健康檢查有幽門桿菌！？

Question

日前公司檢查
我有幽門桿菌的反應
據我所知
幽門桿菌和胃潰瘍有很大的關係
請問要如何治療？
健保有給付嗎？

另外，我的上腹部常常有悶悶的感覺
不知道是不是人家說的灼熱感
請問和幽門桿菌有沒有關係
要如何治療？

謝謝

Answer 1

我的小小建議是:您應該再去醫院掛”腸胃肝膽內科”檢查一次！！才能確定！！並聽從醫生的建議及指示！！

幽門螺旋桿菌主要經口傳染（糞口傳染），至於感染的確切時機則沒有定論。只知道一般帶菌者通常在小時候即已受到感染，因此，年輕人的感染率也高達30-40%。

值得注意的是，感染幽門螺旋桿菌不一定就會罹患胃潰瘍。目前十二指腸潰瘍的流行率男性約10%，女性為7-8%，遠低於感染幽門螺旋桿菌的人口。由此推知，感染幽門螺旋桿菌後僅有10-20%會形成消化性潰瘍，大多數感染者不一定會致病。


與胃潰瘍的關係

NIH曾提出幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍有關，並建議胃潰瘍病人接受滅菌治療。世界衛生組織（WHO）也曾宣告，幽門螺旋桿菌感染是導致胃癌的相關因素之一，感染者罹患胃癌的機會比一般人多出2-3倍。

不過，幽門螺旋桿菌與胃癌的關聯性，並不像抽菸與肺癌，或B型肝炎與肝癌般密切，只是胃癌的諸多危險因子之一。

目前香港學者正在大陸福建省長樂縣大規模進行一項長期研究，針對幽門螺旋桿菌帶菌者立即做殺菌處置，這項計畫預訂追蹤10年，看能否有效降低當地的胃癌罹患率。此外，日本也有類似研究正在進行，但最終結果出爐恐怕還要等上一段時間。

要澄清的是，少數不了解詳情的傳媒與醫師過分強調幽門螺旋桿菌的致病性，使得許多感染的民眾因恐懼罹病而要求接受滅菌治療。其實，幽門螺旋桿菌並不可怕，一般的消毒方法就可以殺死細菌，而且即使感染也不一定會致病，民眾實在沒有必要過度驚慌。


滅菌的好處

不過話說回來，幽門螺旋桿菌與胃潰瘍、十二指腸潰瘍仍有一定的關聯性。其中，十二指腸潰瘍病人幾乎100%與幽門螺旋桿菌有關。胃潰瘍病人如果不是服用非類固醇性消炎劑（nonsteroid anti-inflammatory drug, NSAID）造成，通常也與幽門螺旋桿菌有關。

此外，胃中的某種淋巴腫瘤（MALT）也與幽門螺旋菌相關，抗生素治療可有助於消除這種低度分化的腫瘤。

因此，有上述相關病史的病人如果檢驗出幽門螺旋桿菌，醫師在治療時會一併做殺菌處理。一般沒有滅菌的病人，未來兩年內相關疾病的復發機率高達100%；但經過殺菌以後，2年內的復發率則降為5-10%。

目前健保對滅菌治療的給付，也只核准合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍，以及MALT的病人。

2006-02-22 01:13:44 補充：
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Answer 2

