想再請教大家,問題一:~我很多朋友都有買醫療險終生的,也有買三商人壽的,但三商人壽終生醫療條款中有寫到只理賠~~~"住院手術".並沒有寫有理賠"門診手術."我朋友買的是終生無上限額的終生醫療,日額2000元,手術也是買2000元.是配合住院日額買的.三商有規定日額買多少,手術就不可高於日額.可是你們三商的同仁回覆說~三商人壽開放有理賠門診手術.但是要請教的是條款中並沒有註明丫~只說賠住院手術. 理賠不是以條款作依據嗎?這我要附加注明~就是也有買住院終生手術險.但在理賠時就出現爭議~到底門診手術有賠嗎?條款上只寫賠住院手術,但三商業務員卻說公司醫療開放有賠"門診手術",請問依據在哪?就憑嘴巴說嗎?有沒白紙黑字,我買了才不會害怕醫療糾紛.
請教問題二:保險~是買安心的,倘若買了ㄧ家保險公司的終生醫療險,但保障卻無法如契約條款保障到終生,那麼損失最大的還是保戶.我想請教大家,如果保險公司倒閉,所接守的集團或財政部會不會縮減我們當時買的保障?畢竟買終生醫療險是為了替未來至老年的醫療做保障,若錢花了,保險公司中途倒閉,那保戶怎麼辦?往往醫療險又沒有解約金,即使知道保險公司出財務狀況,也無法像一般還本型的壽險或保障型的壽險解約拿回解約金,已減少保護我們的損失?所以請各位了解我問題的朋友替我解答?謝謝你!
問題三:市面上,可否請大家幫我介紹你認為可靠的保險公司及他們銷售終生醫療險的內容.特色及好在哪裡?我很想買一份保單,可否請大家給我意見!內容終生醫療要最好一日賠3000元和手術.主約不用太多,基本的就好,我比較重視人生前的醫療品質,只於死後的理賠,對我來說很沒意義.請大家幫我解答!!!!謝謝你們大家~~~^^~~~
2005-12-15 14:23:16 · 11 個解答 · 發問者 Anonymous in 商業與財經 ➔ 保險
我再補充一點~~~其實,我以三商人壽的問題做例子,並無它意,只是更想將自己的疑惑解開.我也仔細看過三商人壽終生醫療無上限型的,真的很讚!!!我很喜歡三商醫療險,只不過就是有那麼點理賠疑問,所以提出來!請大家別介意喔.
至於其他家的保險我還沒看過,聽說也有幾間不錯的保險公司還在賣無上限的終生醫療,希望大家可以幫我介紹規劃,讓我比較,謝謝!!!保費年繳3萬,但不超過35000元,謝謝!!
2005-12-15 17:11:01 · update #1
冰之戀~回答說到未列明之手術項目，以『全民健康保險醫療費用支付標準』第七章「手術」所列手術項目支付點數換算，一倍相當於500點(不足五百點整者，按比例計算其倍數)。
這內容我知道呀~但是,一但發生理賠爭議時,保險公司不是依據條款作理賠嗎?那條款上只寫理賠~住院手術.那上述那兩句話,很明確的就是說....未明列於條款上的依照健保醫療支付吧!但條款卻只明寫賠...住院手術.並沒寫"門診手術阿!這裡就很有爭議.到時候若發生門診手術時,我們該拿何憑據理賠呢?
2005-12-16 14:03:35 · update #2
那兩句話的意思,是爭對住院手術的.應該說,若發生住院手術時,若理賠沒列於條款中,就依照全民健保吧!
但並不含門診手術的,我覺得這個地方,保險公司應該將條款寫明,有含門診手術就該補發條款給客戶,做憑證.才有公信力.像現在,我雖然覺得我很喜歡三商的醫療但又會害怕.
我個人覺得,保險公司應該正視這個問題,畢竟條款若寫的不詳細明確,就應該修正,不論是新舊客戶才會買的有信心.
