請問如果沒有病例但自己知道有病痛,而投保的醫療險想等等待期過後
再做檢查,若醫院檢查出這個病例應該在投保前就有了,只是都沒有檢查
這樣保險公司會做理賠的動作嗎?
2006-02-28 11:57:48 · 5 個解答 · 發問者 yin 2 in 商業與財經 ➔ 保險
針對醫療險部份而言,卸卸~
2006-02-28 12:08:35 · update #1
是指都未至醫院作檢查~
2006-02-28 12:09:41 · update #2
保險公司的書面詢問也都誠實告知了~
2006-02-28 12:12:04 · update #3
依您所述情況，保險公司以後醫療是應當賠付的，不可拒賠，被保險人並沒有違反保險法127條所述，所以保險公司不得抗拒。
然而，如果換成另一角度，要看什麼症狀？如果是<<自覺症狀>>被醫師寫進您的病歷資料內，有寫到<<主述自覺陳年舊疾.....幾月？.....幾年？>>，那這次住院醫療要申請理賠時，又被保險公司拿到病歷，保險公司就會？？？？!!!!!
很難說了!!!!
這時，就是我的專業可展現了。
當然沒查到就是要賠ㄚ!!
其實，有法源保護您的，您不用擔心!!!
2006-02-27 20:19:51 · answer #1 · answered by 阿金 7 · 0⤊ 0⤋
保險公司是球員兼裁判，而消費者最多只是球員，當裁判者已將國人風險記算於成本，所以此事並非會增加支出，於道德考量確有失公道，但保險公司拿雞毛當令箭的也時有耳聞，平衡一下而已，別那麼認真嘛！重點是有賠沒爭議，但有常聽賠完第一次會要求你解除契約。不知真的假的！
2006-02-28 15:47:13 · answer #2 · answered by 小林 6 · 0⤊ 0⤋
如果站在誠信原則**您的做法難免自私
但若站在現實原則又不能說您不對
基於私約的訂定應該您要告訴保險公司
您個人目前因為覺得哪裡不對勁想做何種檢查確定病情
那麼您的保險契約將會於您一切檢查確定後再行訂約
這樣而後將沒有爭議
但如果您簽約後過了等待期即進行檢驗確定病症
若保險公司須依約進行理賠
您難免被圈上道德風險的大帽子實在划不來
保險契約要約時只會對已經或即將發生的病症進行除外責任
您實在沒有必要為了一次理賠冒如此風險
詳情;0932569193劉
2006-02-27 22:39:55 · answer #3 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋
保險公司只針對契約有效期間內所發生的疾病，符合理賠要件時幾付保險金。
因此您的假設是成立的，但有病就應及早就醫，切勿因小失大喔！
有需要服務的地方請來信
2006-02-28 17:29:55 補充：
假設投保前沒有相關病歷資料，簡單講就是明知有病而不去看醫生，在醫療體系裡找不到任何病歷資料。等投保後且已過等待期，這時才驗出病症，保險公司仍需給付保險金。
2006-02-27 20:23:27 · answer #4 · answered by ? 7 · 0⤊ 0⤋
依據「保險法」第六十四條：
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發
生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
由上述可知，要保人投保人壽保險時，對於要保書內容之告知事項如有故意隱匿或為不實之說明，此後若被保險人因此原因身故時，保險公司當然可以不予理賠。但若保險公司知其故意隱匿告知卻未在一個內解除契約，或契約訂立二年後，被保險人因故身亡，保險公司則仍須負起理賠責任。
保險契約之訂立，應本「誠信原則」，要保人據實告知並按時繳付保費，保險公司依約定給付保險金以彌補要保人財物上的損失。如果要保人據實說明其病症，經保險公司核保通過簽訂保險契約，那麼保險公司即須依約給付保險金，要保人也就不必再每天擔心的去「賭」那兩年間不確定的保險理賠金了。
2006-02-27 20:03:34 · answer #5 · answered by Chen 4 · 0⤊ 0⤋