何謂禽流感??

Question

最近新聞常報導"禽流感"，請問何謂"禽流感"?如果感染了會有嚴重的問題發生，還有該如何防範??

Answer 1

何謂禽流感流感病毒是一種RNA病毒，病毒外表有兩種抗原，分別稱為H抗原及N抗原，到目前為止，引起人類疾病流行的病毒株，只發現三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2）。H5N1禽流感病毒以往只會影響禽鳥，對雞隻具有致病力，並不會感染人類；若為高致病性之病毒株常造成大量雞隻死亡。但因病毒會基因突變，衍生新品種，導致原來認為僅感染禽類的流感病毒，在1997年後發現也可以感染人類。由於這些突變的流感病毒對人類是全新的病毒，大多數人對這種病毒沒有抗體，加上臨床上的觀察結果發現，此病毒在人類會導致嚴重病症，因此需要對這隻H5N1禽流感病毒加以認識。感染禽流感的症狀根據香港1997年疫情的經驗，H5N1禽流感病毒所引起的症狀和其他流行性感冒病徵類似，如發高燒、身體倦怠、肌肉酸痛、咳嗽與喉嚨痛、流鼻水，有些病人尚有結膜炎或腸胃炎症狀，部份輕症個案自然痊癒，但部份重症個案會出現病毒性肺炎及其他併發症，以致死亡。臨床上尚無法預測誰感染禽流感會演變成重症個案。禽流感會造成人群的流行嗎依香港過去的調查研究顯示，H5N1禽流感病毒之主要感染模式為由禽鳥傳染給人，絕大部份受感染者皆有和禽鳥密切接觸之過往史。然因病毒具突變性，人對人的感染途徑是有可能存在的，唯目前這種模式之病毒傳染之效率並不高。流感病毒要引發全面流行有三個必要條件：能夠在人體繁殖、大多數的人體沒有抗體、能夠有效地在人群中傳染。H5N1禽流感病毒符合了前兩個要件，但是還沒達成第三個要件。2003年底在東南亞的H5N1禽流感病情，值得我們繼續觀察。如何避免感染禽流感和其他流行性感冒病毒一樣，人類的上皮黏膜細胞（眼、鼻、口）若接觸到飛沬或環境中之禽流感病毒（存在於禽鳥及其分泌物，未煮熟之禽類、蛋類及相關產品，生禽宰殺場所等等），即有可能遭受感染而發病。我們應避免接觸可能受感染之禽鳥或至其棲息地，若因工作必需接觸，則應做好安全的防護（護目鏡、口罩、手套、隔離衣或工作服、膠鞋等）及適當之清潔及消毒。進食熟雞肉或熟雞蛋並不會有感染的危險。目前並未無針對H5N1禽流感之疫苗，最佳預防方法仍是飲食均衡，適當運動和休息來加強抵抗力，勤洗手，養成良好衛生習慣。個人若有類流感症狀，除應找醫師診治外，亦應避免至公眾場合，減少病毒傳播機會。禽流感應該如何治療禽流感之治療方法與一般的流行性感冒基本上相同，除非已有細菌性感染，否則不須服用細菌抗生素製劑，兒童忌用含有阿司匹靈成分的藥物，以避免產生雷氏症候群。流感藥物有多種，有些有不良副作用，且濫用有可能使病毒產生抗藥性，所以必須依醫師處方指示小心使用。國內禽流感疫情現況台灣行政院農業委員會家畜衛生試驗所多年來持續對於境內野鳥及養殖場之家禽與市場販售之雞鴨進行嚴密之流感病毒監控，至2004年1月止本土並未發現H5N1流感病毒，查獲之大陸走私鳥類則有H5N1病毒之報告。在此更要呼籲民眾，切勿為一己之利違法走私家禽，才能避免有害病原之入侵，進而保障全民之健康。

Answer 2

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Answer 3

◎什麼是H5N1禽流感？目前亞洲地區H5N1禽流感係由一種高病原性禽流感病毒感染所致。此種病毒以往只會影響禽鳥，對禽鳥具有高度致病力，常造成大量雞隻死亡；一般言之，此病毒不會傳染給人，但因為病毒會不定時突變，衍生新品種，使得該病毒現己有傳染給人的情形。雖然，迄今尚無人與人之間直接傳染病毒之證據，但學界仍認為有人傳人的機會。

