心!麻煩大家快告訴我該怎麼辦好嗎?

我的半邊眼睛無法眨眼,只能闔眼,也無法單眼閉上眼,嘴巴不能說咿,會歪一邊,說話時嘴巴會歪,不說話時非常正常,鼻子也只能皺一邊,真的很害怕

Answer 1

何謂顏面神經麻痺 ?

Q : 何謂顏面神經麻痺 ?
A : 顏面神經麻痺的主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、食物在口內有停滯感、喝水會流出來等，別人看來是嘴歪、眼斜的印象，對病人的身心都做成不少的影響。顏面神經麻痺通常可分為(1)中樞性顏面神經麻痺及(2)末稍性顏面神經麻痺兩種。前者常見於腦出血、腦血管栓塞或腦腫瘤等嚴重的腦疾病，顏面神經麻痺只是這些疾病的附帶症狀而已，麻痺本身並非這些疾病的治療對象，而後者麻痺則是其主要症狀，所以治療的第一目標是麻痺的處理。引起顏面神經麻痺的原因有數種，但代表性的是亨特氏症候群 (Hunt's syndrome) 及貝爾氏麻痺 (Bell's palsy)。其他造成顏面神經麻痺的原因，還有外傷或腫瘤、中耳炎手術的後遺症等等。

　　所謂貝爾氏麻痺被認為是原因不明或病毒的感染等，使供給顏面神經營養的血管中之血流惡化，導致顏面神經功能失調而引起麻痺。大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺。相反的亨特氏症候群是因為水痘、帶狀皰疹病毒引起顏面神經發炎而導致的麻痺，這情形在發覺顏面神經麻痺之前，耳朵的周圍或後腦部會產生疼痛，且耳朵一帶長出水泡，部份會有劇烈的疼痛，同時身體會搖搖晃晃無法行走(失去平衡感)，顏面的症狀以外也會出現流淚困難，或相反的流太多眼淚而困擾，失去味覺，小小的聲音在腦中大聲鳴響等的症狀，是否為亨特氏症候群，通常可從症狀判斷出來，但如有疑問，可抽血檢查對病毒的抗體值就做確定診斷。

Q : 顏面神經麻痺應如何治療?

A : 一般顏面神經麻痺的治療採保守療法，包括服用類固醇、活性維他命、血液循環改善劑及物理療法如按摩、超激光雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等為一般醫師所採用的方法，但均非特殊療法。
Q : 顏面神經麻痺有特殊的治療方法嗎?
A : 中樞性的顏面神經麻痺並無特殊的療法，至於周邊性的顏面神經麻痺，由於引起麻痺的原因為供給顏面神經營養的血管之血流惡化，導致顏面神經功能失調所致，故改善顏面神經的血流是其治療的基本原則，也許有人會想到血液循環改善劑，因為從字面上這類藥物應可改善血液循環，但事實上，這類藥物對血液循環的改善有限，無法達到預期的效果，對局部(顏面神經)循環有明顯改善的方法為星狀神經節阻斷法，故這就是顏面神經麻痺的特殊療法。
Q : 何謂星狀神經節阻斷法，對顏面神經麻痺的療效為何?
A : 星狀神經節位於第七頸椎及第一胸椎旁，左右各一，是一交感神經節，控制上胸部及頭頸部的血液循環，當星狀神經節興奮時，血管會收縮而阻礙了血液循環，相反的以局部麻醉藥，暫時性的阻斷星狀神經節的作用，血管會擴張而改善了血液循環，此即星狀神經節阻斷術。以星狀神經節阻斷術治療顏面神經麻痺是有學理根據的，我們知道顏面神經麻痺是因為營養顏面神經的血管的痙攣性變化，引起血液循環障礙，導致神經及周圍組織缺血、引起麻痺，由於星狀神經節阻斷後，可局部的增加星狀神經節所支配部位的血流80%，使顏面神經的缺血情形大大的改善，同時已麻痺的神經在恢復期得到充足的營養，即能加快痊癒，此即星狀神經節阻斷的治療原理。 星狀神經節阻斷術的治療效果，要看星狀神經節阻斷是否能儘早開始，這是顏面神經麻痺能否迅速恢復的關鍵，原則上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療，以貝爾氏麻痺為例，在發病後一週內開始施行星狀神經節阻斷治療，從10次到40次不等的阻斷，可使約90%的患者完全治癒，而一個月後才接受治療者，其治癒率可能降到10%以下，可見治療的時機的重要性。

Answer 2

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這是神經科醫師寫的部落格,希望對你有幫助!