請問一下:“肺結核”是如何產生的？會傳染嗎

Question

如題所敘:請問一下:“肺結核”是如何產生的？它會傳染嗎？不幸得到此病又該如何治療呢？

Answer 1

定義---肺結核為結核桿菌侵襲肺部，所造成的一種傳染病，其病菌也可能侵襲人體其他部位而造成疾病，如淋巴結核、骨結核、結核性胸膜炎、腸結核、尿路結核..等。結核桿菌在人體感染後，先是形成結核結節，繼而鈣化，以致損壞組織，降低免疫系統功能，嚴重者將危及生命安全。
結核菌極為頑強，在陰暗潮濕處可存活數月，但在陽光直接照射下4～6小時便會死亡，煮沸5分鐘也可殺死，直接用火燒則立即死亡。結核病是一種可以預防也可以治癒的疾病，只要早期診斷，並在尚未擴散或出現合併症前，接受6個月以上正確有效的藥物治療就能痊癒。
病因：
1.是經由開放性肺結核病人咳嗽、噴嚏、吐痰，所散布於空氣的含菌飛沫，
2.長時間接觸或處於密閉空間裡，受到感染機會大。
3.非法外勞、偷渡容易挾帶進來的傳染病菌，再再使得病菌橫行四方，增加致病因子。
4.若飲用消毒不全的生乳
5.醫護人員在處理結核病理材料時，未做好自身保護措施；
6.初生兒經由胎盤感染結核菌
7.使用被污染過的茶杯、碗筷、衣物、被褥或長期使用藥物
8.感染愛滋病毒等因素
分類:
開放性肺結核：痰中有結核菌，具有傳染性。

非開放性肺結核：痰中沒有結核菌，沒有傳染性。


症狀：
可能出現全身倦怠、缺乏食慾、體重下降、午後發熱、盜汗、肩痛，而且經常咳嗽、吐痰，嚴重時出現喀血和胸痛等症狀。但有許多患者在初期並無明顯症狀，容易為人忽略而延誤治療時機，加速病菌的散播；因此，若出現連續發燒症狀時，應小心儘速就醫。
全身性症狀：
易疲倦、厭食、午後近傍晚微燒，體重減輕、夜間出汗及女性可能會有月經不規則。

肺部症狀：

咳嗽：屬慢性有痰或無痰的咳嗽，是最常見的症狀。

胸痛：屬鈍痛或口緊悶的感覺。

痰：會變得粘液樣或粘液樣膿性的痰嚴重時會有咳血的現象。

　　另外，可能會發現腿部有疼痛的結節、紅疹，肋膜積水時叩診出現濁音及聽診時呼吸音減弱或消失，此外可能會聽到囉音。

傳染途徑:

直接傳染：
1.直接吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏或高聲談話時自口鼻噴出的飛沬，是最主要的傳染途徑。

2.和開放性肺結核病人親吻。

3.食用病人污染的食物，和病人一起使用餐具，這種傳染的機會較低。

間接傳染：

1.間接吸入漂浮於空氣中含有結核菌的飛沬，常發生在空氣不流通的室內。

2.間接吸入附著有結核菌的塵埃，這類塵埃來自病人痰液污染的地板、衣物或被褥等。但也並不是每一個接觸肺結核的人都會得到肺結核，只有在人的身體抵抗力較差的時候，受到結核菌感染時才較容易發病。

預防方法：
人們接觸結核菌後不一定都會發病，但在身體抵抗力差及嚴重感染情況下，就很容易發病；為預防肺結核疾病上身，應注意下列要點：

1.凡年滿20歲以上者，每年最好定期作一次胸部Ｘ光檢查，能有效發現早期結核病變。

2.卡介苗接種，嬰兒出生後二十四小時，若體重達到二千五百公克以上，就可以接種卡介苗。

3.少出人公共場所，尤其嬰幼兒及體質較弱、抵抗力不足者，應儘量避免出入公共場所，可減少傳染機會。

4.家有結核病人，應將其餐具個別放置，且每次用後，要煮沸消毒。

5.家中病人的被褥、衣物，要經常換洗、陽光曝晒消毒。

6.保持均衡飲食及攝取充分營養，補充足夠的水分。

7.多運動健身，保持抵抗力最佳狀態，使病毒無機可乘。


飲食原則

罹患肺結核時，由於病期長，除了持續用藥、適度休息和體力鍛鍊外，病人需有更多的能量及營養素，來維持正常體重及體能，以對抗病魔的侵襲。因此，注重飲食療法對病情的控制，有莫大的功能。飲食多注意病情恢復快。結核病患者及家屬，請注意下列飲食要點：

