川崎氏症與猩紅熱是否病症都差不多呢？

Question

我家寶貝13個月，這二天一開始臉上起疹子，本以為是弄到髒東要致成，但過一天洗澡時，發現屁屁一整片疹子，想想可能是太熱了，於是多抹了些痱子粉，但隔天早上全身及臉部都長了疹子，腫的有點像豬頭，也發了燒，看了第一家診所，醫生說是過敏沒關係，開了退燒藥，過了2~3天沒有比較好，一樣持續發燒，到了另一家診所看，說是疹子，不過不知道也不能確定是什麼樣的疹子，所以也只開了退燒藥，等藥吃完了，一樣會發燒，只能靠退燒藥，於是決定到大醫院診療，沒想醫生一直唸我，為什麼那麼多天了才來看，因他看來有二個病因，一是猩紅熱；一是川崎氏症，如是川崎氏症，超過10天會有危險，馬上安排了心臟超音波，看是否影響到了心臟，也開了抗生素的藥回家吃，我這個新手媽媽真是急的像熱鍋上的螞蟻，但報告要時間，有誰能先告訴我吃什麼藥才會好的更快，或是有另外的治療呢？

Answer 1

川崎氏症　一、前言        川崎氏症,又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群。是日本人川崎富作醫生在 1967年所發現,發生原因不明,好發於 5歲以下的寶寶,以冬天及春天為好發季節。二、病因        至今發生原因不明,但較廣泛的說法為一種全身性血管炎,或是不明原因的免疫功能錯亂疾病。三、臨床徵狀發燒：持續 5天以上不明原因的高燒。 眼睛有無分泌性發紅,約在 3-6天出現。 口腔、黏膜及嘴唇的變化：唇部在第 2-3天至第 10天充血發紅、乾燥龜裂、出血,黏膜充血、疼痛,進食困難,舌頭草莓舌狀。 手掌和腳掌會有發紅現象、末端有水腫現象,在發燒後的第 2週開始會有脫皮現象。 頸部淋巴結腫大。 皮膚出現紅疹。 四、治療急性期給予高劑量的阿斯匹靈,約 2星期,以後改用低劑量的阿斯匹靈。 急性期注射免疫球蛋白,可使發燒迅速消退,及冠狀動脈瘤產生。 症狀治療,給予退燒劑。 五、居家照顧注意事項體溫的監測：選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。 發燒時的處理： 穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。 給與溫水洗澡。 年齡在 6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。 若小朋友有連續 2天口溫大於 37.5度時,應與兒科醫生聯絡就醫。 口腔黏膜的照顧： 避免熱的或有刺激性食物。 使用紗布或棉花棒清潔口腔。 龜裂的嘴唇可擦護唇膏。 皮膚的照顧： 保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。 剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。 維持舒適及適當活動： 提供整潔、安靜的環境。 觀察有沒有關節痛的現象。 協助小朋友做四肢被動運動,輕柔地移動他的四肢及按摩。 鼓勵參與非競賽性運動。 飲食指導：給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。 服藥的注意事項：鼓勵小朋友自行服藥,或以茶匙餵食,以減少吐藥情形。 何時停止服用阿斯匹靈： 醫生告知可停藥時 感染水痘時 流行性感冒盛行時 疫苗的接種,如寶寶有接受免疫球蛋白注射時,至少 6-9個月後,才可接受疫苗注射(如三合一、麻疹、小兒麻痺疫苗等),若不了解情形可向您的醫生詢問。 川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。 觀察有無心臟合併症的症狀。 何時應立即和醫師聯絡： 有藥物副作用發生時。 川崎氏症的徵象再復發時(有 3%的復發機會)。 心臟合併症的徵象發生時。 「猩紅熱」是什麼？        由A型鏈球菌所引起的，臨床症狀包括喉嚨痛、草莓舌和沙粒狀會癢的皮疹。皮疹由鍊球菌的紅斑毒素所引起，常出現在頸部、胸部、腋窩、手肘、腹股溝及大腿的內側。典型的皮疹不出現在臉部，但臉部會潮紅，口周圍泛白。嚴重的感染常伴有高燒、嘔心、嘔吐。      疾病在恢復期可以出現患者的手指、手掌、腳掌、腳趾尖及腳底脫皮。      猩紅熱最可怕的地方，是如果治療不徹底，可能引起急性風溼熱、風溼性心臟病，急性腎絲球腎炎等疾病。   目前尚無疫苗可以預防，衛生單位應加強疫情通報，家長應特別小心不要讓抵抗力不好的幼兒出入空氣欠佳的公共場所，如果不幸被傳染，應徹底治療(有效抗生素給予十天)。Q & A 猩紅熱?其傳染途逕?猩紅熱是法定傳染病 、主要是經由飛沫傳染，是由鏈球菌所引起，潛伏期為一至三天，好發於學齡前幼童。症狀為何？ 主要症狀有喉嚨痛、皮膚感染發炎、草莓舌及皮疹。嚴重者有高燒、惡心嘔吐，如不治療有可能引發腎炎 風濕熱、心臟病診斷與冶療?1‧由臨床症狀及實驗室檢驗,可確定診斷猩紅熱。2‧目前已有藥物可以治療 請洽醫師診治。3‧如已確定感染，需隔離治療及消毒任何曾受鼻咽分泌物污染物品。如何預防? 1. 請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。2. 加強個人衛生,請常洗手。注意居家環境衛生及通風。