◎禽流感傳染途徑及症狀是什麼？主要經由接觸被感染的禽畜或其糞便，另亦可能因接觸或吸入帶有禽流感病毒之塵土而被感染。人類的感染症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、結膜炎等類似流行感冒症狀。

◎如何預防禽流感?應從加強個人衛生、健康管理及環境衛生做起，確實遵守「十不五要」：
十不:
一、「不」靠近、接觸及餵食候鳥及ㄧ般禽鳥。
二、「不」至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示，不私自攜帶禽鳥入境。
三、「不」讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥（雞、鴨）、家畜（豬）混居。
四、「不」將飼養之禽鳥（鴿類）野放。
五、「不」購買來路不明之禽鳥肉品。
六、「不」碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥。
七、「不」隨意棄置病死禽鳥。
八、「不」自行宰殺禽鳥。
九、「不」生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產品）。
十、「不」去擁擠和空氣不流通的公共場所。
五要:
一、「要」勤洗手：接觸禽鳥肉類及排泄物後，應以肥皂清潔雙手。
二、「要」打「人流感疫苗」。
三、「要」熟食：禽流感病毒不耐熱，56℃加熱3小時、60℃加熱30分鐘、100℃加熱1分鐘即可殺滅，故雞肉、雞蛋均應熟食。
四、「要」均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。
五、「要」做好自我健康管理，每天量體溫，若發燒，應戴口罩立即就醫。

Answer 4

去年二月中旬香港確定一位九歲的男童與父親感染了H5N1禽流感病毒事件，引發各界關注，在尚未完全了解禽流感的傳染途徑前，亞洲各國即陸續傳出禽流感疫情，目前已有多國淪陷，台灣地區也不例外，截至目前為止，台灣地區僅出現禽流感的弱病毒株H5N2型，可是到底禽流感是什麼？它是否會造成人類的大規模傳染？

什麼是禽流感(Avian Influenza)？

禽流感顧名思義就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高。

禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類似，但發燒可高至41度，且較一般流感容易影響肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡。

《病毒型式》
禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病原性（highly pathogenic AI）如H5N1，另外一種形式是低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2，而台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬於低病原性的H5N2型病毒株。

其中高病原性禽流感是其中較?嚴重的一類，傳染性很強並會致死，該病毒的分離株也同樣具有高致病性，家禽在感染H5N1病毒後即使倖存下來也具有傳染性，至少在10天內病毒都會在家禽體內存活，通過排泄物等進一步感染其他家禽或候鳥，所以一旦發現疫情，通常會進行全面的撲殺。

禽流感的病原A型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細胞中生長，大多不致死雞胚，能凝集多種動物的紅細胞，A型流感病毒能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。

《病毒特性》
根據WHO研究指出，禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中，且在低溫環境中存活時間更久，如在水中22℃可生存四天，0℃以下生存30天，在冷凍物體中更可無限期生存。

《傳染途徑》
一般認為禽流感可以通過多種途徑傳播，如經消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑傳播，有專家認為禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可進行垂直傳播。

此次亞洲各國爆發禽流感疫情，專家學者都認為候鳥是傳遞病毒的一大漏洞，根據研究報告指出，野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有免疫力，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，讓疫情如接力般的一國接著一國。

對於雞隻感染禽流感，導致民眾敬「雞」遠之，其實就目前的臨床尚未發現有吃雞肉和雞蛋而間接感染禽流感的病例，僅出現曾與雞隻接觸而直接傳染給人類的情況，而這種禽流感病毒並不耐熱，一般只要以攝氏56℃加熱3小時、60℃加熱30分鐘或100℃加熱1分鐘均可殺滅病毒，所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟食用，且充分加熱就可以減少被感染的機率，民眾無須過於恐慌。

《禽流感潛伏期》
根據臨床研究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到幾天不等，一般發病率高、死亡率低，但在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達100%。