團保意外死亡之認定與理賠?

Question

請問在家中死亡(保單為團體保險,有保意外與特定意外),
死亡證明所寫的死亡方式為"意外死"/
直接引起死亡之疾病或傷害為"中毒性休克"/
先行原因(若有引起上述死因之疾病或傷害為"酒精中毒",
所保之保險要保人為東森購物,保險人是幸福人壽,
這份保險可以獲得理賠嗎?若可以理賠時間需多久?謝謝!!!

死亡前查無各家醫院病歷資料有因酒精引起相關疾病之治療 ,保險人如何舉證被保險人有酗酒之習慣?

Answer 1

第一,
你的保單跟團保不團保沒關係....
第二,
如果是中毒性休克,
又中毒性休克是因酒精中毒所引起,
必須看是否此人有酗酒的習慣,
若無,
才有理賠的機會.....
如果此人長年酗酒導致中毒性休克,
則非意外所致,
保險當然有不理賠的空間.....

Answer 2

您知道你的保險權益有錢領？
勞農漁公保或其它保險遭

不給付、少給付、被駁回、被刁難、被退保，權益損失了

怎麼辦？ 勞保理賠.壽險理賠.意外險理賠.強制險理賠.車險理賠.職災理賠
.車禍理賠.勞資理賠.保險理賠
只要有任何疑似以上症狀，不要客氣，歡迎隨時來電詢問或親臨本公司洽詢

理賠專員：黃 麒 璋

諮詢專線：0968-34-7771

免付費專線0800-552-666
　

明健執行顧問有限公司版權所有 2005網址
http://home.kimo.com.tw/phcj520/
台北縣新莊市思源路175號5樓

Answer 3

您知道你的保險權益在哪裡嗎？社會保險有錢領
勞保理賠.壽險理賠.意外險理賠.強制險理賠.車險理賠.醫療理賠.職災理賠.傷病理賠.車禍糾紛分理賠.勞資糾紛理賠.各種保險理賠
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諮詢專線：0968-34-7771

免付費專線0800-552-666
　

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Answer 4

依團體傷害保險示範條款
保險範圍
第五條
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，依照本契約的約定，給付保險金。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
其死因為中毒性休克死亡方式為意外，確實符合意外死亡之定義，但除外責任中
除外責任（原因）
第二十一條
被保險人直接因下列事由致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
二、要保人、被保險人的故意行為。
其喝到假酒是否為故意則有其爭議，如其所喝之假酒屬於商店購買，則無任何證明為故意行為，但自行購買無甲醇之正廠酒自行添加假醇則為故意行為不賠，所以只要報警查的到假酒出處或於何家商店購買並其還有未售出之同商品，則保險公司無權依此理由不賠。
總之，非故意行為則賠，屬故意行為則不賠。