我早上起床時的痰會有血

Question

(我不會咳受)為什麼我早上起床時的痰會有血........早上起來時才有...........都是在起床那時候的第一口~第3口痰會有血......有時紅色...有時是暗紅色.......???????

Answer 1

請你不要緊張，但是一定要去看醫生，這樣就可以預防疾病於未然…舉一個實例給您參考:(並不是說你就一定是那裡有問題，但請注意)口水痰液中帶血不可大意張先生持續一個星期早上起床時吐出的口水或咳出的痰中總帶有些鮮紅血絲，他很焦慮的至胸腔內科求診，但所有的檢查皆未發現任何的異常。他又到腸胃科、耳鼻喉科檢查，都未發現病變。直到他前往牙科門診，在口內檢查中發現，右下第三大臼齒埋伏區表面覆蓋牙肉處有一小出血點，周圍牙肉有明顯發炎，牙齒Ｘ光片檢查發現有一水平阻生智齒並合併嚴重的牙冠周圍炎（一種牙周病），以牙周探針測量牙周囊袋時立即有多量的膿血流出，此刻終於真相大白，在拔除患齒、清除膿瘍肉芽組織後，患者的症狀從此不再出現。痰或涎液中帶血若未在呼吸道及消化道找出出血原因，這時醫師就必需高度懷疑是來自口腔或鼻道的出血，特別是後鼻腔或鼻咽、咽喉部腫瘤，會因腫瘤表面糜爛出血而流入喉嚨混入痰或涎液中。有些慢性鼻竇炎也會因鼻涕倒流帶有膿血而產生類似症狀。最常被忽略的是來自口腔黏膜及牙齒的病因，包括口腔黏膜的潰瘍、受傷、惡性腫瘤、剛拔牙完後的傷口、感染性的顎骨囊腫、血管性病變（如血管瘤及動靜脈畸形）等，特別是國人罹患率高達80％的牙周病（包括阻生智齒感染的牙冠周圍炎）。牙周病是由牙菌斑及細菌所產生的疾病，最常見的症狀就是牙肉發炎，臨床上表現出牙肉的紅腫熱痛，甚至產生膿瘍，進一步因齒槽骨吸收，牙齒會產生動搖，最後導致牙齒脫落。牙周病患者在刷牙時常會有牙齦出血的現象，以牙周探針檢查變深的牙周囊袋時出血會更明顯，夜晚睡覺時少數的出血不知不覺流入喉嚨中，這也是張先生為什麼一早吐出的口水或咳出的痰中帶有血絲的原因了。牙周病經適當的診斷與治療，症狀可以明顯改善，因此當你出現查不出原因的痰或涎液帶有血絲時，請到牙科做一番徹底檢查！撰稿人：台大醫院口腔顎面外科醫師李正(吉吉)