一些關於心臟移植手術的疑問

Question

第一、心臟移植手術所需要的心臟是哪裡來的？
第二、什麼病需要進行移植？
第三、移植過後，大家所說的排斥現象是什麼意思？
第四、成功率及存活時間是多少？

第四沒有回答到＝Ｗ＝

Answer 1

第一、心臟移植手術所需要的心臟是由2名神經專科醫師判定腦死(並不是沒有生命徵象的死亡)的病患, 且經家屬或是病患本人曾經明白表示同意捐贈器官,所擷取下來的. 但也不是每一位腦死的病患都能捐贈心臟, 必須先接受術前評估.


第二、什麼病需要進行移植？
1. 擴張性心肌症(或稱擴張性心肌病變, dilated cardiomyopathy), 鬱血性心衰竭達紐約心臟學會心臟衰竭分及第三或第四級(NYHA Fc III or IV), 並接受藥物治療6個月以上仍無顯著效果.
2. 缺血性心肌症(或稱缺血性心肌病變, ischemic cardiomyocapthy), 曾接受冠狀動脈繞道手術後, 鬱血性心衰竭達紐約心臟學會心臟衰竭分及第三或第四級(NYHA Fc III or IV); 或有其他證據顯示無法接受冠狀動脈繞道手術且接受藥物治療6個月以上仍無顯著效果.
3. 心房中膈缺損併有Eisenmenger's syndrome之患者, 則需接受心肺移植手術.

以上是較見的原因.
另外要特別提醒的是, 並不是符合上述診斷的病患就一定能接受心臟移植. 必須先經過一連串的移植前評估及檢查,確定除了心臟疾病以外,無其他重大疾病或禁忌症者,才能符合接受移植的條件.


第三、所謂的[排斥], 係指受贈者的免疫系統將捐贈者的心臟視為外來物質,而採取攻擊行為,以保護自體. 因此, 接受移植手術的病患(不管哪一種移植手術)都需終生服用免疫抑制劑來降低自體的免疫反應, 以預防捐贈的器官被破壞.


第四、心臟移植手術本身的技術並不特別困難, 所以手術成功率可達8~9成.
而目前台灣的5年存活率已台大醫院為例約可達7成5, 這與世界上其他醫學中心的存活率是差不多的. 目前台灣接受心臟移植存活最久的, 已超過十年.

Answer 2

1. 有人死後捐贈而來
2. 會造成心臟衰竭可能的病人（例如心肌梗塞或其他原因造成的心臟病會讓心臟推送血液的能力變差，必須增加心臟收縮的次數來應付身體各部組織所需的氧氣，會讓心臟無法負擔而造成心臟衰竭，最後的結果就是死亡）
3. 排斥就是人體免疫系統會對外來（或無法辨識）的蛋白質（例如細菌、病毒或移植的器官都含有蛋白質）產生攻擊的行為，達到保護人體的作用。
4. 其成功率與存活率各醫院的數據各有差異，以台大為例：根據統計1987～1998年，完成了102例心臟移植，是國內心臟移植最多的醫院，其五年存活率高達74.1%，心臟移植存活最久有超過十年者。