什麼病需要做換血動作

Question

昨天半夜老公ㄉ好友打電話要老公幫忙,只看到老公緊張ㄉ急忙出門,

詢問之下才知道是小朋友生病ㄌ,恆春這裡ㄉ醫療並不完善,

只知道檢驗出是急性肝炎,基督教醫院無法處理,

所以只好連夜將小朋友送到高雄ㄉ高雄醫學院,

可是老公回來之後告訴我並不是急性肝炎,

病情他也不清楚,只是說好像類似蠶豆症,但怎麼可能,

小朋友已經四歲半ㄌ,怎麼會到現在才知道ㄋ?

老公只提到說可能需要換血而已,

那又有什麼病需要嚴重到換血ㄋ?

如果是蠶豆症ㄉ話,有隱性ㄉㄇ?

到現在高醫ㄉ醫生還查不出原因,

又說什麼是在蠶豆症ㄉ邊緣,莫名其妙,

而且小朋友正在輸血中,

還有說可能是基因突變,這到底怎麼回事啊 _

只之目前膽紅素(好像是這名稱)降至 6 ㄌ耶!!

Answer 1

1) 醫師說是在蠶豆症的邊緣,莫名其妙.任何疾病的診斷, 必須綜合病史詢問, 臨床症狀, 以及實驗室數據和影像等三大線索. 但很多時候, 疾病的診斷並非涇渭分明的! 當我們懷疑是病人是某項疾病時, 可能有些證據說它是, 卻又有些證據說它不是! 在這種時侯, 醫護人員在口語上就會形容病人是 boderline, 亦即有點像是某種疾病, 卻又不太像之謂也. 若翻譯成蹩腳的中文, 那就是 "某某病的邊緣" 囉!2) 為什麼需要換血? 膽紅素又是什麼?簡單來說, 體內任何細胞在利用葡萄糖氧化以生成能量的過程中, 都會產生某些過氧化物, 屯積在細胞內, 久之即造成傷害. 因此, 身體設計了一種保護機制, 利用一種 NADPH 的物質來移除這些過氧化物. 而 G6PD 這種酶在體內的作用, 正是協助形成 NADPH. 因此, 一旦 G6PD 缺乏, 身體細胞就很容易受到過氧化物的破壞!而紅血球和其它細胞所不同的是, 它以葡萄糖為其唯一的能量來源, 因此比起其它細胞更容易受到破壞. 而紅血球的大量破壞(亦即所謂溶血), 將造成紅血球內的血紅素大量釋放到血液中, 再轉變成膽紅素(或譯為膽色素). 而血中膽紅素的急劇升高, 正是所謂的黃膽(基本上, 黃膽是一種症狀, 而非一種疾病; 除了各種溶血外, 黃膽症狀還有很多其它可能原因)! 溶血和黃膽過於嚴重時, 就必須進行血漿置換術, 以清除過多的膽紅素.發問人在另一項發問提及......http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1405102813677&r=w3) 請問蠶豆症是男寶寶得到的機會比較大, 還是女寶寶得到的機會比較大啊?男性和女性的性染色體分別為 XY 和 XX. 而造成 G6PD 的染色體缺陷, 係存在於 X 染色體上. 因此, 純粹就機率而言, 擁有兩條 X 染色體的女性, 比起只擁有一條 X 染色體的男性, 有較高的機率遺傳到父母的 G6PD 染色體異常 (例如: 若父親有異常, 但母親正常, 則兩人所生的兒子必然正常, 但女兒卻也必然帶原)! 但是, 一旦遺傳到 G6PD 的染色體異常, 卻又以只有一條 X 染色體的男性的發病機率較高! 因此, 在臨床上所發現到的案例, 當然是以男性為主(台灣地區的男嬰盛行率約 3%)!但必須注意兩點: 其一是, 所謂的 X 染色體異常, 不同的患者彼此間還是會有異常程度和異常位置的差別, 也因此會造成在臨床表現上, 病情嚴重程度的差別. 其二是, 女性即使只是帶原(亦即只有一條 X 染色體有異常, 亦即一般所謂的隱性患者), 還是有可能罹患溶血, 只是其嚴重程度通常要輕微得多, 在臨床上大多不會被注意到.4) 那蠶豆症有可能會到四歲時才病發嗎?有可能! 大部份蠶豆症患者都是無症狀的, 或者頂多曾經有過新生兒黃膽, 因此可能會被當成常見的新生兒生理性黃膽, 而未被正確診斷出來. 此外, 就發問人所提到的個案而言, 或許由於出生地點較為偏遠, 或當初接生的醫院較為簡陋(或馬虎?), 因此並未替新生兒進行 G6PD 篩檢? 更何況, 任何醫學儀器檢查或多或少都有誤差, 就算當初有驗過, 也可能 miss 掉.質言之, 蠶豆症患者的臨床嚴重程度差異甚大: 輕者毫無症狀, 重者會引起急性溶血性貧血和脾臟腫大, 甚且危及性命! 其間的差異, 除了前述的基因缺陷的嚴重程度不一外, 也和日常生活中是否曾接觸過容易引起溶血的物質(例如蠶豆, 樟腦, 紫藥水, 阿斯匹靈, 磺胺類抗生素等)有關.後記:G6PD 雖然是很常見的疾病, 每位臨床醫師, 無論是什麼科別, 當初在學校念書時必然都學過; 但論及臨床經驗和其進一步的相關知識, 仍應請教小兒科醫師為宜!事實上, 醫病之間首重溝通! 但很多時候, 患者或其親屬對於醫師所做的病情解釋, 其實無法瞭解, 甚至會誤解! 而溝通不良正是造成大多數醫療糾紛的主要原因! 這不僅牽涉到醫師的表達能力和意願, 也牽涉到病家的理解能力. 說真的, 醫學知識遠比一般人所想像的, 要複雜得多! 很多時候, 要在有限的會面時間內, 將病情以一般民眾所能理解的方式(既要簡單, 又要不失其正確性)來說明清楚, 其實是很困難的!在此建議網友們: 若對病情有所疑惑, 應該抱著求知的精神, 而非質疑的態度, 先和主治醫師進一步討論; 而不是拿到網路上, 向大多數並非專業人士的網友們傾訴! 即使是身為專業人士的網友, 也只能提供醫學知識, 而不能代替主治醫師的臨床判斷!

