使用紅血球生成素EPO 治療的副作用是什麼?

Question

使用紅血球生成素EPO 治療的副作用是什麼?

Answer 1

紅血球生成素 EPO的重要性：紅血球生成素是一種 Hormone，它可以產生紅血球預防貧血 ，維持你的健康，貧血會使病人疲勞，沒有活力，當紅血球不定，而供給體內細胞氧化不夠時，無法供給肺部至全身所需要的氧份，而使病人有怠倦感，紅血球生成素刺激產生紅血球預防貧血 ，大大的改善尿毒患者的徵狀 。EPO 治療的副作用：有些pt會產生感冒徵狀 .肌肉疼痛 ，發作時間常在靜脈注射後60－90分鐘發生，這些症狀並不嚴重 ，通常在EPO繼續使用後會消失 ，這些副作用在皮下注射時比較少發生， 另外一個很重要的副作用就是高血壓 ，通常有 1/3 之病人，在血球比容高於 30 時才會發生，經過醫生指示下改變 EPO 的劑量或增加降血壓的葯物，即可以治療高血壓的副作用。http://www.kidney.org.tw/intro-h.html

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Answer 3

簡介紅血球生成素(EPO)治療慢性腎衰竭貧血鄭志雄醫師編譯一.什麼是紅血球生成素 EPO?紅血球生成素 EPO的重要性是什麼?紅血球生成素是一種 Hormone，它可以產生紅血球預防貧血 ，維持你的健康，貧血會使病人疲勞，沒有活力，當紅血球不定，供給體內細胞氧化不夠時，無法供給肺部至全身所需要的氧份，而使病人有怠倦感，紅血球生成素刺激產生紅血球預防血 ，大大的改善尿毒患者的徵狀 。二.為什麼腎臟病病人會產生貧血 ?因為大部份的紅血球生成素是經由腎臟製造，腎臟病 .尿毒症病人因為腎臟製造紅血球生成素的細胞損，不能製造紅血球生成素，所以產生貧血，所以，尿毒症病人的貧血必須經由輸血治療，現在經由最新的科技可以人工製造紅血球生成素，這些人工製造的紅血球生成素為人體產生的EPO是一樣的 。三. 如何使用 EPO ?什麼人才予以處方和使用 EPO ?EPO 的使用方法是每次透析後經由皮下注射，EPO必須經由醫生處方經由護士或病人自行皮下注射 (在護士指導下進行)，皮下注射是吸收最佳的方法。四. EPO 治療時間多長 ?與透析治療一樣長， EPO必須規律給予以維持紅血球中的血色素在33－36範圍，如果換腎成功 ，你的新腎臟將會製造 EPO ，就不需要再使用EPO 。五. 我在那裡可得到 EPO ?治療費用多少 ?EPO 必須經由醫生的處方在葯局取，目前健保局支付此項費用，但血色素低於30 %，尿毒素肌酸必須高於 6mg % 保健局才會支費付用。否則需自費，自費注射，開始時約在一萬至二萬之間 ，穩定後在一萬元以下 。六. 所有腎臟病人， 都需要 EPO嗎 ?不 ， EPO僅在血色素低於30%的病人才需要 。七. EPO 最初劑量是如何給予 ?EPO 劑量的需要是 EPO劑量在每公斤體重因人而異，大多數病人在25－125單位 ，一週注射三次 ，同時體內必須有足夠的鐵劑 ，故大部份透析病人在 EPO第一次開始治療時必須攝取補充鐵劑 。八. EPO 的劑量是一成不變的嗎 ?初劑量的需要使你的Hb 低而增加且使你的血中Hb 在正常範圍內，有時EPO 的劑量要調整或單獨使用，假使你有感染或其他合併症時。九. 假使我是做腹膜透析 ，我能一直接受 EPO嗎 ?是的，腹膜透析病人也能夠接受 EPO由皮下給予 。十. 使用 EPO多久，我才會感覺很好 ?大多數病人，在血球比容 33或更多點時會感覺較好，EPO持續使用1－2個月.1－2週血色素才會上升。十一.EPO 治療的副作用 ?有些pt會產生感冒徵狀 .肌肉疼痛 ，發作時間常在靜脈注射後60－90分鐘發生，這些症狀並不嚴重 ，通常在EPO繼續使用後會消失 ，這些副作用在皮下注射時比較少發生， 另外一個很重要的副作用就是高血壓 ，通常有 1/3 之病人，在血球比容高於 30 時才會發生，經過醫生指示下改變 EPO 的劑量或增加降血壓的葯物，即可以治療高血壓的副作用。十二.高血壓的副作用是否可以預防 ?高血壓的發生是可以預防的 ，首先必定經常測定血壓 ，其次減少鹽及水份的攝取或使用抗高血壓葯物 ，假如在治療期間血壓昇高， 醫生可以更改治療高血壓的葯物以達到治療高血壓的效果 ，同時減少體重的增加也可以減少高血壓的發生 。十三.為什麼我們必須經常測量血中鐵劑的含量 ?假使你血中鐵劑不夠，便會如何補充額外的鐵質，它可以經由注射或口服的給予。十四. 在過去我曾經有過抽筋 ，好像是因為使用 EPO引起的嗎 ?不會的。EPO與抽筋並無關連，假如你曾抽筋，可以使用抗痙攣的葯，假如是突發性高血壓引起抽筋，最好預防的方法是確定你的血壓是在控制。十五. 我是使用特別飲食和葯物來控制血鉀 ，如何使用EPO使血鉀一直在控制下呢?當你的血色素在使用 EPO治療時升高時，你的食慾會變得很好，你吃的食物越多血鉀會越高，是很危險的，你的醫生重新再指示下列方法，(1) 飲食預防你的血鉀變高更改低鉀飲食，(2) 更改透析時間，(3)使用低血鉀的葯。十六. 假使我的血色素太高將會怎麼樣 ?血色素大約在 50% ，可以使個案的動脈或靜脈血凝固 ，合併症如中風 ，所以你的血色素將必須維持在正常30－35範圍。十七. EPO 將治療或改善我的腎衰竭嗎 ?不會的。EPO不能代替透析或其他治療 ，無論如何它可以使你感覺更 好。十八. 我需要再次的輸血嗎 ?EPO 可以免除輸血的需要，但無法避免的急性失血，例 :潰瘍性出血或某些外科手術過程中的失血，這時候輸血是必需的。十九. EPO 必須冷藏嗎 ?市場上有兩種 EPO ，兩種 EPO都必須冷藏 ，但假如短暫性的停電，是不會影響到 EPO的葯效 。二十. 使用 EPO會干涉其他葯物使用或其他葯會干涉 EPO 劑嗎 ?一般 EPO不干涉任何其他葯，因為正常腎臟同樣可分泌 EPO。二十一. 此外我需要知道些什麼 ?EPO 治療後感覺會很好，因為你會對你的活動或工作崗位有興趣，美國腎臟學會手冊上說，腎臟衰竭後要維持健康 .建立強壯力量，是要靠活動和持續的工作，假如你仍然在工作，你可以發現EPO 治療可以幫助保有工作力量，腎衰竭pt要完成堅難工作是要恢復和調整及醫生和護士的配合是很重要。