幽 門 桿 菌 曾 經 感 染 達 百 分 六 十 以 上 ， 若 無 消 化 道 潰 瘍 是 不 須 要 治 療 的 ， 若 有 消 化 性 潰 瘍 才 須 要 用 三 合 一 治 療 方 法 ， 須 由 胃 鏡 檢 查 或 尿 素 測 定 ， 健 保 才 可 以 給 付 藥 品 的 。 飯 後 才 腹 痛 ， 只 要 有 胃 炎 、 胃 潰 瘍 或 腸 道 疾 病 都 會 產 生 的 。　這十幾年來消化醫學界的大事就是在胃的幽門部為與十二指腸嫌接觸發現了幽門桿菌，更得知幽門桿菌與胃炎，消化性潰瘍，甚至胃癌的相關性。幽門桿菌是一種具有四至八隻鞭毛的螺旋狀細菌，它與大部分細菌最大的不同的是它能生長在胃部的強酸環境之中。幽門桿菌為了在這惡劣的環境中生存，於是進化了能分解尿素的酵素。藉由分解尿素產生氨來中和強酸，當然這種損人利己的行為造成了胃黏膜的破壞而產生胃炎。大部分的人感染了幽門桿菌只引起輕微的胃炎，但有少數的人會進展至胃、十二指腸潰瘍、甚至可能與胃癌有關。　　目前為此，幽門桿菌與胃部疾病的關係大致釐清，但對於幽門桿菌的研究持續發燒；大部分的細菌對人體的影響是全身性的，同一種細菌可同時引起肺炎、泌尿道感染、腸胃道感染。有些學者想試著找出幽門桿菌在人體胃以外的器官所造成的影響。　　一項荷蘭的研究在膽管有疾病病人的膽汁裡面培養出幽門桿菌；其它的類似幽門桿菌的螺旋桿菌也陸陸續續在慢性膽囊炎、膽囊癌的病人膽汁中發現。另外在其它動物的研究，一種所謂的肝門桿菌在老鼠的肝臟發現有至肝癌的可能。所幸這些報告都是零星而且病例數不多，在人體中尚未卻確發現胃部以外的受侵犯器官。那麼幽門桿菌的存在是不是指有壞處而沒有好處呢？一項流行病學的研究，病人在接受了三合一的根除性治療之後，雖然趕善了胃潰瘍的情況，但確有加重胃逆流性食道炎的可能。胃逆流食道炎的增加也間接增加了食道癌的機會。所謂是有一利便有一弊，幽門桿菌可能在人類歷史開始以來就與人類共存，在進一步機轉明瞭之前，對幽門桿菌一味趕盡殺絕，似乎並不適當。所以現在的方針偏向幽門桿菌造成了疾病，如潰瘍、萎縮性胃炎與黏膜相關性淋巴瘤，胃癌開刀後，是絕對建議治療的。其它的症狀需不需要治療則見仁見智了。早期沒有藥物可供使用時，嚴重的潰瘍部位須賴外科手術處理。現在則有多種藥物可幫助潰瘍部位癒合，包括了制酸劑、H2拮抗劑、質子幫浦抑制劑等，但對目前消化性潰瘍的高復發率仍然無法克服。所幸目前已經有新一代的幽門螺旋桿菌根除療法，它最大的好處就是可以徹底的解除消化性潰瘍復發的困擾；也正因此革命的研究與發現，在近廿年全世界醫界傾全力投入幽門桿菌在基礎、生物、分子生物、臨床診斷、治療各方面的積極研究，得以奠定現今診斷與治療的標準模式。：「三合療法」即使用質子幫浦抑制劑加上開羅理黴素（Clarithromycin），再併用一種抗生素，即為「三合療法」。在亞太地區的腸胃科醫師專家針對地區的民族性、經濟水準、飲食習慣等特性，建議上述的「三合療法」，其優點是治療時間短，且臨床上可達90%以上的根除率。其使用方法為：標準劑量的質子幫浦抑制劑，加上500毫克的開羅理黴素，再加上1000毫克的Amoxicillin或500毫克的Metronidazole，每一種藥物皆每日服用二次，連續服用一週，即可根除幽門螺旋桿菌，有效降低消化性潰瘍的復發。順帶一提幽門螺旋桿菌被根除後的附帶優點是，它將可消除困擾您多年的口臭呢！（NH3即阿莫尼亞不再被分解出來了！）而在何醫師多年研究幽菌的心得中，更建議病患終身相處之配偶最好也作幽菌的診療，以避免一方治癒後又因配偶在帶菌狀況下又再度感染！目前醫界常使用的方法是在治療結束四～六週後，以內視鏡採樣培養、組織切片檢查、或以碳-13尿素呼氣測定方法來確定幽門螺旋桿菌的存在與否，藉以評估菌種根除的狀況。然而只要按醫師、藥師指示服藥，通常都會有極佳的治療效果在幽門螺旋桿菌發現前後的臨床分析來看，若只用傳統之H2拮抗劑或質子幫浦抑制劑來治療潰瘍的話，在停藥之後其潰瘍之每年復發率為80%，兩年復發率為100%，若使用三合療法，則年復發率降至20%以下。基本上超過九成的民眾在完成根除療法後，導致消化性潰瘍的起始因子已被消除了。只要潰瘍的組織部位癒合了，就比較不會再有復發的情形出現。但仍要維持良好的生活習慣，如此才能永久確保胃腸道的健康