請問一下:青光眼的治療方法有哪些呢?

Question

如題所敘:請問一下:青光眼是如何造成的，另外治療的方法又有哪些呢？

Answer 1

何謂青光眼？
青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

什麼是視神經？
視神經是超過一百萬條神經線的組織，連接眼底的視網膜（一層非常感光的組織）及大腦。要擁有良好的視力，健康的視神經是必需的。

青光眼如何破壞視神經？
青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。

青光眼的種類

青光眼主要分為兩類：開角型及閉角型，前者大多數為慢性，沒有明顯的表徵，而後者一般屬於急性。

原發性開角型青光眼（POAG）得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼，病發前沒有徵狀，而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞，最終會失掉視力。

閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及濾管閉塞，眼壓因而急劇上升，需要即時診治。

那些人比較容易患上青光眼？
任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。

慢性開角型青光眼的高危病患者包括：
六十歲或以上
家族有成員患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成機會，患者的子女有四成機會）
糖尿病及或高血壓患者
青光眼有什麼病徵？

慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療，患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療，及至晚期，病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去（見圖六Tunnel Vision），久而久之，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。

閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的病徵，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。

如何檢驗慢性開角型青光眼？
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但並不代表你一定患有此症。
患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。
正常眼壓一般是12至21mm Hg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

眼科醫護人員會進行以下測試來檢驗青光眼：
視力：視力表用於量度在不同距離下，病人肉眼可見的景物清晰程度
眼壓測試：這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗，方法是透過一陣風似的氣吹向眼球，量度眼球可承受的壓力。
前房隅角量度：醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片，稱為「視軸角度計」，以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位，醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型，然後按需要進行治療。
眼底檢查：這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況，方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後，看近距離的景物會變得模糊，但這個情況只持續數小時而已。
視野：這個檢查是量度眼睛兩旁視野，如果有些地方已經看不到，這表示患者已經患上青光眼。

青光眼有沒有方法可以治療？
有。雖然青光眼是永遠不能治愈，但透過治療可以控制病情。所以，及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。
青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用：
眼睛刺痛或變紅
視力模糊
頭痛
脈搏、心跳或呼吸改變
手指及腳趾有如針刺
渴睡
食慾不振
瞳孔顏色改變
大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。

當藥物已不能控制眼壓，便可能要採用激光及傳統手術。
激光手術：對於開角型青光眼，會使用激光光束在排水的濾簾位置，減低房水流過濾簾的壓力，這有助打開小孔讓房水流動得暢順。
傳統手術：眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織，以製造一個通道讓房水從眼排出來。對於某些病人，新排水口可能會閉塞，需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力，但對於改善視力，一般都沒有幫助。事實上，手術後的視力也可能不如手術前，一如其他手術，青光眼手術也可能有併發症，其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。

Answer 2

所謂青光眼就是眼壓超出正常值(正常人眼壓平均在廿一毫米汞柱以下)，壓迫到視神經，适成視神經傷害，進而使得視力受損。在眼球前睫狀體會分泌液體，以維持眼球一定的眼壓，這些液體會流到前房部分，經由隅角特殊管道的吸收，重新回到血液循環，當隅角排泄管道受阻，或由隅角狹窄時，液體堆積在眼內，導致眼壓上升，當眼壓上升超過視神經可以容忍的程度，青光眼就產生了。堆積在眼內，導致眼壓上升，當眼壓上升超過視神經可以容忍的程度，青光眼就產生了。

種 類 及 症 狀
青 光 眼 有 多 種 分 類 法 。 一 般 分 成 ：

A先 天 性 ： 先 天 構 造 異 常 ， 若 從 子 宮 裡 面 就 發 生 ， 則 會 有 溢 淚 、 怕 光 、 牛 眼 等 徵 狀 。
早 發 性 （ 嬰 兒 性 及 青 年 性 ） ： 在 青 年 期 以 前 發 生 ， 會 有 視 野 缺 損 、 視 力 不 佳 、 頭 痛 、 嘔 吐 。
B隅 角 開 放 型 ： 一 般 沒 有 症 狀 。 等 發 生 嚴 重 的 視 野 缺 損 時 ， 常 常 已 到 晚 期 。 近 視 眼 及 糖 尿 病 者 為 高 危 險 群 。
C隅 角 閉 鎖 型 ： 這 種 常 常 發 生 在 黃 種 人 老 人 家 。 常 以 急 性 發 作 為 表 現 。 遠 視 眼 為 高 危 險 群 。
續 發 性 青 光 眼 ： 因 為 其 他 原 因 而 引 起 的 。 譬 如 外 傷 、 葡 萄 膜 炎 、 白 內 障 、 藥 物 、 其 他 少 見 疾 病 所 引 起 。
D其 他 ： 末 期 青 光 眼 、 正 常 眼 壓 型 青 光 眼 、 無 水 晶 體 性 青 光 眼 、 偽 水 晶 體 型 青 光 眼 等 等 。

治 療
不 同 的 類 型 ， 有 不 同 的 治 療 ：

閉 鎖 性 ： 第 一 步 ： 雷 射 （ LI ） 、 第 二 步 ： 藥 物 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

開 放 性 ： 第 一 步 ： 藥 物 、 第 二 步 ： 雷 射 （ LTP ） 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

續 發 性 ： 先 針 對 其 根 本 毛 病 治 療 ， 同 時 對 青 光 眼 做 治 療 。 比 如 說 ， 如 果 懷 疑 藥 物 引 起 ， 就 先 停 用 藥 物 ， 針 對 青 光 眼 治 療 。 如 果 是 白 內 障 腫 脹 引 起 ， 那 就 要 對 白 內 障 施 以 手 術 。

一、藥物治療：每種治療青光眼的藥物其作用時間不同，有時需兩種藥物同時 使用，因此必須遵守醫師指示點用。

二、雷射治療：青光眼雷射治療運用廣泛，有時可以免去開刀的危險性，或延緩開刀的時間。

三、手術治療：一般均在藥物及雷射無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術，但近年來由於技術的進步，青光眼手術成功率大為增加，也可早期接受手術治療，以確保眼壓的穩定性。

Answer 3

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