有呼吸中止症該怎麼治療?

Question

我的男朋友在晚上睡覺的時候打鼾聲超大的 最近看了新聞 才知道 他有可能是罹患呼吸中止症 但是新聞沒有報導病患該如何治療 所以想請問有人知道怎麼治療嗎? 我男朋友的工作跟業務有點類似 都需要開車到處跑 我會擔心他 所以拜託大家了~

Answer 1

你好 我是耳鼻喉科醫師希望我的回答能對你有幫助打鼾是一種病態的現象, 如果同時合併有呼吸中止的現象, 就是一種疾病了, 我們稱為阻塞型睡眠呼吸中止症 (obstructive sleep apnea syndrome, OSAS), 而打呼或是呼吸中止症都是因為上呼吸道較為狹窄引起的, 很多都是身體結構的問題, 如鼻中膈彎曲,扁桃腺較大等等問題, 實際的情形可能還是要讓耳鼻喉科醫師做個評估會比較恰當,實際上只要接受一個檢單的睡眠檢查 － 多重睡眠生理記錄(polysomnography, PSG),看一下他睡眠時打呼, 呼吸停止及血氧濃度的情形就可以確定他是否為阻塞型睡眠呼吸中止症. 如果確定是阻塞型睡眠呼吸中止症, 我們的建議是手術, 手術是比較能被病人接受, 且有效的方法, 而手術的方法依每個人的病情和身體結構不一, 就有不同方法來手術 (手術方法可以參考我下面寫的文章). 如果不想接受手術, 就必須在睡眠時帶著正壓呼吸器, 一般病人都無法接受. 另外, 減重也是很重要的治療方法之一. 以上的檢查及大部分手術都有健保給付, 手術完原則上立即恢復正常的生活及工作都沒有問題, 只是喉嚨有傷口, 必須一週內吃較流質及涼的食物, 不須特別請假休養.我把我寫的一些資料提供給你參考打鼾(snoring)與阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea)打鼾是一個普遍存在的問題，據統計成年人中至少有四分之一的男性及兩成左右的女性患有此毛病，而且隨著年齡的增長，其發生率亦跟著增加。打鼾這個問題，除了影響到「枕邊人」而造成家庭問題外，也會對自己身心產生重大的影響，這樣的健康問題可不能輕乎。致病機轉打鼾的成因簡單來說就是呼吸氣流通過狹窄的上呼吸道而產生聲響。上呼吸道的組織包括鼻、咽及舌頭，這些組織相當柔軟，入睡後人類的肌肉張力明顯降低，使得呼吸道塌陷而窄縮,倘若加上鼻黏膜肥厚、鼻中膈彎曲、軟顎肥大、扁桃腺肥厚、舌根肥大脖子短等等結構上的問題，雪上加霜的結果，上呼吸道更形狹窄，鼾聲隆隆之外，甚至可能引起暫時停止呼吸，形成所謂的阻塞性睡眠呼吸中止症。 打鼾與阻塞性睡眠呼吸睡眠中止症是一體兩面的，幾乎所有阻塞性睡眠呼吸中止症候群的人都會打鼾，而也有一部份會打鼾的人本身也罹患睡眠呼吸中止症。臨床症狀打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症對於健康造成的影響，除了夜間睡眠不安穩外，反覆的上呼吸道阻塞長久下來會引起缺氧及高血酸，造成交感神經興奮而引發肺高血壓、心律不整及心室衰竭等等心臟血管系統病變。此外長期的夜間期間缺氧及睡眠喪失會導致白天倦怠、嗜睡、易怒及人格改變，而有的病人更因白天嗜睡，產生交通事故。這樣的健康問題，能夠不加以重視嘛？診斷及檢查睡眠呼吸中止症的病患，除了詳細病史詢問及上呼吸道理學檢查，輔以纖維鼻咽內視鏡、X光透視法、測顱術、鼻阻力等檢查外，最重要且最客觀的診斷工具便是多重睡眠生理記錄(polysomnography, PSG)。病患必須於夜間睡眠實驗室接受整晚多重睡眠生理記錄，同步記錄病人的心跳、血氧飽和度、呼吸、腦波及血壓等狀態。所謂的睡眠呼吸中止(sleep apnea)是指入睡後呼吸氣流停止10秒以上。倘若平均一個小時內多重睡眠生理記錄有5次以上的睡眠呼吸中止，即可診斷為睡眠呼吸中止症。治療一般而言，內科藥物對於打鼾和睡眠呼吸中止症的成效不彰。針對打鼾合併有肥胖問題的患著，在治療上優先考慮減重。此外，在生活習慣方面，應避免酒精及安眠藥的使用。其他內科療法包含舌後部空間維持器及持續呼吸正壓呼吸術(CPAP)的使用，但穿戴儀器相當不便，亦不是長久之計。外科手術治療成效相對的就顯著許多，針對造成阻塞的部位，施行不同的手術，如鼻中膈鼻道成型術，扁桃腺、腺樣體摘除術，傳統的懸壅顎咽整型術(UPPP)，頦舌肌前置術(GGA)及舌骨懸吊術。目前除了以上提及的傳統手術外，雷射及射頻無線電波(Radiofrequency,RF)，臨床上也大量的運用在治療打鼾上面。外科手術可以移除上呼吸道多餘或是肥厚的組織，有效地解決呼吸道狹窄現象，進而改善打鼾及呼吸睡眠中止。但最重要的是，每個人的病況不同，造成打鼾的成因及治療方式也不盡相同，必須向專業的耳鼻喉科醫師求助，由醫師來判斷及建議該採取何種治療方式，耐心地接受檢查與治療，相信打鼾這個危及健康的擾人問題，絕大多數可以得到改善及控制。

