我在做根管治療

Question

在十一月底我吃東西時 把小時候蛀牙所補的銀粉咬斷了
很像跟著牙齒一起斷了 從此我就常跑牙醫
他跟我說要做根管治療 一開始我很放心給他們做
但是到最近有點懷疑他們的技術耶= =
剛開始服務很好 幫我所補的東西也很穩固
但最近都會一直往內凹
甚至到這兩天咬到那 吃東西都痛到不行
因為醫生有拿很細的針一直往牙齦撮
請問這個動作是為了??? 不是很懂
我打電話給護士他說是正常的 是這樣嗎
有沒有了解這一方面的為我解個答吧
謝謝

Answer 1

抽過神經的牙齒為什麼還會痛??

王友志醫師

吳方棟齒顎矯正診所牙髓病主治醫師

台北榮民總醫院牙髓病科兼任主治醫師

前台安醫院牙科主治醫師

 

    每天遇到求診的病人中，總會有人摀者臉頰問我，” 王醫師，我這顆牙已經抽過神經了，怎麼還會腫、還會痛？”  不明就裡的患者總以為當初牙痛的那顆患齒已經因” 抽神經” 得到解救；卻萬萬想不到在花錢作上牙套若干時日後，又得為這顆牙愁眉苦臉。

事實上，需要” 抽神經” 的牙齒，大部分都是因為較深的蛀牙中的細菌，引起牙神經發炎，同時引發疼痛。在此時，將發炎的神經移除，自然是一個有效的治療。殊不知，一但神經被移除之後，牙根中的根管就成為一個空腔。如果不把侵入牙齒的細菌徹底清除，並將根管緻密封填，等於留給細菌一個巨大的繁殖空間。假以時日，細菌繁殖的數量多到人體免疫系統圍堵不住時，就會引起牙肉腫或牙齒痛的症狀。只是這時發炎的是牙根外的牙周組織。所以這絕不是”神經沒抽乾淨”再度發炎，而是細菌引起牙根外牙周組織發炎。

面對這樣的狀況，就該拔牙嗎？如果牙根外牙周組織發炎不是太嚴重，通常醫師會建議您，重新作一次根管治療，將根管中的細菌清除乾淨，就有機會保留這顆牙齒，並不至於要到拔除的地步。

但要注意的是，再次治療因為可能要拆掉已經作上去的牙套及牙釘，還要移除第一次治療封填在根管中的材料，其難度會比初次治療來的高；需要花費的時間自然比”殺神經”、”點點藥”來的長。以下有幾點建議，可作為您判斷醫師是否有餘裕為您處理這種較為複雜狀況的參考:

1.  
開始治療前，醫師是否以X- 光片作為診斷及解說的輔助：X- 光是醫師診斷時一個重要的輔助，尤其是面對之前治療失敗的牙齒。沒時間照X- 光的醫師很可能也沒時間為您作複雜的根管再治療。

2.  
是否提供您不同的治療選擇：如果醫師能在解說病情的同時能提供您各種不同治療的選擇（如：再治療、手術、拔牙…），以及不同選擇間的利弊得失，可以讓您對病情有更進一步的了解。

3.  
醫師在治療時，有沒有為您的患齒套上橡皮布：如前所述，再次引起牙齒腫痛的元兇是細菌，因此唯有用橡皮布將患齒與口腔分隔開來，才能有效地將唾液中的細菌隔絕在患齒之外。如此才不會清出十隻細菌又跑進去八隻，事倍功半，甚至可能徒勞無功。

    當然，要避免自己碰到這麼麻煩的狀況，能在第一次治療就徹底做好是最重要的。而以上的建議也可作為第一次接受根管治療時的參考。總之，要讓曾經痛過的牙齒繼續為您服務，不會成為一個不定時的麻煩製造者，光
”抽神經” 是絕對不夠的。更重要的是把根管徹底地清潔並緊密地封填，杜絕細菌在內繁殖的機會。也唯有如此徹底的根管治療，才能讓日後花錢作上去的牙套，有一個真正穩固的地基。                           

 

載於 2001-12-04/聯合報/34版/健康

Answer 2

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