如何治療腦中風呢

Question

如何治療腦中風呢
知道的人或有資料的人幫忙查詢一下....................thanks

Answer 1

腦中風的防治

恩主公醫院神經內科主任 孫瑜醫師

　　腦中風是指腦部血管發生阻塞或出血，使腦部神經機能受損所發生的症狀。腦中風一般可以分成兩大類：第一類是腦血管阻塞導致的腦缺血，第二類是腦血管破裂造成的腦出血。腦中風因為死亡率高，存活者需復健，而且只有少數的病人可完全恢復。加上曾經中風過的病人，再次中風的機會相當大，而且會使原有的中風更加重。所以說，腦中風是一種嚴重的疾病。

　　由於腦中風是一種嚴重的問題，一般人都很怕發生中風，有的人只要手指尖有一點麻或是脖子緊緊的，就以為自己快要中風了，其實這很多都不是中風的徵兆。腦中風的症狀包括有：半側肢體癱瘓、半側感覺消失或感覺異常、失語症（言語障礙）、視覺障礙、

吞嚥困難、口歪眼斜、不自主運動、意識障礙或昏迷不醒，這些症狀是依阻塞或出血的位置及中風大小而異。近年來對於急性腦中風的治療愈來愈進步，所以一旦有上述的症狀出現時，應及早就醫，以免延誤了治療的時機。

　　不管對任何一種疾病都一樣，有句名言說〝預防勝於治療〞。我們總是希望最好不要發生中風。不論中風的治療再怎麼進步，不旦發生中風總是不件令人不悅的事。有些老人家在發生中風之後，常會問我〝我沒有高血壓，也沒有糖尿病，為什麼會中風？〞其實腦中風的危險因子有一些是無法改變的。像年齡就是一個無法操控的最大的危險因子。大家都會變老，人一變老，中風的機會變大。如果再加上患有高血壓、糖尿病、心臟病或高血脂等問題，發生中風的機會就更大了。在這些可以矯治的危險因子之中，高血壓是一個值得重視的問題。

　　正常血壓是指心縮壓在140毫米汞柱以下且心舒壓在90毫米汞柱以下。血壓如果高過這些數值，就表示有高血壓了。高血壓初期沒有症狀，通常患者常是因為其他的問題來到醫院，經過醫師護士量過血壓後，才發現有高血壓，另外一種情況就是家人中有人罹患高血壓，所以自己量血壓，而發現血壓果然比較高。由此可知，量血壓才是發現高血壓的不二法門。人在不適時，血壓偶爾會高一些

，這其實沒有太大的關係。高血壓可怕的地方，在於長期高血壓之後所產生的併發症，包括中風以及心血管疾病，所以，一旦發現有高血壓，應該要好好控制。目前己有很多很有效的葯物可以來控制血壓，然而國人對於高血壓常有一種莫名的恐懼，一發現血壓稍高一些，習慣馬上服用葯物，希望血壓能立刻降下來。然而，這種驟然降低血壓的作法並不是控制血壓的正確方式。

　　再來談談腦中風的預防方法。一般人如果沒有罹患任何疾病，他只要適當飲食、適當運動、控制體重、不抽煙、不過度飲酒，就是預防中風的很好的做法了。然而，如果有高血壓、糖尿病等其他疾病的患者或是對曾經發生過中風的病患而言，葯物治療很重要，因為可藉由葯物來預防中風服葯的原則，除了需定期回醫院看門診

，遵照醫師指示服用葯物以外，服葯後若有不適應症，應暫停服葯並儘速告訴醫師，為了提醒自己按時服葯，最好把葯物放在醒目的地方。萬一忘記吃葯時，如何處理？如果是一天吃一次者，應於記起時立刻服用。但降血糖的葯，則需要飯前半小時服用。如果是一天吃三次者，忘記的劑量不必再服用，只要繼續按時服用，不必將兩次葯物一起服用。

　　在飲食方面，應攝取均衡的營養，五大類基本食物都吃。同時控制熱量，少吃甜食，限制脂肪及膽固醇的攝取，多吃青菜水果，減少鹽份攝取，這些都是有助於身體健康的飲食方式。

　　適當的運動有許多好處。然而，運動要持之以恆，而且應選擇適合老年人可做的輕鬆緩和的運動，如步行、體操、土風舞、太極拳、外丹功、高爾夫球、爬樓梯、爬山等。在運動時也應注意運動程度要適中，不要過於勞累，而在運動的過程中，也要避免受傷。

　　想要有效地預防腦中風的發生，除了控制潛在的疾病以外，最重要的，就只要注意日常的生活保健，包括注意天氣變化，以及養成規律的生活習慣。經常量血壓可以及早發現血壓的異常；及早治療高血壓，可以有效地預防腦中風的發生。對於有症狀的患者，就必須遵照醫師指示，定期至門診追蹤治療。這樣才能有效地預防腦中風的發生。


