農民保險給付...心臟瓣膜置換有給付嗎?

Question

我媽媽是農保的,最近因為二尖辦狹窄心臟開刀,做瓣膜置換手術...
想請問心臟瓣膜置換,農保有給付嗎?如何申請?

Answer 1

有給付啊!!
只是，要看手術後一年
醫師的認定是否？有無遺存性顯著障害？在申請吧!!認殘表標示很清楚。
認定重點，以能否繼續工作及工作能力是否有喪失或減低為判定
農保<認殘>是依勞保<認殘>標準相同

Answer 2

第四章 保險給付

第三節 醫療給付

第二十六條 被保險人罹患傷病時，除緊急傷病外，應向保險人自設或特約之醫療機構申請診療。經特約醫療機構診斷建議住院治療者，得申請住院治療。
罹患普通疾病，申請住院診療前參加保險年資，應合計滿四十五日。

第二十七條 門診給付範圍如左：
一、 診察（包括檢驗及會診）。
二、 藥劑或治療材料。
三、 處置、手術或治療。
前項費用，由被保險人自行負擔百分之十。但以不超過中央主管機關規定之最高負擔金額為限。

第二十八條 住院診療給付範圍如左：
一、 診察（包括檢驗及會診）。
二、 藥劑或治療材料。
三、 處置、手術或治療。
四、 膳食費用三十日以內之半數。
五、 農保病房之供應以公保病房為準。
前項第一款至第三款及第五款費用，由被保險人自行負擔百分之五。但以不超過中央主管機關規定之最高負擔金額為限。
被保險人自願住較高等病房者，除依前項規定負擔外，其超過農保病房之費用，由被保險人負擔。
第二項及前條第二項之實施日期及辦法，應經立法院審議通過後實施之。

第二十九條 被保險人因傷病住院診療，住院日數超過一個月者，每一個月應由醫療機構辦理繼續住院手續一次。
住院診療之被保險人，經保險人自設或特約醫療機構診斷可出院療養者，應即出院；如不出院時，其繼續住院所需費用，由被保險人負擔。

第三十條 被保險人有自由選擇保險人自設或特約醫療機構診療之權利。
但有特別規定者，從其規定。

第三十一條 被保險人因傷病而致殘廢，經領取殘廢給付後，不得以同一傷病，申請住院診療。

第三十二條 被保險人診療所需費用，由保險人逕付其自設或特約之醫療機構，被保險人不得請領現金。

第三十三條 被保險人因緊急傷病須立即治療，在保險人自設或特約醫療機構以外之醫療機構門診或住院診療者，應於門診結束或出院之翌日起二個月內，檢具醫療證明及費用憑證，交由投保單位專案向保險人申請給付。但其費用超過保險人支付特約醫療機構費用規定標準者，其超過部分，由被保險人自行負擔。

第三十四條 本保險之特約醫療機構，其特約與管理辦理及診療費用支付標準，由中央主管機關會同中央衛生主管機關定之。

第三十五條 投保單位填具之門診就診單或住院申請書，不合保險人醫療給付規定，或虛偽不實，或交非被保險人使用者，其全部診療費用，應由投保單位負責償付。但非因可歸責於投保單位之事由所致者，保險人得請投保單位協助向被保險人求償。
特約醫療機構，對被保險人之診療不屬於醫療給付範圍者，其診療費用，應由醫療機構或被保險人自行負擔。

以上就是醫療給付項目

如果你沒有到達殘廢等級(通常要評估)
我該這麼說

健保就很好用ㄌ
最重要
不要聽信黃牛的話要醫生亂開診斷書喔
造假是要吃官司ㄉ

以上
給你參考