什麼是乳房結節?對身體健康有什麼影響嗎?

Question

老媽的健康檢查報告書上寫了一行「乳房結節」什麼是乳房結節?對身體健康有什麼影響嗎?

Answer 1

 國泰醫院外科 杜世興醫師每一位女性都會擔心自己美麗的器官－“乳房”會不會出問題？尤其當妳發覺乳房有腫塊時一定會非常憂心忡忡，以下為妳說明乳房腫塊的問題。乳房腫塊原因大致導因於（1）乳房生理腫塊（2）乳房纖維囊腫變化（3）纖維腺瘤（4）乳腺炎（5）乳房水瘤（6）乳癌。生理腫塊特徵為月事來前幾天會有腫脹不適感，有時甚感疼痛，在月事完後症狀緩解，此乃體內荷爾蒙變化導致，並非異樣。至於纖維腺瘤是生長於乳腺的良性腫瘤，通常呈柔軟、界限清楚，有時會有滑動性的腫塊，好發於３０歲以前的女性，一般很少超過５公分以上，它發生原因不明，沒有預防辦法，也沒藥物可使之消失，治療上須利用細針自腫瘤穿吸細胞化驗，若屬於良性則定期門診追蹤即可，不一定要手術切除，但若細胞穿吸化驗有癌症懷疑或不典型細胞增生，則需要接受手術切片加以確認。另外，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或者恐怕以後懷孕時，因荷爾蒙刺激可能造成腫瘤快速成長，甚至缺血疼痛，則可考慮將腫瘤切除。 乳房纖維囊腫疾病又稱慢性囊腫性乳腺炎，顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化。與其稱為纖維囊腫疾病倒不如稱為「乳房纖維囊腫性變化」來的恰當，因為事實上它並非代表某種特定乳房疾病，而是代表包含多種乳房組織病理學形態的總稱。故以往所沿用的醫學名詞－纖維囊腫疾病，是有所不太恰當，容易造成字義上的誤解。 乳房纖維囊腫疾病好發於３５歲至停經期左右年齡群，當然也可能發生於年輕女性身上；文獻上有高達80％成年女性有此變化，因為絕大多數停經前婦女，在月經週期時有乳房多少會有此症狀產生。發生原因與女性荷爾蒙不平衡，可能與卵巢分泌過多的動情激素及黃體素的不足有關連。 臨床症狀表現多以乳房疼痛、腫塊為表現；疼痛可能局部或廣泛範圍。常見兩側性發生，尤其以乳房外上方更明顯，亦可只發生於單側。通常在月經來前三、四天或一週時症狀最顯著，而隨月經後症狀緩解。極少合併腋下淋巴腺病變，故若發現乳房腫塊合併有腋下淋巴腺腫大時，須格注意乳癌的可能性。 至於乳房纖維囊腫疾病會不會演變成乳癌？其關連性為何？ 有可能；但取決於乳房切片組織學形態，若病理組織報告為不典型增生型(Atypical hyperplasia)則罹患乳癌的危險大為增加，所幸此種患者的比例祇佔纖維囊腫變化切片報告中的４％。因此，若家族中有乳癌病史家上乳房切片報告屬於不典型增生型的患者，值得提高警覺；因為該類病例屬於易得乳癌的高危險族群。 藥物治療旨在減輕疼痛及使腫塊變小，若乳房疼痛嚴重至影響每月工作、生活作息則可考慮藥物治療。週期性乳房疼痛(Cyclic mastal gia)通常與荷爾蒙分泌有關，故對「荷爾蒙藥物治療」效果不錯，臨床上常使用Danazole、Tamoxifen或Bromocriptine等非週期性乳房疼痛(Noncyclic mastal gia )約一半患者於使用Danazole後有療效，其他可考慮使用止痛劑甚而局部藥物注射。 至於纖維囊腫會否合併惡性病灶？ 醫生會綜合臨床病情表現、乳房觸診並參考乳房超音波、乳房攝影等影像資料，對任何有懷疑的良性病灶藉由細針抽取術或手術切片檢查而確立診斷。 有纖維囊腫情況的乳房，當妳年齡步入停經期後，症狀大都就會減輕或消失。飲食上宜避免咖啡因的大量攝取（如咖啡、濃茶），咖啡因會增加乳房纖維囊腫程度，統計上每天咖啡因攝取量高於500毫克者易患有乳房纖維囊腫變化。 乳腺炎症狀為乳房發生紅、腫、熱、痛，常見於產後哺乳或泌乳期。治療包括給予抗生素或合併膿瘍引流，同時須停止餵母乳奶。有時在非產褥期因乳房組織內水囊破裂或乳管內皮問題也會導致發炎反應。少部分乳癌因組織壞死繼發細菌性感染，有時會在乳房產生局部發炎反應，頗似良性乳腺炎。乳房腺體內水瘤，形成原因與女性荷爾蒙刺激有關，好發於３５－５０歲女性，有時單一、有時多發，在步入停經期後大都會消失或緩解。利用乳房超音波可容易確定乳房水瘤的診斷，約99%的水瘤均屬良性，唯一要注意為當超音波發現水瘤內合併有實心腫瘤時要小心乳管乳突癌的可能，臨床上處理原則為將水瘤利用空針筒穿吸，若抽取出液體為帶血色（含紅血球）則需送細胞化驗以排除癌症可能，若穿吸液體為透明水樣或黃色液體則無癌症之慮。最後一項產生乳房腫塊的原因為乳癌，癌症塊狀往往發生於２５歲以上之女性，多為界限不清，有點硬的乳塊，嚴重點可能合併腋下淋巴腺腫大，對於有癌症懷疑的塊狀，臨床上會輔用乳房超音波、乳房X光攝影或細針細胞穿吸，粗針核心切片，甚或電腦立體定位切片術等加以確認診斷。有時乳頭產生異樣分泌時，也要小心是否乳癌導致。 異樣乳頭分泌物 通常乳頭分泌物可區分為乳汁性分泌物及異常分泌物；乳汁性分泌物與乳癌無關，但異常分泌物則不能掉以輕心。不管良性乳房疾病或者乳癌都可能呈現乳頭有異常分泌現象，所幸乳頭產生異常分泌物時絕大多導因於良性乳房疾病，約祇有百分之五到百分之二十一是乳癌關係導致。因而當您發現乳頭有分泌液時須就醫以確認病因，但不用過度緊張。 很抱歉限於奇摩2000字回答限制無法為您詳細轉載此篇非常精闢之醫學知識請閣下點選下列連結以窺全文http://www.kungtai.org.tw/print.php?sid=216

