糖尿病的病徵是什麼

Question

高山症的病徵有哪些？因為長聽到高山症這個名詞，但卻不知道它是如何得到的。

對不起，我問的是糖尿病

Answer 1

什麼是糖尿病？

糖尿病顧名思義就是尿中有糖，正常人的尿液中是不應該含糖的，食物在進入人體
後，經由胃腸道的消化分解後，就會進入血液循環中，此時血液中的葡萄糖濃度會上升，
人體的內分泌系統感應到此訊息後，位於胰臟的beta細胞就會分泌胰島素，讓血液中的血
糖能夠順利的轉化成如蛋白質、脂肪、肝醣等大分子的營養素，進入人體組織後儲存起來
，在一連串的消化代謝後的水分及水溶性代謝廢棄物，在進入準備排出體外的泌尿系統後
，是不會有葡萄糖的存在，而尿液中會殘留糖份，代表胰島素的分泌或作用不完全，導致
糖份在消化代謝後不能獲得充分的吸收利用，才會由尿液中排出，因此胰島素不能充分發
揮生理作用及分泌量不足是糖尿病發生的主要病因。

糖尿病可分為先天性的「胰島素依賴性」糖尿病，簡稱「第一型糖尿病」，及後天
性的「非胰島素依賴型」糖尿病，簡稱「第二型糖尿病」，95％以上的糖尿病患屬於第二
型糖尿病，而超過一半以上第二型糖尿病患是有糖尿病家族遺傳史的，第一型糖尿病患多
會在幼年發病，患者大多因為無法分泌胰島素，因此僅能依賴注射胰島素來達到生理正常
代謝的維持，第二型糖尿病多在中晚年發病，除了遺傳基因外，肥胖、飲食、壓力、生活
習慣等，都與發病與否及時間點有關，例如規律的運動習慣、保持理想體種、忌吃甜食、
充足的睡眠...，即使有糖尿病的遺傳基因，也可能終生不發病，或者延後發病時間，即
使發病了，血糖也很容易控制；相反的，愛吃甜食、不愛運動、肥胖、菸酒不忌、工作壓
力大、睡眠不足，在加上遺傳因素，第二型糖尿病還是可能三十幾歲就來報到，如果生活
習慣依然不調整，血糖值也會很難控制。

糖尿病的一般治療
糖尿病的治療，廣泛來說，可分為血糖的控制和併發症的防治兩個方向，而血糖控
制方面，又可分為促進胰島素的分泌及補充胰島素兩個階段，雖然胰島素的補充已有透過
吸入方式補充，不過目前絕大多數病患還是以注射的方式補充胰島素。

第一型糖尿病患在發病的第一時間，大多只能選擇以補充胰島素的方式來作為血糖
的控制，配合嚴格的飲食控制及生活習慣，能夠減緩胰島素劑量的增加幅度。

第二型糖尿病患當飯前血糖值在200mg/dL以下時，如果能夠透過每天運動半小時以
上、控制在理想體重、忌吃甜食、睡眠充足、補充足夠的纖維素等，往往不需藥物的治療
，就能將飯前血糖控制在標準值120mg/dL左右。

當血糖值無法透過飲食及生活調整來控制時，服用刺激胰島素分泌細胞分泌較多的
胰島素，及提高細胞對胰島素的敏感度，是第二型糖尿病患控制血糖用藥的主要機轉，除
了藥物的控制，糖尿病患仍然需要飲食控制及運動的配合，不然藥物的使用量會不斷增加
，血糖的控制狀況也會越來越不容易，終究需要和第一型糖尿病患一樣，以注射胰島素來
控制血糖。

Answer 2

呵呵

Answer 3

其實高山症它不是病它是在「低壓缺氧」的高山環境中所產生的病狀。也就是說在那種在很高的山上才會發生的包括有「急性高山病」、「高山肺水腫」、「高山腦水腫」、「高山視網膜病變」等各種在此環境下所產生的病變。

