過動兒所吃的藥有哪些呢?

Question

我想問專業人士有關ADHD所治療的方法及藥物!且我想詳細知道醫師治療ADHD所用的藥有哪些?他的作用與副作用有哪些?且醫師較常用的藥是哪一種呢?

Answer 1

藥物治療是過動症主要的治療方式，特別是在學齡兒童其本身症狀已嚴重妨礙到學習、人際關係及人格發展。學齡前兒童因環境要求較少，除非症狀特別嚴重，大多不用藥物治療。methylphenidate(ritaline), dextroamphet- amine            (dexedrine)，pemoline(cylert)對 ADHD 的症狀有治療的效果。約有四分之三的病童對       Ritaline有效果Ritaline [利他能〕  是一種短效性的藥物，半生期約1-2小時，服藥的目的主要使孩    童在學校時能夠靜下來專心念書，不要因此而減少學習的機會。其副作用很少，若發生       也大多是輕度頭痛、腸胃不舒服、胃口降低、噁心、體重減輕及失眠。這些中樞神經興       奮劑屬於症狀治療，需長期服用。考慮藥物本身可能降低食慾，影響成長，因此臨床上        會採用『藥物假期』方式，週末或寒暑假期，不需上課學習時，暫停使用，讓胃口恢復       ，生長迅速趕上，而不會有生長遲滯情形發生。藥物大多在早上、中午服用，以免影響       夜間睡眠。雖然為中樞神經興奮劑，但並不會有上癮症狀產生，父母不需太擔心。另外       有的人對一些抗憂鬱劑也有些效果。而鎮定劑本身只能使患者較嗜睡，活動量減低，對       注意力不集中沒有幫助，臨床上較少使用。一般治療分為藥物及心理治療心理 行為治療（1）提拱充足的感覺統合遊戲機會，使生理機能發育成熟：嚴重的過動兒，因動作笨拙，缺乏耐性且破壞力極強，家裡常被弄得像遭小偷翻箱倒櫃，中度的過動兒，其活動本質常是無意義的盲動，從來不作深入的探究，即使靜坐時也像小猴子般手不停在身上抓來抓去或不停地玩弄觸手可及之物，令人擔心，他無法吸收外界的刺激，會變成學習障礙的孩子，大部分過動兒的活動品質不佳，父母可從孩子常撞青、跌傷、長褲破損的現象看出，因此治本之道應是讓孩子從事對腦部發育有幫助的感覺統合遊戲。如：以海綿、毛巾等物揉搓其身體及四肢，以安定孩子的觸覺系統。以翻滾、跳躍、溜滑梯、盪鞦韆等活動，促進前庭及運動覺系統運作正常，以催化腦部發育的成熟。如此能提早結束過動期，使孩子的專心度增加，提升動作的技巧能力，進而強化自信心。（2）施以持續的心理輔導，使心理建設落實：　　過動兒在日常生活中，因經常被責罵、嘲笑、形成自卑，不求上進，甚至故意唱反調的個性。因此父母宜每日與孩子談心，讓他們將所遇到的委屈，道出並以同理心取代理性的批判，給孩子心理上的支持，減輕其心理壓力，再提供具體的指導，逐步幫助孩子克服日常生活及學業上的困難，以重建孩子的自信心及自尊心。（3）建立明確的行為改變計畫，培養社會性行為：　　欲矯止孩子偏差的行為可利用行為改變的方法如將孩子易改正的一、二項行為列為首要目標，與孩子事先溝通讓其充分了解不好的行為出現時要受懲罰，反之，則可得到獎賞，父母切記勿情緒化，如須懲罰孩子時，應理性告訴孩子錯誤為何，並明確地告訴他如何作才正確，此外也要讓其了解此時雖處罰他，但父母仍愛護他。執行此項計畫最常犯的錯誤，是家人態度不一以致成效不彰，所以最好夫妻一同接受諮詢，建立共識以確保計劃成功

Answer 2

2005/11/24 中華日報
我的小孩真的過動嗎？薛智元

─保健─ 日期：2004年08月10日
前幾天報紙報導有一些資優生因為活潑好動而差點被當作過動兒送去治療吃藥。真是好險。但同時也令人想到，不知道已經有多少天才兒童已經被歸類為「過動兒」，吃藥吃得連當普通人的機會也沒有了。

