耳鳴治不好怎麼辦??

Question

我爸爸耳鳴問題已經很久了~但是他看了好幾家診所都沒有成效..耳鼻喉科也是..
有沒有可以提供哪家診所較好或是有治療的方式??謝謝!!

不好意思!我不要貼文

Answer 1

你可以試試看高壓氧治療 淡水馬偕醫院.耳鳴壹. 前言 現代人由於生活壓力及外在刺激的增加，使得耳鳴和突發性耳聾的發生率日益增加，造成許多人極大的困擾。一般來說，耳鳴是指沒有外在音源存在的情形下，仍然可以聽到非語言的聲音，聲音可能來自於耳朵，也可能來自於顱內。突發生耳聾的定義是至少有三個不同頻率的聽力，在三天之內，喪失30分貝以上,病人常常是早上起床，突然感覺單側持續性的耳鳴，或聽電話時，發現一側的聽力明顯減退，有時還會合併有眩暈、嘔吐等前庭系統及自律神經的症狀。 耳鳴和突發性耳聾可單獨存在，也可合併發生，其造成的原因可能是血行障礙、病毒感染或自體免疫疾病等等，治療主要是根據致病原因對症下藥。高壓氧治療在學理研究及臨床運用方面，都有很好的效果，因此，如能把高壓氧治療加入常規治療之中，將可大大提升對耳鳴和突發性耳聾的治癒率。 貳.致病原因 造成耳鳴和突發性耳聾之原因目前有許多說法，以下列舉是較為人接受的病因： 1.  血管學說：整個腦幹、小腦及內耳皆由脊椎動脈系統來供應循環，若此支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內耳缺血，甚至壞死，會使聽神經異常放電，臨床上即呈現耳鳴及聽力受損症狀。當支配內耳聽覺細胞之血管因痙攣或血栓、栓塞形成，造成了循環不良、細胞缺缺氧時，就有可能造成突然聽障。尤其以有糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂症、甲狀腺功能異常等全身疾病者易罹患之。 2.  病毒學說：病毒學說也是較為人所接受的原因之一，有人推測是內耳受到病毒感染發炎，影響了內耳之細胞，造成此一症狀。事實上因病毒感染造成耳聾之情形已研究甚朋，包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘帶狀庖疹病毒等。另外，胎兒先天性耳聾也有些是因母親感染了德國麻疹或巨細胞病毒，而傳染了胎兒造成的。 3.  免疫學說：有人發現有些自体免疫患者，像紅斑性狼瘡(SLE)、類風溼性關節炎(RA)、柯剛氏疾病(Cogan’s disease)、多發性軟骨炎等，會併有兩耳之突發性耳聾，推其原因，可能是自体免疫抗体破壞自身內耳部份構造所造成的。 4.  代謝性疾病：國人的代謝性耳鳴中，最常見的就屬高血脂症了，尤其現在許多病人都有糖尿病、高血脂症、高血壓、心臟病等影響血液正常的功能，這些都是造成突發性耳聾直接或間接原因。探究起來，造成的機轉是：1) 內耳血管非常纖細且無枝循環，脂質極易在耳蝸沉積　2) 由於血管黏稠度的增加，造成了內耳血管循環不良的栓塞。 5.  身體狀態的突然改變：如工作及精神壓力、噪音、接受手術、長途的旅行等，其他如潛水人員在潛水過程中的內耳擠壓傷和減壓症等，均可能造成傷害，引起耳鳴及突發性耳聾。 6.  腫瘤的產生：對於單側性耳鳴，須注意兩種腫瘤疾病的能性，即鼻咽癌和聽神經瘤。聽神經走向從內耳到腦幹，其中在內耳道開口處，即小腦橋腦角，是最常出現腫瘤的地方，聽神經瘤生長非常緩慢，開始可能只有漸進性的單側性聽力障礙或耳鳴，雖然壓迫到前庭神經，但因中樞的代償作用，所以不會有眩暈，後來腫瘤變大迫到血管，則會引起突發性耳聾或眩暈，隨著病程的進行，症狀會變得非多樣，如嘔吐、步態不穩、意識模糊等等。 7.  耳迷路傷害：此乃一用力之動作，像舉重、打噴涕或爆炸，造成了內耳之卵圓窗或圓窗破裂，形成外淋巴液溢出和廔管；其他如飛行、潛水、外傷、或車禍等亦可能造成，這種情形是必須要馬上手術修補的。 參.