Answer 2

請問一下~
你家寶貝這種症狀好了嗎?
到最後如何診治的~我們家寶寶也這樣一直都不好~可告訴我一下嗎
真擔心說~

Answer 3

就讓專家來告訴你，猩紅熱在妳的小孩是不太可能的診斷。
川崎氏症或其他病毒感染是較有可能之診斷，建議住到醫學中心病房，讓有經驗的小兒科專家幫妳診治。

Answer 4

一、前言
川崎氏症,又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群。是日本人川崎富作醫生在 1967年所發現,發生原因不明,好發於 5歲以下的寶寶,以冬天及春天為好發季節。

二、病因
至今發生原因不明,但較廣泛的說法為一種全身性血管炎,或是不明原因的免疫功
能錯亂疾病。

三、臨床徵狀
發燒：持續 5天以上不明原因的高燒。
眼睛有無分泌性發紅,約在 3-6天出現。
口腔、黏膜及嘴唇的變化：唇部在第 2-3天至第 10天充血發紅、乾燥龜裂、出血,黏膜充血、疼痛,進食困難,舌頭草莓舌狀。
手掌和腳掌會有發紅現象、末端有水腫現象,在發燒後的第 2週開始會有脫皮現象。
頸部淋巴結腫大。
皮膚出現紅疹。

四、治療
急性期給予高劑量的阿斯匹靈,約 2星期,以後改用低劑量的阿斯匹靈。
急性期注射免疫球蛋白,可使發燒迅速消退,及冠狀動脈瘤產生。
症狀治療,給予退燒劑。

五、居家照顧注意事項
體溫的監測：選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。
發燒時的處理：
穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。
給與溫水洗澡。
年齡在 6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。
若小朋友有連續 2天口溫大於 37.5度時,應與兒科醫生聯絡就醫。
口腔黏膜的照顧：
避免熱的或有刺激性食物。
使用紗布或棉花棒清潔口腔。
龜裂的嘴唇可擦護唇膏。
皮膚的照顧：
保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。
剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。
維持舒適及適當活動：
提供整潔、安靜的環境。
觀察有沒有關節痛的現象。
協助小朋友做四肢被動運動,輕柔地移動他的四肢及按摩。
鼓勵參與非競賽性運動。
飲食指導：給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。
服藥的注意事項：鼓勵小朋友自行服藥,或以茶匙餵食,以減少吐藥情形。
何時停止服用阿斯匹靈：
醫生告知可停藥時
感染水痘時
流行性感冒盛行時
疫苗的接種,如寶寶有接受免疫球蛋白注射時,至少 6-9個月後,才可接受疫苗注射(如三合一、麻疹、小兒麻痺疫苗等),若不了解情形可向您的醫生詢問。
川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。
觀察有無心臟合併症的症狀。
何時應立即和醫師聯絡：
有藥物副作用發生時。
川崎氏症的徵象再復發時(有 3%的復發機會)。
心臟合併症的徵象發生時。

一、什麼是猩紅熱？其傳染途逕？
　　猩紅熱是法定傳染病，主要是經由飛沫傳染，是由鏈球菌所引起，潛伏期為一至三天，好發於學齡前幼童。

二、症狀為何？
　　主要症狀有喉嚨痛、皮膚感染發炎、草莓舌及皮疹。嚴重者有高燒、噁心及嘔吐。如不治療有可能引發腎炎、風濕熱、心臟病。

三、診斷與治療？
　　1.由臨床症狀及實驗室檢驗，可確定診斷猩紅熱。
　　2.目前已有藥物可以治療，請洽醫師診治。

四、如何預防？
　　1.請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。
　　2.加強個人衛生，請常洗手。注意居家環境衛生及通風。
　　3.如已確定感染，需隔離治療及消毒任何曾受鼻咽分泌物污染物品。