脊椎開刀鋼釘問題

Question

我朋友因為車禍脊椎第二節骨折, 開刀裝四根鋼釘, 請問

1. 開刀以後, 以後是否需要再開刀將鋼釘取出呢?2. 如果不需要, 那會不會有後遺症？以後該如何保養?

Answer 1

Ａ.　基本上如果沒有斷釘或發炎等其他問題，鋼釘（現在材質大多為鈦合金）裝上去以後是不需要再次開刀取出的.

Ｂ.　基本上有異物在體內，多少會不太舒服（疼痛或酸麻感），因人而異.

Ｃ.　為了骨折的癒合良好，術後要多喝牛奶，吃起司，及多吃小魚乾等富含鈣質等食物，以期骨頭自己癒合良好.


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Ｐ.Ｓ.說明在前面，以下資料僅為可能發生的機會（機率不高），請勿過度擔心～

(一)病患須知︰

1.病患的活動量對任何一種鋼釘之使用壽命都有很大的影響，因為身體運動產生的應力會傳導至任何一種植入物上而逐漸減弱其能力甚至可能導至損壞。
鋼釘並無一定之使用年限，因此必須告誡病患任何的活動都有可能增加鬆動或斷裂的危險。
2.病患需了解術後後所有與運動有關的限制。
3.病患如未能遵照術後須知將會導致鋼釘損壞，可能需要二次手術移除植入物。

(二)預防措施︰

1.鋼釘屬於暫時性的設計，如無適當的骨融合生長，可能會導致骨螺釘脫落或斷釘。
2.病患時時注意植入的種種限制，鋼釘亦非絕對堅固，應避免因身體的不當活動造成負荷過重進而導致植入物損壞或再骨折。
3.病患應遵從醫師指導，術後照護、關於病患對鋼釘的限制、過早的生理活動與過度負重對鋼釘及人體骨骼所造成之不易愈合或容易骨折等影響等都應瞭解。
同時也要求病患務必要使用背架以免危及術後之復原。
4.術後復原期間，過度活動、衰弱或精神狀態不穩定的病患等未能適當使用輔助支持架的病患也特別容易發生植入物損壞的危險。
5.雖然由外科醫師以鋼釘處理骨折與重建，病患必須了解金屬植入物是暫時提供支撐、幫助骨愈合，但絕不能取代正常的骨質架構。
6.術后照護非常重要，病患必須了解植入物的限制，也必須隨時注意在骨癒合穩固前避免過早負重，如未能聽從醫師的術後指導，可能導致手術失敗、或再次手術移除等嚴重後果。

(三)可能的不利影響（可能會發生，但機率都不高）︰
下列是可能發生的不利影響，雖未完全涵蓋所有的不良後果，但已考量大多數的金屬內固定器可能引起的手術危險，應由外科醫師在術前向病患詳細說明，以免遭病患誤解。
1.硬脊膜破裂。
2.因手術創傷造成神經受損。
3.感染。
4.對植入物之金屬材質過敏。
5.植入物彎曲或斷裂。
6.延遲癒合或不癒合。
7.因植入物之抗力作用致使骨密度降低。
8.滑囊炎。

(四)可能發生的危險與合併症（可能會發生，但機率都不高）︰

1.鋼釘的植入位置不適當。
2.鋼釘組件未完全鎖緊。