常規治療 常規治療主要是根據可能造成的原因所採取的對策，以下介紹是目前臨床常使用的方法， 1.  血漿擴張劑：這是一種分子量４萬葡萄糖聚合物，臨床上用在休克及靜脈血栓的病人上，可擴張血漿容積，可減少血液粘稠度、改善血流，防止血栓形成，主要針對血管原因造成之突發性耳聾有所助益。 2.  血管活性製劑：現今認為突發性耳聾應從改善血流動態著手，增加紅血球的通透變形能力和降低血液黏稠度，能讓內耳真正得到氧氣和養份。這類藥物即針對上述觀念而生，由天然銀杏葉提煉而成，亦有人工合成者，可增加紅血球的變形能力，使之更容易通過硬化的血管，也可作用在血管上，減少痙攣；另亦能防止血小板的凝聚，可促進血通暢。 3.  類固醇：治療主要針對可能是病毒或自体免疫病造成耳聾較有效。初期大量使用類固醇再慢慢減量，是大多數人同意之療法，治療上則給多類固醇即副腎皮質素，初始量為１天60mg連續6天，再遞減用量，共治療2週。 4.  最重要的就是充分臥床休息及避免壓力，讓身心得到完全的調息，再配合臨床治療，將可加速症狀的改善。 5.  影響預後有幾個指標：1) 愈早治療預後愈好； 2) 高音喪失者預後較差; 3) 有佯隨眩暈者預後較差; 4) 突發性耳聾有耳鳴者，表耳蝸神經還有功能，預後較好；5) 年紀大者後較差。治療痊癒之比例從55%到85%皆有人提出，一個重要原則是提高警覺、愈早治療治癒率癒高。若超過七天以上，則治癒率明顯下降、不可不慎。 肆.高壓氧治療 1.  高壓氧治療可迅速提高人體的動脈血氧分壓、血氧濃度，提高毛細血管氧氣的擴散距離，使內耳的細胞獲得充足的氧氣，改善其缺氧狀態。可增強有氧代謝，減弱無氧酵解，產生更多的能量，加速內耳毛細胞、耳蝸及前廷神經的修復。 2.  高壓氧治療可以收縮全身血管，但對基底動脈反而有擴張作用，而迷路動脈是基動脈分支，治療時，內耳的供血不但不會降低，反而會增加。 3.  高壓氧治療可改善內耳毛細血管內皮的通透性，減少滲出，可改善內耳因缺氧而導致的水腫壓迫症狀。另外，高壓氧治療可降低血液黏度，改善內耳循環，狀況應而獲得進步。 4.  針對染造的病因，高壓氧治療可以增強吞噬細胞吞噬病原體、壞死細胞的能力，使感染獲得控制，內耳傷害降至最低。 伍.預防及減輕耳鳴的方法 當你的耳鳴經過檢查診斷後，除了醫師建議的治療外，以下幾個方法是您自己可以做得到，而且會有些幫助的：1.  若您有下列這些疾病，請就醫治療控制，耳鳴問題連帶將獲得改善：包高血壓、糖尿病、高血脂症、貧血、甲狀腺功能異常、失眠等。 2.  耳鳴通常在安靜的環境中會比較明顯,這是因為外界的聲音可以將耳鳴遮蔽的關係,所以晚上因為耳鳴而睡不著時，可以在房間內放些有聲音的物品，如時鐘、冷氣或小聲的音樂等。 3.  睡覺時可稍微墊高枕頭，以減少頭部充血及耳鳴。 4.  若您的聽力有某些程度的受損，可以嘗試配戴助聽器，不僅能夠改善聽力，有些人更可以藉由助聽器的效果而將耳鳴遮蔽掉。 5.  避免噪音的刺激：包括戴耳機、環境噪音以及吵雜的音樂。 6.  避免抽煙、喝酒、咖啡、可樂、茶葉等具刺激性食物。 7.  適當的工作量會使您轉移對耳鳴的注意力，但過量又缺乏休息，則會使耳鳴惡化。所以一般建議充分的休息，適量的運動以及避免過度勞累。 8.  任何一種耳鳴都與您的情緒有關係，所以要避免太大的壓力，保持愉快的心情，儘量不去注意耳鳴的聲音。 陸.結語 引起耳鳴及突發性耳聾是不明原因的，一般認為不外乎是內耳血液供應不良、病毒感染、自體免疫疾病等因素，臨床上就是針對這些可能的原因給予治療。治療的效果除了與病人年紀、重聽程度有關係以外，接受治療的時機也相當重要，愈早期治療，恢復的機會愈大，另外減輕壓力，充足的休息也是不可或缺的。高壓氧在耳鳴及突發性耳聾治療方面，一般都有不錯的效果，因此，如能把高壓氧治療加入常規治療之中，將可大大提升對耳鳴和突發性耳聾的治癒率，使病患早日脫離雜聲或無聲的痛苦。          

