請問何謂產婦高腹破水

Question

我有一個朋友昨天晚上破水住進醫院， 醫生說她是高腹破水，還沒有要生，要安胎，可是破水不就是要生了嗎，而且羊水不是對嬰兒很重要嗎，爲什她要安胎呢?，而且什麼是高腹破水阿?，請善心人士解答一下吧！謝謝！

Answer 1

高位破水是早期破水的一種
與大破水不同
是一點一點的液體流出
留出的液體若被判定是羊水
就需住院觀察需醫生的專業了

早期破水(Premature Rupture of the Membranes)
定義

孕婦在進入生產陣痛之前，羊膜已自然破裂而致羊水流出。

病因

確實之致病原因仍未有定論。常因母親產道內有細菌感染，引起 phospholipase A2 活化，使 Arachidonic acid 增多，造成prostaglandin 合成增加而導致早期宮縮及破水。此外，細菌產生之 Lysosomal enzyme peroxidase等發炎反應物易造成羊膜組織破壞而早期破水。其他常見之致病因素包括：羊水過多，多胎妊娠，羊水穿刺，子宮頸閉鎖不全，先天性結締組織異常等。

症狀與徵候

水樣分泌物由陰道流出，或陰道異常溼潤。

臨床檢查與診斷

(1) 以陰道窺鏡檢查，是否有羊水由子宮頸口流出。

(2) 石蕊試紙檢查：正常孕婦陰道 pH4.5-5.5，羊水 pH7～7.5，Nitrazine paper於pH6由黃色變為藍綠色。

(3) 羊齒狀結晶試驗(Ferning test)：羊水由於含電解質，氯化鈉及蛋白質，故羊水抹片乾燥後，於顯微鏡下可見羊齒樹葉狀結晶反應。

(4) 內子宮頸分泌物加熱試驗：吸取子宮頸分泌物，於酒精燈下加熱1分鐘，羊水由於含電解質呈白色，而子宮頸黏液則因所含之醣類碳化而呈褐色。

(5) 蘇丹紅染色試驗(Sudan Stain)：羊水分泌物於染色後因含胎脂，可於顯微鏡下見紅色結晶。

(6) 羊膜腔的染料注射法：利用羊水穿刺技術，將染料如Evan's blue, Indigo carnine, Congo Red 3.5～5ce注入羊膜腔內，於30分鐘後以陰道窺鏡觀察產道內有無染料存在。此方法可用於分別多胞胎妊娠之早期破水，並可合併施行Amnioinfusion。

處理

(1) 基本處理：

A. 住院，住院常規檢查。

B. 確定妊娠週數，詳細病史，月經史，產檢紀錄，超音波檢視，估計胎兒體重。

C. 測白血球分類，C-reactive protein，子宮頸細菌培養，設法留取羊水做檢查。

D. 使用胎心及宮縮監視器。

E. 由肛門檢查子宮頸擴張及變薄情形，或以陰道窺鏡觀察之。

F. 在基本處理後，依據學理，做進一步處理。

(2) 進一步處理：

A. 妊娠16-22週：

　由於胎兒存活率不到25％，母體繼續懷孕之Morbidity高達58-5％，故處理原則為終止懷孕，或依病人意願採保守期待療法。

B. 妊娠22-24週：

　　在日本的研究，此時早產存活率可高至90%，唯胎兒早產併發症仍多，宜為小兒科醫生、家屬共同討論再決定終止妊娠或安胎。

C. 妊娠25-33週：

　　採保守期待療法處理，考慮使用抗生素，安胎藥及類固醇。觀察臨床感染之症狀，每3日測C-reactive protein，每週評估胎兒成熟度(超音波，PG，L/S ratio)。

D. 妊娠34～36週：

　　依評估之胎兒肺部成熟度而採取期待療法或引產。若胎兒肺部仍未成熟，則可先安胎，並給予母體補充體液及臥床休息，以及超音波、胎心定期測量。

E. 妊娠37週以後：

　80～85％產婦於24小時內進入產程，依Fayez之報告，早期破水於24小時內感染率為3.5％，24～48小時為10％，超過72小時感染率為40％。

處理原則:可先評估子宮頸成熟度，若 Bishop Score>5，則可於12小時內以Pitocin引產，若 Bishop Score<5，則先使用 PGE2 促進子宮頸成熟，於6～8小時後再引產。

F.臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快，子宮壓痛，子宮強度收縮，陰道分泌物惡臭，或是白血球數增加，C-reactive protein呈上昇趨勢，則羊膜絨毛膜發炎之可能性極高。羊膜絨毛膜炎(chorio-amnionitis)要靠羊水細菌培養來確定診斷。由於子宮發炎對催生引產常無反應，且對母體及新生兒預後極差，故有發炎跡象時，儘可能使用廣效抗生素治療，並於短時間內（4～8小時內）將胎兒娩出。必要時可採剖腹產。

Answer 2

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc
●●●運彩遊戲、真人遊戲、電子遊戲、對戰遊戲、對戰遊戲●●●

●新舊會員儲值就送500點

● 真人百家樂彩金等你拿

●線上影片直播、正妹圖、討論區免費註冊

歡迎免費體驗交流試玩!

●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc

Answer 3

食安問題 嚴格把關

專利手作薑母茶無防腐劑香精滿滿薑片親手現熬

雅虎關鍵字搜尋: [ 暖暖純手作 ] 網址: [ www.黑糖薑母茶.com ]


推...推....推，若有打擾之處，敬請見諒！