1.病人飲食宜清淡、少量多餐，可多吃粥、麵條、牛奶、肉湯等。

2.夏天可多吃冬瓜鴨湯、魚丸湯、番茄牛肉湯等；冬天則宜多吃肉。

3.補充蛋白質和鈣質，有助於結核部位的組織修補，每天應喝2~3牛奶。

4.多吃維生素A、C含量豐富的蔬果，如胡蘿蔔、菠菜、柑橘、草莓等。

5.有喀血症狀時，要補充鐵質，可多吃葡萄乾、木耳、棗子、豆類、肝臟等。

6.病人服用的藥物，常會損耗人體的維生素B群。因此，有必要服用維他命B群補劑，或多吃糙米、小麥胚芽等含有維生素B群的食品。

7.忌飲酒，因酒會使血管擴張，導致出血；並且不可抽菸。

8.肺結核患者容易食慾差，飲食可儘量多樣化，講求色、香、味俱全，以增進食慾。

治療:採居家隔離與服藥和定期追蹤及胸部X光驗痰和結核菌素測驗.
使用藥物出現以下的狀況該如何處理：
一尿液、汗液、淚水、分泌物等呈橘紅色是正常的，乃因藥物色素所致，通常用藥後尿色較深，之後會漸淡至正常，若全天有深色尿或黃疸出現，請回診檢查。
二有噁心、嘔吐、全身發癢、起紅疹、視力模糊等不適，須回診請醫師調整藥物。
三、藥物合治療時間為6個月，切勿私自停藥中斷治療，或自己覺得症狀減輕、病情好轉就自行停止服藥或減少藥量。

　　

Answer 2

※ 什麼是肺結核？它有那些徵狀？
肺結核是受結核菌侵襲肺部，所造成的一種傳染病，結核菌 也可能侵襲人體其他部位而造成疾病，如:淋巴結核、骨結核、腎結 核、結核性肋膜炎、腸結核、尿路結核等。

當罹患肺結核時，可能出現全身倦怠、缺乏食慾、體重下降、發燒，而且經常咳嗽、吐痰，嚴重時出現咳血和胸痛等症狀。但有許多患者在初期並無明顯症狀，容易為人忽略而延誤治療時機，加速病菌的散播；因此，若出現找不出原因的上述症狀時，應儘速找胸腔專科醫師進一步診治。

※ 肺結核是如何傳染的？
肺結核最易傳染的途徑，是經由吸入開放性肺結核病人咳嗽、噴嚏、吐痰或高聲談話時，自口鼻噴出散布於空氣中的飛沫所傳染。若長時間處於密閉空間或接觸開放性肺結核病人，則受到感染機會較大。

※ 如何防範肺結核？
人們接觸結核菌後不一定都會發病，但在身體抵抗力差及嚴重感染情況下，就很容易發病；為防範肺結核，應注意下列要點：

1. 年滿12歲以上者，可做胸部Ｘ光檢查；12歲以下者，可做結核菌素測驗，以早期發現，及時治療。

2. 凡年滿20歲以上者，每年最好定期作一次胸部Ｘ光檢查，才能有效發現早期結核病變。

3. 卡介苗接種，嬰兒出生後二十四小時，若體重達到二千五百公克以上之正常嬰兒，就可以接種卡介苗。

4. 少出入公共場所，尤其嬰幼兒及體質較弱、抵抗力不足者，應儘量避免出入公共場所，可減少傳染機會。

5. 家中病人的被褥、衣物，要經常換洗、陽光曝晒消毒。

6. 保持均衡飲食及攝取充分營養，補充足夠的水分。

7. 多運動健身，保持抵抗力最佳狀態，使病毒無機可乘。

※ 肺結核如何自我觀察？
如果有下述症狀，應及早就醫進一步診斷。

.不明原因咳嗽，經就醫而無改善病情者。

. 全身不適、易疲勞、煩燥或不明原因體重減輕。

. 發燒。

. 胸痛、痰量增加，甚或呼吸急促或困難、咳血。

※肺結核可以治療嗎？
只要耐心與醫護人員合作，約服藥兩星期至兩個月後，大部份的開放性病人就不再具有傳染性，而且經過約六至九個月的藥物治療，九成以上的病人都能完全治癒。但要注意一定要與醫療人員充分配合，直到醫師指示可以停藥為止。停藥後，請不要忘記繼續定期作胸部X光複查以確保健康。肺結核病人非常需要家人及社會的關心與接納，協助他們早日康復。肺結核並不可怕，只要早期發現，早期治療，就能有效治癒。