2005-12-16 14:11:19 · update #3
您好：
關於您的問題~~1、手術理賠的確是有分門診及住院手術，當然是依照保單條款來做依據的，一般的業務口頭上雖然說有理賠，但是還是要請他把相關的條款標明出來，不然條款那麼多保戶也不可能一一的去看，目前的手術醫療都有附加門診手術的理賠，可以請您的朋友把保單拿出來再次檢視一次會比較好
2、保險公司沒有倒不倒的問題，像前陣子國華的問題是由金管會來接管，至於保戶也是會得到妥善的安排，這點您就可以放心了
2005-12-15 15:05:20 · answer #1 · answered by Cash 2 · 0⤊ 0⤋
到下面的網址看看吧
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2014-11-08 21:36:03 · answer #2 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
>這家不錯lｖ3３3。ｃC買幾次啦真的一樣
冀住何兺呈
2014-06-01 09:37:38 · answer #3 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
>這家不錯*****買幾次啦真的一樣
倷侧
2014-05-25 06:41:04 · answer #4 · answered by 鈺博 1 · 0⤊ 0⤋
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2013-11-28 23:21:26 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
您好 :剛好三商最近的ㄧ各專案 30歲女性年繳24151
內容包括 1癌症醫療 (1)初次罹患癌症領12萬 (2)癌症住院每日4000(3)癌症手術最高325000(4)癌症出院在領1300(5)癌症門診化療每次1200
2.意外事故帳戶 (1)意外醫療最高30000(2)意外住院每日3000(3)意外殘廢5~100萬元 3.一般醫療帳戶 (1)一般住院每日2000(2)加護病房每日2000(3)手術醫療最高285000(4)出院療養 每日在領500
4.重大傷病帳戶 (1)重大疾病給付20萬(2)特定傷病給付20萬(3)一般身故10萬(4)意外身故110萬 以上是非常齊全但都是基本的保額 可在做調整
順道一提 三商的特色是終身醫療 也包括在以上的建議裡
期望有機會能為您做更詳盡得介紹 0913192533 三商阿宏
2005-12-16 20:10:53 · answer #6 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
那妳要不要參考我們宏泰人壽無上限理賠終身醫療險
保障項目
住院醫療保險金：1000元/天(30天內)
1500元/天 (30～365天)
加護病房(燒燙傷)另給付：2,000元/天(合計180天)
出院療養保險金：500元/天(合計180天)
住院(門診)手術費津貼：
1,000元/天×倍數(5～100倍)
手術看護津貼保險金：500元/天×倍數(5～100倍)
住院前後門診：250元/次(住院前後各7天)
急診保險金：500元/次
緊急醫療轉送：2,000元/次
以上項目每年單利3％增值至期滿
繳費期間一般身故:15萬
意外身故:25萬
1-6級殘廢保險金:2500元-25萬
1-3級殘廢安養金:每年1萬
(保証給付10年共20萬)
終身保障:5萬
這些地方賣的都是宏泰的商品你可以上去看看哦! 東森的超國民健保 易安網及達康保險網的終身醫療都是哦! 只是宏泰本身的業務員可以用主約5萬即可出單 如有興趣進一步了解詳細內容 歡迎來信留下mail或聯絡電話,我將寄一份完整的建議書供妳參考
宏泰人壽 蔡慧娟 0920-988750
2005-12-16 16:29:55 · answer #7 · answered by 藍小暄 3 · 0⤊ 0⤋
你放心好了一切就如同baby大大所講的因為再看到你的問題時我也下了一跳於是我就打電話給我的業務員問他這個問題 , 保單條款第一條~保險契約的構成:本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約的構成部份。本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字，如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為準。 而且在手術附表的最下方條款註:本表未列明之手術項目，以『全民健康保險醫療費用支付標準』第七章「手術」所列手術項目支付點數換算，一倍相當於500點(不足五百點整者，按比例計算其倍數)。 而且他自己就曾經門診手術辦過理賠而那些理賠資料也都還在如有需要他還可以拿出來給大家看 , 所以門診手術這方面的問題你可以大大放心如果有什麼理賠是該給而保險公司沒給的他也會去爭取喔！因為他之前就幫客戶爭取過<客戶對方我記得好像是別家公司的>因為他有一個職位在而那是他們保險業的專有名詞我不記得 , 他的電話是0925511955陳先生
2005-12-16 12:44:46 · answer #8 · answered by 檸檬冰沙 7 · 0⤊ 0⤋
dear您好：
我是三商美邦人壽的郭"s主任，針對你的三個問題回答如下：
(一)(1)保單條款第一條~保險契約的構成:本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約的構成部份。本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字，如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為準。
(2)在手術附表的最下方條款有一~~註:本表未列明之手術項目，以『全民健康保險醫療費用支付標準』第七章「手術」所列手術項目支付點數換算，一倍相當於500點(不足五百點整者，按比例計算其倍數)。
針對這兩項條款，相信於全民健保的手術表內應該也有門診手術了吧，所以不論未來是否有新的疾病，光此條款，就符合過去、現在、未來都適用之。但於其他保險公司未必為這樣訂定，你也可以去查証喔。
(二)你可以到網站查詢前5~10大的保險公司，相信財務狀況都還可以信任，再進而挑選出你覺得適合你的保單內容。
(三)三商的終身醫療真的真的好的沒有話說，可以用最低10萬元的終身壽險附加終身醫療，但是，日額3000元，光這一項，保費可不便宜喔~以30歲的男性來計算，一年的保費約27,685(含壽險)，這是還沒加其他的費用。
三商的終身醫療有幾個特色:無30天等待期(不是每一家都是喔)、急診6小時以上視同住院(開放條款、但不是每一家都是喔)、手術表內沒有的是依健保局公訂的(業界分:表內特定(表外不賠)、表內重大(表外不賠)、依表內(表外公司和保戶協定或公司認定)、依表內(表外依健保局公訂))三商則屬於最後一項
另外，三商的豁免保費是業界最好的喔，真的不錯，希望有機會能為您服務，謝謝您，如有任何疑問，也請不吝指教~~
三商美邦人壽郭"S主任
手機:0918-987988
E-MAIL:mli032006@yahoo.com.tw
2005-12-15 16:55:54 · answer #9 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
問題一...我不是該公司業務員無法回答
問題二...你所擔心的問題可以上壽險公會網路上去查詢所有保險公司財務資料,買保險當然要買的安心及保險,所以該公司財務狀況當然重要
問題三...你最擔心的是保險公司財務狀況,那你似乎應該先去選財務狀況良好的公司在去看內容,而不是都漫無目地都看吧...
2005-12-15 14:56:43 · answer #10 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