　「過動兒」的正式名稱是「注意力缺乏過動症」，從這名稱就大概可以了解它所代表的問題。這個名詞近年來因為藥廠與精神治療機構的大力宣傳與「行銷」，已經廣為人知，被診斷為「過動兒」的人數也逐年不斷遽增。全台甚多的家長與老師們已逐漸習慣於將「問題學童」交由精神科醫師與藥物來處理，不再訴諸較辛苦與費心的教育輔導方式。
　
關於過動兒的症狀與診斷，由於已經有太多的報導資料，我在此不再贅述。但是我要提出另一類觀點供大家參考。治療過動兒的典型藥物「利他林」，是一種與安非他命結構類似的中樞興奮劑。這類藥為何可以抑制過動症狀，確切原因不明，但是卻被證實有相當多而且危險的副作用。長期服用這類藥會導致中樞神經系統與心肌損傷，以及有自殺想法。

　至於「過動症」的原因，精神醫學始終相信是大腦結構或者生化失衡，提出各種假說理論，但是至今全無法證實。國外有一些心理學者、精神科與小兒科醫師們並不同意這種由藥廠主導的大腦生化失衡理論，也不贊同危險且盲目的藥物治療方式。他們試圖從許多其他不同方向探尋研究「過動」的真正原因，在過去十多年來已經累積了相當多的臨床成效與數據，我在此略為予以介紹：

　首先，過動症的兒童通常智能並無問題，而且經常優於一般同齡兒童。有些過動現象是因為學童對新奇事物有極高的興趣但對學校課程感到極度無聊或無趣而產生的。對於這類資優的「過動兒」，只要予以耐心與因材施教的教育環境，就會有相當傑出的表現。我曾經聽過廣播節目上一位家長向某「親子教育專家」說她的女兒上課時老是喜歡站著聽，但是功課都是名列前芧，這位「專家」竟然直接診斷這是過動症，催促警告這位家長一定要讓小朋友吃藥。這真是令人納悶的教育觀念，難道眼神茫然呆坐在教室裡會比有成就的未來更重要嗎？
另外，根據眾多研究報告指出，兒童過動現象與食物過敏有很密切的關係。現在可以藉由精密的食物過敏原檢測來發現過動兒童對哪些食物有過敏反應。甜食也是許多過動症的主要元凶。家長應該從小孩的飲食中徹底剔除這些過敏食物與甜食。有些醫師報告高達 72%的過動兒經過數個月的過敏食物剔除療法之後，其症狀會完全消失。

　身體的疾病或者不適也會造成兒童過動現象。美國曾有個個案是一位學童在被精神科診斷為過動症並服藥三年後，才被小兒專科醫師診斷發現有腸阻塞現象，經過開刀治療過後，過動症狀也就完全消失了。兒童聽力若有問題也會產生上課注意力不集中的「過動」現象。

著名的教育學者 L. 羅恩 賀伯特在他的教育理論中提出，學習上的誤解與特定障礙會導致學童產生注意力不集中、躁動或者激動情緒。而且只要能發現其學習上的確實障礙並予以解決，過動症狀就會消失。

　以上這些資料希望能給過動兒的家長們一些指引與幫助，了解吃藥並非唯一的方法。也許家長們得花更多的苦心來照顧，但畢竟我們希望下一代的主人翁是富有創意與生命力的，而不是吃藥長大的「病患」。

（作者薛智元是仁安診所主治醫師　戴尼提心靈科學中心執行長）

原文轉載自中華日報：http://search.cdns.com.tw/loadfile.asp?sid=0&iid=0&did=74614&checksum=45544&query2

湯姆克魯斯向精神病學家開戰】
【Cruise launches war on psychiatrists】
http://www.examiner.ie/breaking/story.asp?j=107396625&p=yx7397y5x&n=107397227&x=

【湯姆克魯斯：「精神病學家正在摧毀蹂躪我們的兒童」]
http://www.bloggingbaby.com/entry/1234000067044838/

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2006-02-22 14:57:09 補充：
中華日報與中央日報專欄--該不該餵毒品給我們的孩子 http://www.skylife.com.tw/modules/psbb/?op=openthr&id=65