當上山(升)的速度超過人體適應的速度時，高山症就會發生，其大多是發生在2000公尺以上的高山(合歡山即已到此高度！中橫之高度表請見此處)！此外在極高的海拔，因為超過了人類適應的極限，雖經適應，仍無法避免高山症...因此人類無法生存於此種環境中！國內首次高山症研究指出登玉山超過7成的山友有高山症狀，有近3成山友符合急性高山病診斷。發表於灣急診醫學會雜誌合歡山高山症研究也發現一半以上的病患都是高山症患者，而且高山症常被遊客誤認為是感冒或暈車。
國外的研究高山症是到3000公尺以上旅遊常見的病況。上升越快高山症越容易發生。登上3508公尺高山的山友，有79%發生高山症狀。至3650公尺高度登山的山友，急性高山病發生率為34%。 2440公尺的高度即可發生高山肺水腫, 2750公尺高度即可發生高山腦水腫
分類:
急性高山病：
症狀：與酒後宿醉相似，包括頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、週邊水腫及全身倦怠；中度症狀則包括嘔吐、無法緩解的頭痛、尿量減少等；嚴重的包括意識改變[註一]、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可以聽到鑼音[註二]、以及發紺[註三]等。

高山肺水腫：
症狀：其早期症狀包括運動表現變差(這通常是最早被發現的症狀)、乾咳、倦怠、心跳加速、右肺葉中聽到鑼音、呼吸加速等；晚期的徵候則包括休息時呼吸困難、多痰的咳嗽、極度虛弱以及發紺。而步態不穩、行為異常、意識混淆以及昏迷則可能是因為高山肺水腫的缺氧所致！也可能本身就是高山腦水腫的症狀！

高山腦水腫：
症狀：「步態不穩」被認為是高山腦水腫最重要且有用的早期臨床指標。再山上若發現任何一位隊友走路搖搖晃晃、步態不穩，此時即使沒有其他徵候，也必須先認定其已發生高山腦水腫而先行送他下山。

處理原則：
由於高山症可在症狀出現不久之後即快速加重，因此早期發現、早期診斷乃是成功治療的關鍵所在...主要原則如下：

1.離開高度環境(下山)
矯正產生症狀的環境(給氧...合歡山賞雪隊等都會備有簡易的氧氣瓶、增加環境壓力→這一點比較難...要有設備)

2.休息(為的是減少氧氣消耗)

3.藥物治療(雖有療效，但應當作輔助性治療...)

4.降低高度到目前為止仍是對付高山症最有效的方式，雖輕度的高山症可以不用下山，而停留原地等待適應，但是若再24小時內症狀無法改善，則應立即下山。一般降低500~1000公尺就足以改善症狀。

在無法立即下山的情況下，可以使用的方式有...

給氧治療：
1.使用攜帶式氧氣瓶給予氧氣。
2.增加環境壓力(大家看看就好...這種裝備用不太到...)：
現在有一種攜帶式加壓袋(Portable Hyperbarbic bag or Gamow bag)，5.5公斤重，張起來可達2.1公尺長，半徑0.81公尺，用腳踏加壓，可在3~4分鐘內將袋內壓力加壓至高於周圍環境100毫米汞柱(mmHg)的壓力。可讓高山症病患進入，若加壓至高於周圍環境120mmHg時，約相當於下降1432公尺，隊逾症狀的改善可相當逾每分鐘四公升的給氧。

給予藥物(在沒有醫官的陪同下，這也是蠻難的...一樣看看就好)：


預防
1.應加強高山症教育。國內高山也可能發生嚴重甚至致命的高山症，然通常只要受過簡單的高山症教育，幾乎所有嚴重高山症都是可以避免的。

2.高度上升原則：預防勝於治療，緩慢上升，讓身體有足夠的時間去適應高度的變化，是預防高山症最重要的準則。

3. 一般預防原則：包括攜帶氧氣筒（瓶）或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫、不要吸菸、不要喝酒及服用鎮靜劑、吃高碳水化合物、避免吃產氣食物(如豆類或碳酸飲料)，都可減輕或避免高山症的發生

4. 其他：攀登3,000公尺以上高山，應先於海拔2,500公尺左右地區適應高度（約一晚）後再從事登山活動。如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上，應考慮服用藥物預防

5.藥物預防：藥物方面，目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)，類固醇(dexamethasone)，鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。
** 但若在沒有醫官的陪同下，這也是蠻難的...一樣看看就好**

藥物的簡介
「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。（註1）

2005-12-13 20:14:46 補充：
備註：

[註一]→意識改變意指所有病人在意識上不正常的情形，諸如情緒大變、胡言亂語、昏迷等等...

[註二]→鑼音：肺中含的是氣體，一般敲診應為鼓音，但若以敲診的方式發現有鑼音時，表示有意體的增加...非正常之現象！

[註三]→發紺，也就是我們一般所說的「發紫」，在缺氧時常會有發紺的症狀出現，但是若是一氧化碳中毒到嚴重時，皮膚所呈的卻是桃紅的色澤，這是比較不同的地方。

2005-12-16 23:29:25 補充：
天阿！被喵打敗~.~