參考資料
http://hosabo.myweb.hinet.net/cva-p.htm

Answer 2

中風的徵狀視乎發生病變的位置及其損害程度而定，個別患者會有不同的病徵。＜常見的病徵＞

局部感覺麻木，例如一邊臉、單邊肢體或身軀
肢體無力，尤其是身軀單側、單肢
身體突然失去平衡能力
言語不清、流口水、吞嚥困難、嘴歪
視力範圍減小，或眼睛肌肉失調、出現重影
神志不清、昏迷
其他症狀：例如突發性的劇烈頭痛、持續的暈眩
＜中風發生時的原則＞
１。迅速撥打１１９並送醫
２。勿給降壓藥及餵食任何藥物
３。將麻痹的一側朝上側臥，避免嘔吐物嗆到導致吸入性肺炎
４。解開緊身衣物以利呼吸如皮帶領帶等等
５。仔細監測其生命徵象如血壓心跳呼吸脈博等等
６。紀錄中風發生時間以利院方評估治療
＜如何預防中風 ＞
1. 定期健康檢查
2. 時常量血壓
3. 保持心情愉快
4. 規律的運動
＊＊＊以下網站有圖解說明更清楚喔＊＊＊
http://www.24drs.com/Illustrated_Guides/Stroke_animated/Stroke_animated/what.html
5. 均衡的飲食：少鹽、少糖、少油、少吃動物性油脂及內臟
6. 遠離菸酒等不良嗜好
7. 注意腦中風的前兆
8. 高血壓、糖尿病、心臟病患者應按照醫師的指示並悉心配合

█中風急救3個小時內黃金時期要把握

記者高麗玲／台北報導

中風不再只是老人專利，年輕一代中風比例也逐年增加。對中風病人來說，時間就是生命。書田診所家醫科主任許滎鑠表示，急性中風的患者應在黃金時期的3小時內送醫急救，若超過3小時則應使用阿斯匹靈，控制呼吸、血壓、血糖等，避免腦部水腫。

根據統計，短暫缺血性中風發作後，每年會有5-8%的人會再此中風，患有中風者復發機率為一般人的8-20倍。

許滎鑠表示，一天一顆阿斯匹靈可以減少25%再次中風的機會，患者若對阿斯匹靈過敏或有副作用的患者可考慮Ticlopidine或Clopidogrel藥物治療。慢性中風應定期進行復健，可預防再度發作。

許滎鑠指出，預防中風的發生還是要靠規律的生活、健康的飲食、不抽煙及適度的運動。有高血壓、糖尿病的人要注意舒張壓及血糖的控制並維持理想的體重，一週至少運動3次，每次30分鐘以上。

適量飲酒，可以預防中風。許滎鑠說，每天喝2杯酒可以預防中風，但超過3杯則會增加中風的機率(2杯的酒容量約啤酒700cc，紅酒250cc，烈酒80cc以下)。

他提醒，如果有輕微中風症狀的發生，千萬不要輕忽它，而已發生中風的患者應把握中風急救黃金時間，3小時內儘速送醫診治。

Answer 3

由於發生的原因及部位的不同，腦中風的症狀相當複雜。從最輕微的一過性缺乏血發作後的無症狀到昏迷致死都會發生。一般來說，病人常有頭痛、頭暈、嘔吐、半身不遂、說話困難、神智異常及大小便失禁等。蜘蛛膜下出血則多呈頸部僵直而無局部性神經障礙。

腦中風的診斷通常由神經學檢查即可查出，但要分別腦出血與腦血栓則需作腦脊髓液檢查（腰椎穿刺），最近電腦斷層攝影檢查可精確地分辨這幾種類型。

關於腦中風的治療，一般以內科療法為原則。當病人初次發作，宜送往醫院觀察及治療，主要是治療腦壓增高及昏迷所致的合併症，一般需一至兩星期左右。若有大血塊危及生命或證實有動脈瘤，應開刀治療。對重度頸動脈狹窄而有腦中風之虞者施以清道手術（內膜切除術），但其效果目前仍未有定論。當腦中風病人情況穩定時，則宜盡早予以復健治療，這對病人的預後功能的改善有很大的助益。
在急性期的中風病人有百分之三十會死亡，而存活中的百分之十五能夠完全復原，其餘的會有輕重不一的後遺症，但經過復健以後有九成左右的病人可以走路（台大醫院的記綠是八成五），可知要訓練中風病人走路並不是難事。固然讓中風病人走路不是一件難事，但是，還要看病人意志如何，假如病人不肯走路，站在醫生的立場即使有天大的能耐，也奈他不得。再來談病人手功能恢復，大概有四成的機會，然而經過復健能夠照顧自己的生活起居的病人只有三成五，這是許多上了年紀的病人，即使能夠恢復也不願自理生活細節之故。

中風雖然會有許多後遺症，但比起癌症來仍然幸運得多，它至少不是絕症；曾經發生中風的病人必須預防它的復發，有人說：第一次的中風是上帝給你的警告，如果不能有警惕，那麼隨時都會有復發的可能。

或者有些人要問：中風以後多久可以站、可以走？嚴格來說，中風症狀依人而有不同，很難確切的說出一個時間，不過，若是患者的意識清晰、軀體也沒有特殊的問題，可以概括的說，堵塞性的中風在三至五天就可以練習坐和站；出血性的中風則需要約一個星期的時間才能學習坐起來和站，兩星期後便可站得很穩了。
能站以後便可訓練走路，即使手腳不會動也無妨，我們可以在鬆軟的腳部架上木板再用布條綁緊，各位也許說這樣對中風病人不好，但很有興趣的是，中風病人不管會不會動，只要讓他這樣站著，就會刺激他的腳自然動起來，所以意志愈強的人愈容易學會走路，假使由於懼怕而裹足不前，便永遠無法自己走路了，尤其是年老力衰的長者更是。

常聽一些老人家的家屬說：「慢慢來，不急，不急。」但慢慢來可能就永遠沒機會了，因為一個正常人只消躺個三、五天便會覺得全身沒勁，而一個有病的老人在床上躺了幾個禮拜之久，不消說，全身肌肉一定萎縮，可知中風的復健是必須把握時效的，當然，對於年長的人也不能一下子就讓他動得太厲害。