急!!青光眼的治療與保健

Question

家父一年前被診斷為青光眼，經過視野檢查判斷兩眼的視神經已有90%壞死，眼疾使家父飽受乾眼症的痛苦與不適，更使他的心情因為失明的可能而大受打擊。
家父在台灣已看了幾位知名的眼科醫生，但青光眼無法治癒，只能控制住病情、盡量維持剩下健康的視神經，希望有相關知識的網友能提供:
1.國內外有青光眼專長的眼科或醫生
2.使長期點眼藥而導致眼睛乾瑟、疼痛的青光眼患者眼睛較為舒服的方法。
非常感激!!

Answer 1

一旦青光眼的診斷成立，就應該開始治療，治療的方式，主要分成三大類，包括藥物治療、雷射治療，以及手術治療，無論那一種治療，目標都是一致的，就是將眼壓控制在許可範圍，以防止視神經進一步損害。治療青光眼的傳統藥物，有時會引起全身性的副作用，因此若有心臟疾病、氣喘、腎臟疾病，都應該事先告知醫師，醫師才能慎選藥物，避免不必要的副作用。擬乙醯膽鹼類的藥物，有時會引起光線變暗，近視加深的副作用，年輕人較不適用，且長期點用有可能造成白內障的形成；β型阻斷劑，一般來說，適應良好，但對於氣喘、慢性阻塞性肺疾、心律不整、心衰裼的病人，使用時要特別小心；口服碳酸干酵素抑制劑，主要用在急性青光眼的患者，可能造成手足發麻，代謝型酸血症，並不適合長期服用；點滴注射之降眼壓劑，主要也是用在急性青光眼的病人，但因為必須在短時間內注入大量液體，有心臟病、腎臟病的患者，要小心使用。新型的青光眼治療劑，主要以降低副作用為其目的，因此若對於傳統藥劑反應不佳，或無法忍受其副作用者，可考慮改用新的青光眼藥劑。碳酸干酵素抑制劑所製成的點眼劑，可避免全身性副作用，並可降低原來口服時所需濃度；α二型增進劑，可有效降低眼壓，但仍有口乾、眼血管收縮，及眼睛易疲勞的副作用；前列腺素的衍生劑，是良好的降眼壓藥，但長期使用會造成瞳孔顏色加深的副作用，不適合歐美人使用，但對於黑眼珠的的東方人則影響不大。雷射治療方式的選擇要看青光眼是屬於閉鎖型，還是開放型，若是隅角閉鎖型青光眼可選擇雷射週邊虹膜開口術，預防急性青光眼的發作，若是隅角開放型青光眼可選擇雷射虹膜整型術來治，若是視力極差，但眼壓昇高造成疼痛難耐，可以雷射將部分睫狀體破壞，可減少房水分泌，達到降眼壓的目的。新型的青光眼雷射治療方式，在於改良雷射光的波長及脈衝，可有效選擇具有色素細胞之小樑網加以破壞而保留其他相關的結構，達到破壞最少效果最高的目的，稱為選擇性雷射小樑整型術。青光眼的手術治療，必須依據青光眼的成因加以選擇，隅角閉鎖性的使用虹膜切開術，大部分的青光眼均可使用小樑切除的濾過手術加以治療，少部份末期頑固的青光眼則使用睫狀體的冷凍治療，先天性青光眼由於結構的問題，必須使用小樑網疏通術加以治療。青光眼的好發年齡與白內障相似，若合併有白內障及青光眼的患者，可以合併小切口白內障手術及小樑切除的濾過手術，一次加以治療，若是在年輕人，發炎過後，手術過後又失敗的患者，這些都是高危險群，若要再度以手術治療，可考慮給予漿絲黴素或惰性氣體抑制纖維細胞的增生，以提高手術成功率。若已知有青光眼的人要注意以下保健之道：一、定期測量眼壓，檢查視神經，及視野檢查，以期控制病情。二、生活規律、心情穩定，避免熬夜及情緒激動。三、飲水要分量分次，避免牛飲。四、充分配合醫師指示用藥，勿自行調整。五、從事輕柔運動，如散步、游泳、騎腳踏車、慢跑等有助降低眼壓，避免閉氣用力，如舉重、倒立等運動。青光眼因為眼內壓力過高，超過視神經所能容忍的程度，導致視神經受損所引起。也是文明國家造成失明的重要原因，治療的法則就是將眼內壓控制在正常範圍（保持在二十一毫米汞柱以下）；控制的方法包括藥物治療、雷射治療、以及手術治療三大類，如果站在患者的立場，究竟應用採哪種治療方式對於眼壓的控制，以及長期視力的維護最有幫助呢？青光眼可分成兩種，一種是隅角閉鎖型青光眼，這一型的患者由於極易引起急性青光眼的發作，而且很快會危及視力，所以藥物治療的目的主要是在術前儘可能將眼壓降低，以減少手術時併發症的機率，而雷射或手術治療才是根本的方式，這已是不爭的事實。另一種青光眼，稱為隅角開放型青光眼，眼壓中等程度偏高，必須長期控制眼壓，應採取何種治療方式，爭議較大。根據最近大規模的研究報告，若是以眼壓的控制為目的，無論藥物，雷射或手術都可以達到相同的結果，但是對於初發病的人，立即採取手術治療，與長期接受藥物控制，到底孰優孰劣，還有待評估。雷射小樑整型術，針對慢性隅角開放型青光眼，第一年的成功率高達八成，因此對於年輕人不耐點藥，或年老者不適合手術，是一種不錯的撰擇。青光眼小樑切除手術，成功率可達七成至八成，對於容易失敗的病例，如年輕人，曾經手術失敗者，或新生血管性青光眼，可選擇施予鈍性氣體，或漿絲黴素輔助治療，可將成功率提升至九成。因此，對於想要一勞永逸，擺脫青光眼困擾的人，可以優先考慮以手術來做第一線的治療，若是屬於較保守的人，先以藥物治療，控制眼壓，當藥物已使用兩種以上，濃度己調整至最高，仍無法達到理想的眼壓範圍，或是藥物造成無法忍受的副作用時，再考慮雷射或是手術治療。總之，青光眼的治療是依想達到的結果而採用不同形態，有時是要相互交替使用，才能達到最佳癒效，但治療的精神首重與醫生密切配合，遵守醫囑才是；平時則應保有青光眼的基本常識，一旦有眼睛脹痛，或視力減退、流淚、紅眼，或看到虹彩似光圈，又合併有頭痛、噁心症狀時，應懷疑是否為青光眼所致，才是預防保健的第一步。

Answer 2

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Answer 4

找一個你可以信任的醫師
有時候直覺還是很準的
青光眼的用藥進步不少
可以參考多位醫師解說
比較有全面性的說法
相關資料如下可進入尋找相關資料

眼科醫學 www.tsmmc.com/oph

Answer 5

妹子涵,

青光眼可用點眼藥、口服藥、雷射治療、或手術等方法來控制。一般而言,視神經一旦受到傷害,就無法再回復。青光眼的治療,事實上只能算是"控制眼壓,穩定病情",而非"治癒"。 青光眼通常可用眼藥或口服藥來控制。這些藥物可以降低眼壓,但是必須持續且按時使用才行。 所有的青光眼病患必須定期接受檢查,必要時得改變治療方法來治療。 眼藥、口服藥甚或手術,只是用來預防進一步的傷害並保存現有的視力,而無法"回復"原來的視力。