Answer 2

1.先去看醫師(要找大醫院,我是去林口長庚),先安排做睡眠檢查(就是晚上去睡一
晚),然後看報告判斷是否有睡眠呼吸中止症.
2.輕度--減肥,側睡,忌菸酒等刺激性物品
中度--會建議你買陽壓呼吸器(真的很貴,跟一台好的NOTEBOOK差不多貴).晚上
戴著口罩睡覺(像醫院那種氧氣),可是很難習慣,我常睡一睡口罩掉一旁.
至於壓力值,醫師會告訴你.
重度--要開刀,割除一些會妨害呼吸的組織.可是聽說過兩三年還是會復發
3.最近有兩種新治療,一種是用微創手術--可參考
http://myhome.apbb.com.tw/ent/sleep%20apnea.htm
另一種是用牙套,可是聽說也不便宜,而且北台灣還沒聽到哪裡有--可參考
http://www.tssdnews.com.tw/daily/2005/06/30/text/940630i1.htm

Answer 3

動手術&減肥

如果確定是睡眠呼吸中止症, 醫生建議還是動手術, 手術是比較能被病人接受, 且有效的方法, 而手術的方法依每個人的病情和身體結構不一, 就有不同方法來手術 (手術方法可以參考我下面寫的文章). 如果不想接受手術, 就必須在睡眠時帶著正壓呼吸器, 一般病人都無法接受. 另外, 減重也是很重要的治療方法之一.

以上的檢查及大部分手術都有健保給付, 手術完原則上立即恢復正常的生活及工作都沒有問題, 只是喉嚨有傷口, 必須一週內吃較流質及涼的食物, 不須特別請假休養.



一般而言，內科藥物對於打鼾和睡眠呼吸中止症的成效不彰。針對打鼾合併有肥胖問題的患著，在治療上優先考慮減重。此外，在生活習慣方面，應避免酒精及安眠藥的使用。其他內科療法包含舌後部空間維持器及持續呼吸正壓呼吸術(CPAP)的使用，但穿戴儀器相當不便，亦不是長久之計。外科手術治療成效相對的就顯著許多，針對造成阻塞的部位，施行不同的手術，如鼻中膈鼻道成型術，扁桃腺、腺樣體摘除術，傳統的懸壅顎咽整型術(UPPP)，頦舌肌前置術(GGA)及舌骨懸吊術。目前除了以上提及的傳統手術外，雷射及射頻無線電波(Radiofrequency,RF)，臨床上也大量的運用在治療打鼾上面。外科手術可以移除上呼吸道多餘或是肥厚的組織，有效地解決呼吸道狹窄現象，進而改善打鼾及呼吸睡眠中止。但最重要的是，每個人的病況不同，造成打鼾的成因及治療方式也不盡相同，必須向專業的耳鼻喉科醫師求助，由醫師來判斷及建議該採取何種治療方式，耐心地接受檢查與治療，相信打鼾這個危及健康的擾人問題，絕大多數可以得到改善及控制。