Answer 2

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乳房疼痛：乳房疼痛與否，絕非診斷乳癌的根據
乳房疼痛可從月經來前幾天輕微不適或到整個月都覺乳房有刺痛、燒灼感。一般乳房疼痛可分為三類：
Ａ、週期性疼痛(Cyclic Mastalgia)：常於月經來前一週左右，覺得雙側乳房脹痛，有時祇是單側發生，有時疼痛會傳到腋窩或上臂。此類型疼痛可伴有乳房結節，腫脹樣，好發年齡文獻上為30～40歲，不過在國泰醫院我們統計週期性乳房疼痛的發生率年齡層在年輕女性或近停經女性兩者並無顯著差別。大多數在停經後乳房疼痛都會消失，而且此類週期性疼痛對荷爾蒙治療效果頗佳。
Ｂ、非週期性疼痛(Noncyclic Mastalgia)：一般好發年齡層比上述週期性疼痛者來得晚些，平均好發年齡約43歲。症狀大多為單側乳房在某些特定區域疼痛感；臨床上約有10％非週期性乳房疼痛是乳癌導致，對於此類患者可利用乳房X光攝影檢查，有部份患者可經它得到診斷上的幫助。很可惜；非週期性乳房疼痛使用荷爾蒙治療效果則不如週期性乳房疼痛來的有效。
Ｃ、第三類為非乳房引起的疼痛如：
a、Tietze Syndrome：一種肋軟骨炎，以單邊乳房，尤其內側肋軟骨處疼痛為表現；可發生於任何年齡層。
b、乳房切片後的疼痛，與乳房受傷害有關。
c、肌肉神經痛 ……等。