保險公司是不是有不理賠獎金這回事啊?
因為朋友的小孩9月投保某家保險公司，
１２月申請理賠，保險公司百般刁難，
是不是因為保險的時間才短短３個月就有理賠事件，
所以保險公司不太想付擔，而且金額跟當初說的都不一樣，
順便問一下有哪一家保險公司在理賠時不較不會對客戶刁難？會直接理賠
2005-12-12 05:39:54 · 9 個解答 · 發問者 Anonymous in 商業與財經 ➔ 保險
我朋友的狀況是當初簽約時所講的理賠金額和現在實際要賠的金額不符，而且業務人員打了很多通電話，每次說的都有出入
2005-12-12 16:48:09 · update #1
據我所知急診理賠有快速理賠窗口但那要自己跑而至於住院這種如果是第一次的話本身就會比較久像我癌症理賠好像就等了2個月<癌症理賠本身就較慢>,由於第一次理賠保險公司的作業程序會比較多所以都會有點慢,至於你講的刁難那家保險公司會我是不知道啦!不過我保的是三商我是保1年之後才發現癌症的而當時再請領保險金時他是不會刁難只是要準備好一些資料才能申請比如病理報告 . 診斷書 . 帳單
還有就是有可能保險公司沒付全部的金額因是自己本身保了好幾家而金額共是200元那麼這200元就是由這幾家下去平均分攤所以有可能會某幾家是領不到的,在來就是跟自己保單內容有引響的關係因為有可能當時在保時就沒買到但自己不知道自己沒買到而業務員又沒講 , 還有一種情況就是醫院有問題比如那種動不動就可以讓病人住院的醫院通常這種醫院保險公司都會在承辦上盯較緊因為怕醫師或醫院是那種人家要住就都可以住的而客戶就利用這點去住院而來詐領保險金.
至於其他原因我就不知道了還有我的業務員有幫客戶爭取到原本領不到的保險金有需要在做連絡吧!
2005-12-12 06:01:42 · answer #1 · answered by 檸檬冰沙 7 · 0⤊ 0⤋
1.先打該公司的0800.....電話,向客戶服務部門提出申訴
2.寄出存證信函,要求照保單條款理賠應該有的金額,不理會的話就直接提出告訴,由法院來決定（法院最有強制力，其他的機關無強制力）
保險契約消費者權益促進會 http://www.ipa.org.tw/service.php
蘋果日報投訴組 http://tw.nextmedia.com/
TVBS新聞投訴組 http://www.tvbs.com.tw/
消基會http://www.consumers.org.tw
金管會保險局 - 原財政部保險司http://www.fscey.gov.tw/
知識+其他理賠疑雲:也有很多不予理賠給付的案例
2010-01-20 01:39:55 · answer #2 · answered by 鳳凰 4 · 0⤊ 0⤋
投保時間的長短當然是理賠員要考量的因素
還有就是事故原因
就您所提出的小孩投保如果是急性腸胃炎住院
沒有高日額與複保險問題且住院天數合裡時當然可以視為快速件
但如果是一些可能慢性或需經一段時間才會形成的(非急性病症)疾病
保險公司就會有另外調病歷或照會補全的其他處理方式
視case的狀況不一定
理賠承辦人員每一件受理的case從收到件之後就開始跑時效
時效關係到績效.....受理到結案的時間越長績效越差
而且真的沒有拒賠獎金ㄚ...
cheers
2005-12-13 09:46:55 · answer #3 · answered by xingpei 1 · 0⤊ 0⤋
我想不會吧!我客戶跟我買保險!保單還未下來就住院了!還不是賠15870元!而且保單下來3.4天支票就到手了!
三商美邦.....世昌0939268391
2005-12-12 16:32:46 · answer #4 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
在台灣三十多家的保險公司中,只有2家獲得AAA的評價,就是南山跟安泰,而AA級的只有國泰,其他都在之下.這IF形象評鑑所關係到的就是違約風險的等級.所以選擇有誠信的壽險公司才不會到理賠時發生一些問題. 我是南山的LISA.我很相信獲得連續3年得到最佳理賠服務的南山才踏路這個行業. liza_1211@yahoo.com.tw 希望有機會為您服務.
2005-12-12 16:18:21 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
保險公司據我跑過這麼多家，目前還未看過所謂的不理賠獎金，ㄧ般都是外面的人以訛傳訛，或許以前有，但目前是沒有的。 申請理賠只要合乎條款規定(業務員說的不算)包含醫師寫的，只要文件齊備，保險公司是不會刁難的。每ㄧ家理賠都差不多，會有差都是因為保單條款訂定的明確與否....會刁難的會有以下幾種情況1.發生原因剛好在模糊地帶(保單規定再嚴密都會有漏洞)，保險公司會先傾向於不理賠，等客戶要求時再做處理.....所以這時你需要ㄧ個好業務員2.事件金額太大....為防詐騙，保險公司會較謹慎查證，理賠時間就會拖到..3.剛投保就發生事情或發生頻率過於頻繁....為防詐騙，保險公司會較謹慎查證，理賠時間就會拖到..4.提供文件不明確，保險公司要求醫院補充，醫院提供資料非保險公司要的或醫院作業流程(法律未規定醫院一定要配合保險公司)都會延誤保險公司理賠效率 因為不知你朋友的實際狀況，無法做判斷建議好好跟業務員好討論再做進ㄧ步處理
2005-12-12 12:17:39 · answer #6 · answered by 阿忠 7 · 0⤊ 0⤋
一般照程序來的話 保險公司是不會刁難
最主要還是看您的業務員是否有努力的為您爭取
幫您督促公司的理賠金
目前的壽險公司似乎沒有百分百美好的
就算是我們南山也是一樣
但怎樣將缺失降到最少是我們業務員的任務
除了公司的制度條款 再來就是我們本人業務員是否能真心為保戶服務囉
2005-12-12 08:38:54 · answer #7 · answered by 月牙兒 2 · 0⤊ 0⤋
理賠金額小，只要文件備齊，大都一星期內就OK了；
如果金額大的話，很自然保險公司會審慎點，所以理賠快慢會有所差異。
沒有直接理賠這種事，如果直接理賠，
就等於水庫洩洪，沒多久保險公司就倒啦。
2005-12-12 05:53:02 · answer #8 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
針對妳的問題現在應該你是指國xㄉ吧,因為它們有不理賠小組,而且你的小朋友應該是因為意外傷害的吧,假如三個月有超過90天嗎!看是不是有免責期限,一般都為30天,我只知道我們台灣人壽都會賠,因為學保賠錢的我們都照賠,國內當初sars也是我們第一個說要賠的這次禽流感我們也是一定賠,有須要服務請找我!
台灣人壽理財中心吳承祐處長0982129338
tony_wu8798@yahoo.com.tw
2005-12-12 05:49:10 · answer #9 · answered by 台灣人壽理財講師 1 · 0⤊ 0⤋