Answer 2

你所提及疾病已排除猛暴性肝炎，應是蠶豆症引起之急性溶血性黃疸，黃疸過高時怕傷及腦部引起核黃疸。 換血治療：　　換血治療是最快速也是最有效降低血中膽紅素的方法。一般我們使用的換血量是使用兩倍血量換血法。一般而言，在經過兩倍血量換血法治療的新生兒，其血中膽紅素的值會降到原先的一半左右，但在換血4小時之後，身體組織內的膽紅素會和血中的膽紅素達到平衡，這時膽紅素的值會是換血前的65﹪左右。　　換血治療雖是一種最快速而有效的方法，但是因為大量的換血也容易引起一些併發症，包括：靜脈炎、血栓症、血小板缺乏、低體溫、低血糖、高血鉀、低血鈣、代謝性酸血症，敗血症等。因此換血的時機及其適應症必須審慎考慮。黃疸的處理原則：　　近年來對膽紅素的研究愈來愈透徹，也開始發現到，其實膽紅素是一種很強的抗氧化物，並認為它可能在新生兒對抗氧毒性的過程中扮演著一個重要的角色。因此，目前對新生兒高膽紅素血症的治療標準有愈來愈寬鬆的趨勢，而且各家醫院的處理原則也不盡相同。

Answer 3

我只知道部分須要換血的.
1.血癌.
2.地中海貧血症(嚴重貧血)有2種
3.輸血過程發生排斥時須要換血.
4.蠶豆症重症者
5.ADIS重症末期
6.洗腎重症末期
我只知道這些..有很多重症末期都須要換血來延續一些時間或減少疼痛