後天性心臟病的定義 高危險群 併發症 治療

Question

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後天性心臟病
定義 高危險群 併發症 治療
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Answer 1

定義:
後天性心臟血管疾病是由於後天因素所引起，但多少具有遺傳或體質因素。後天性心臟病有許多種，例如狀動脈心臟病、高血壓性心臟病及風溼性心臟病等等。
A、 冠狀動脈心臟病
　　冠狀動脈心臟病(簡稱冠心症)指的是由於血液供應的限制或阻塞，而引起心肌出現多樣不同的病症，範圍從有警示作用的心絞痛到心肌損傷，甚至因心肌梗塞而導致心肌壞死。大部份的冠心症是由於動脈粥狀硬化所引起動脈狹窄而造成的。
心絞痛是一種疼痛的感覺，是一種症狀而非疾病。心絞痛簡單的定義是「胸腔內部的疼痛」，大多發生在心肌工作需要的氧氣和燃料量超過冠狀動脈所能供應時。心絞痛可能只是模糊的感到疼痛或是呼吸困難，但經常是壓迫、緊縮的疼痛，有時甚至是擠壓、有震憾性的強度。心絞痛還可能是一種燒灼感、窒息感，或是胸前感到重壓，以及極度疲乏的感覺；上臂還可能感到非常沉重。如果心絞痛的次數增加、時間延長，或是稍微運動，甚至休息時都會發生，則稱為「不穩定型」。高達三分之一的不穩定型心絞痛，在三個月內會導致心肌梗塞。
　　急性心肌梗塞乃是冠狀動脈突然發生阻塞，因此其支配的心臟肌肉細胞遽然發生缺氧，以致壞死。此為內科最重要的急症之一。病人往往可在數分鐘之內，死於致命性的心律不整。
B、 高血壓性心臟病
　　高血壓性心臟病是指長期而持續的全身性高血壓對心臟的續發作用。主要的特徵在於左心室壁的肥厚及心臟重量的增加。左心室肥大是心臟為了適應血壓增高的表現，而左心室肥大同時也是心律不整及猝死的獨立危險因子。
C風溼性心臟病
　　　風溼性心臟病是最常見的後天瓣膜性心臟病，原因是心臟的瓣膜受到鏈球菌感染引起免疫物質(immune complex)的攻擊，這些免疫物質沉積附著在瓣膜上，導致瓣膜變厚或受破壞，因此打不開或關不緊。衛生條件比較差的國家，這種疾病仍然很普遍。最多的原因就是小孩子的時候，感染鏈球菌喉頭炎或扁桃腺炎，治療不完全引起細菌潛行進入全身血液中，導致心臟瓣膜受害（另一個容易受害的器官是腎臟）。而且由於它會侵犯全身結締組織，尤其對心臟的損害為最，可以造成慢性的風濕性心臟病，所以它也是最重要的一種心臟疾患。

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Answer 2

心臟病大致可分為先天性和後天性兩類，後天性的心臟病
中又以冠狀動脈硬化性心臟病和高血壓性心臟病最常見。這
些心臟病主要是由於不良的生活方式所引起，如攝取高脂肪的
食物、吸菸等。
冠狀動脈硬化性心臟病是因為負責供給心臟營養的冠狀動
脈發生硬化，血液不易通過，於是心肌發生缺氧現象。患者初
期常有氣悶和胸部絞痛的現象，這就是一般所稱的「心絞痛」，
又叫「狹心症」;嚴重時，可使心臟肌肉壞死，因激烈心絞痛
而突然死亡也時有所聞。高血壓性心臟病，是由於長期患高血
壓而引起，通常患者多有心室肥大現象。
預防心臟病，可以從下列幾點做起:
一、定期健康檢查。
二、維持理想的體重，因為肥胖易發生動脈硬化。
三、攝取均衡膳食，勿暴飲暴食，並減少攝取高脂肪食物。
四、避免吸菸、飲酒等。
五、適當的運動和休息。
六、解除心理壓力，避免緊張不安。

想一想
不良的飲食習慣是引起心臟病的主要原因之一。
想一想，日常生活中我們應如何注意飲食呢?

知識寶庫
◎風溼性心臟痛

風溼性心臟病是由風溼熱所引起的後天性心臟病。
當發生上呼吸道或皮膚感染，而感染的病菌為A群溶血
性鏈球菌，則可引起風溼熱。罹患風溼熱時，會使人體
免疫功能受損，使白血球聚集在被病原體感染的組織而
形成疤痕。此病原體尤其容易侵犯心濺，導致瓣膜受損
發生狹窄或閉鎖不全等現象，就稱之為風溼性心臟病。
「預防勝於治療」，平時應避免上呼吸道感染充足
的睡眠及休息，避免出入溫差太大的場所，不要在寒天
中逆風行走，勿與上呼吸道感染者接觸。一旦發現感染
了嚴重的喉頭炎，應做細菌培養，確定是否為鏈球菌感
染，並加以治療，以避免風溼熱的發生，從而預防風溼
性心臟病的發生。

◎先天性心臟病
心臟的先天結構異常，如心室中隔缺損、心房中膈
缺損、三尖瓣閉鎖不全等所造成的心臟病，叫做先天性
心臟病。