想請教各位有關痛風的幾個問題(問題這麼長 為什麼還不過關)

Question

請問痛風的成因是什麼?
會遺傳嗎 ?
如果得了痛風就是終生的病人嗎 ?
痛風有可能導致洗腎嗎 ?
感謝!!!

Answer 1

1.請問痛風的成因是什麼?  造成痛風的元兇就是血液中的尿酸濃度過高所致，血液中的尿酸濃度只要超過7.0 mg/dL都叫做「高尿酸血症」，高尿酸血症會使得尿酸呈現過飽和狀態進而形成尿酸鹽結晶沈澱在身體各個部位，如果沈澱在關節中的尿酸鹽結晶超過某個程度，就會引起嚴重的痛風發作。2.會遺傳嗎 ?痛風與遺傳有關，由於尿酸代謝異常，尿酸結晶堆積在關節及其他軟組織，造成關節炎再三復發，並導致關節變形以及其他器官的慢性病變。3.如果得了痛風就是終生的病人嗎 ?痛風本身是一種慢性病，就如同高血壓、糖尿病等必需終身接受治療，並非以為不痛就沒事了，痛風若不接受終身治療將很容易演變為洗腎一族或導致心血管阻塞，其後果非常可怕，也會帶給自己、家庭及社會的一大負擔. 4.痛風有可能導致洗腎嗎 ?病人常有尿酸鹽沈積於關節內或附近組織的情況。這些奶色的沈積物又叫痛風石。尿酸鹽可能沉積於腎臟，引起腎臟病變及腎功能衰退,造成痛風性腎病變,最後就會導致洗腎.

Answer 2

  痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴滴有害的體液造成關節受傷害」。痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。 尿酸的形成和排泄　尿酸是由嘌呤(Purine)代謝所產生，而嘌呤則存在於食物中或體內的細胞。一般而言，體內尿酸約三分之一來自飲食，另約三分之二來自身體的新陳代謝。正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出，約三分之一由腸內細菌分解代謝，另約有小於百分之一由汗腺排泄。但腎臟功能異常的病人則由腎臟排泄的量減少，相對地由腸道排泄的量會增加。因此，若尿酸產生過多或排泄減少，均會造成血中尿酸過高。 何謂高尿酸血症　是指血中尿酸濃度過高，其定義分二種，其一是流行病學的定義，指血中尿酸濃度比正常人之平均值加上二個標準誤差還高。另一則是生理化學的定義，是指血中尿酸濃度約大於7 mg/dl以上。嚴格來講，血中尿酸濃度的正常值，應依生理化學的定義為準。在流行病學的定義中，所謂的「正常人」事實上已包含一些無症狀的高尿酸血症的病人。 高尿酸血症的原因　正常人血中尿酸濃度受性別、年齡影響，女性在停經前尿酸值較男性低，但停經後則尿酸會慢慢增高。青春期前血中尿酸濃度較低，但青春期後則會逐漸增加接近成年人。造成高尿酸血症的原因如前所述包括尿酸產生過多或排泄減少，含高嘌呤的食物或體內酵素異常均會造成尿酸合成增加。另外，有些疾病或化學治療均可能因為細胞的破壞增加，造成血中尿酸增高。排泄減少的問題主要是在腎臟，由於某些尚未完全明瞭的缺陷導致尿酸排泄減少，而酵素和腎臟異常均可能和遺傳基因有關。另外，有些常見的藥物（如利尿劑）亦會抑制尿酸的排泄。 痛風的臨床症狀及相關疾病　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。 　１無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。 　２急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主（以後則可能有數個關節受侵犯）。關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。 　３中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。 　４慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 　５痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。 　６尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。 　７其它相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。 治療　(一)飲食控制：事實上一般飲食控制在痛風之治療中所扮演的角色並不是非常重要。飲食控制約只能使血中尿酸下降約1-2 mg/dl左右，因此為避免生活品質受嚴重影響，若欲把血中尿酸降下來可由服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。當然，「酒」對痛風病人而言也是應該節制的。另外，病人可飲用較多水份以促進尿酸排泄。 　(二)藥物治療：在痛風的不同階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。當然，此類藥物可能引起副作用，使用時宜小心。另外，必要時可合併使用藥物使尿液鹼化，以防止尿酸晶體沉積於腎臟內。 結語　隨著時代的進步，痛風病人有逐漸增加的趨勢，為防止骨骼關節受破壞變形及其它併發症的產生，正確的診斷與適當的治療是極為重要的。