失語症有分級嗎？

Question

我先生中風一年多，根據診斷書┌......有右側偏癱，失語症之情形┐，日前我向投保的保險公司申請理賠重大疾病險，理賠人員要求補上完整病歷資料，我也補了，10天後去電詢問，告知屬輕度失語症，原則是『拒賠』，但會再替我爭取，但無法全賠，有削價之嫌。在此有問題請教：

1.據我所知，失語症有分類，是否有分級？依據的標準為何？〈因當時有進行語言治療，病歷記載 partial motor aphasia〉

2.請問保險條款中〈因中樞神經損傷而患失語症〉理賠金額有分級嗎？如有，根據為何？

奇摩知識中已有詳細的失語症敘述，我想知道是否有
輕度、中度、重度之別？謝謝

Answer 1

失語症在臨床上有分類的診斷，在開立診斷時，會以病人的理解能力、表達能力，對日常生活的實際溝通影響程度、是否可經治療恢復作註記，而這個「溝通能力」的註記，一般才是嚴重度的關鍵和保險或鑑定證書的重點所在！
以「殘障手冊」標準來說，根據衛生署「身心障礙者鑑定作業辦法」所規定的「身心障礙等級」，在「聲音或語言機能障礙」這一類的標準是：
********************************************************************
【聲音機能或語言機能障礙】
由於器質性或機能性異常導致語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲產生困難。
【重度】 ：
聲音機能或語言機能喪失，完全無法與人溝通者。 喉部經手術全部摘除，發聲機能全廢者。
【中度】：
語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有嚴重困難，導致與人溝通有顯著困難者。 　
【輕度】：
語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有明顯困難，且妨礙交談者。
*********************************************************************
其他類障礙的規定請參考以下網址：
http://disable.yam.com/understand/grade/grade.htm

據妳說妳先生有右側偏癱，那麼應該也可以從肢體障礙（上肢、下肢、軀幹）類別去試試看，等級的規定在上面網址有此處不另轉貼。
所以妳或許可以再去瞭解一下，當初你的主治醫師和你的語言治療師，為你們寫的診斷證書上面，對於妳先生的表達能力、理解能力、日常溝通能力是如何說明？（溝通能力完全喪失？溝通能力受到影響？...）以及有否註明為永久能力喪失無法恢復等等，這方面可再與你的醫師研究一下。也可以再與你的醫師溝通一下目前的狀況和你的需求，看看是否可以開立對妳較為有利的診斷類別！
還有不知道妳是由哪一科醫師開的診斷？（神經科？復健科？）因為業務關係，不同科的醫師對殘障鑑定的熟悉程度也不同，開出來也會有點不一樣，可以多方嘗試。

PS.小江你那段失語症的文章是本人過去所寫，未經本人授權轉貼而且還是非完整轉貼，請注意這是非常不禮貌而且不負責任的行為！
http://www.pohai.org.tw/webpages/復健技術科/html/slpaphasia.htm

Answer 2

◎失語症的種類：

其分類法相當多，且雜亂，簡單可分五種形態：

1.表達性失語症 (Expressive aphasia, Broca's aphasia)：病變位於左腦額葉的布洛克區，此類病人瞭解話語的能力和閱讀能力正常，但要說出、寫出就特別困難，嚴重時完全無法說出字。說話十分吃力，字句跳躍不連貫，常使用一兩個字或用手勢來代表他的意念。可用「愛你在心口難開」來形容。病人明白自已患有說話障礙，因而顯得煩躁沮喪。常伴有右側偏癱，因運動皮質區正鄰接布洛克區，且一般是上肢比下肢更嚴重。

2.接受性失語症 (Receptive aphasia, Wernicke's aphasia)：病變位於左腦顳葉的渥尼克區。病人閱讀能力和瞭解別人談話內容的能力十分低落，談話平順而流暢，但內容則不知所云，沒有意義，甚至文法上有問題。像談話一樣，其寫文字的筆劃雖端正清楚，但內容雜亂無章。不能重覆對方的談話字句。可用「有聽沒有到，有看沒有懂」來形容。病人不明白句子。可用「有聽沒有到，有看沒有懂」來形容。病人不明白其本身有語言異常，故不顯得煩躁不安。此類病人一般沒有偏癱現象，因渥尼克區離運動皮質有一段距離。有時有同側偏盲(Homonymous hemianopsia)或象限盲(四分之一盲，Quadranopsia)等視覺障礙，因波及視放線(Optic radiation)之故。

3.傳導性失語症 (Conductive aphasia)病變位於左腦顳葉或頂葉，波及了弓狀束。病人可了解對方的談話內容和書報雜誌的內容，說話平順流暢，但措辭無當，語無倫次，無法與對方交談，無法照書出聲朗誦，重覆對方話語的障礙十分嚴重，書寫字體端正清晰，但內容雜亂，一般無法叫出物件的名稱。

4.舉名不能失語症 (Anomic aphasia)：病變位於左腦角回。除了不能指出物件名稱之外，其他的語言能力正常，說話平順流暢，病人可了解書寫和談話內容，重覆對方話語的能力亦屬正常。

5.全面性失語症 (Global aphasia)：由於左側大腦半球的大病變，波及了渥尼克區和布洛克區，除了有上述四種失語症的總合症狀外，還有右側癱瘓現象。最主要原因是中大腦動脈轄區內發生了大型的梗塞所致。