Answer 2

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Answer 3

耳鳴的最新治療  (2002版)  耳鼻喉部 主治醫師  廖文輝    　耳鳴的定義：　　所謂耳鳴，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺），可能是從耳部或頭部聽到的聲響，稱為耳鳴。根據統計的報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見這耳鳴的影響嚴重性。   耳鳴的分類：　　耳鳴依其發生時間的長短來分類；為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種；短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有的，大約小於三個月內發生的耳鳴。慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上。短暫性耳鳴，較容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治癒。慢性耳鳴則因為其發生時間較長，產生可能關聯的致病因素較多，且病患常身心已疲乏不堪，對醫師的信心及耐心較不夠，因此較不容易治療，常只能加以控制或改善而已，較難以治癒。   耳鳴的種類：　　目前較為大眾所接受的分類法是：他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。他覺性耳鳴，即是他人（醫師）也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（佔少部分）；而自覺性耳鳴，卻只有患者自己本身才能聽得到，但別人（醫師）卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。   耳鳴的原因：　　耳鳴的真正原因並不清楚；依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下；他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴：是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症）,只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音。   耳鳴的表徵：　　耳鳴臨床上的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色， 例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ，正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。   耳鳴的困擾程度：　　耳鳴困擾的程度，臨床上分類有許多種；但較常為臨床上使用方便的分類，一般可分成4個等級：程度I為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲，程度II為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲，程度III為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到，程度IV為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲。   耳鳴與聽力的關係：　　耳鳴與聽力缺損的關係為何？我們發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形，約佔　90％；但是有聽力缺損的人，一定會有耳鳴的情形嗎？答案是不一定。同樣地，仍然有許多聽力正常的人，會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成？答案是否，事實上是造成患者聽力缺損的原因，例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等，同時也伴隨產生耳鳴的情形。至於耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形？理論上是不會的，耳鳴會影響患者的專心或注意力，但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。   耳鳴治療的重要觀念：　　對於耳鳴的治療，應該是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非將耳鳴當成一種疾病，試圖去徹底治癒它；因而採用合併式的療法，以期能提高其改善率，並非治癒率，所以醫師們在治療耳鳴時，一定要時時提醒自己，耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆？   耳鳴的治療成效：　　由於耳鳴的成因相當複雜，所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法，其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時，我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀，必須找出其致病因，針對其病因，才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目，醫師的細心診斷及病患的耐心求診，共同來找出其可能的病因，而給予最適當的治療，乃是目前最有效的方法。   各種耳鳴的治療方法： 1. 加強心理建設及心理諮詢治療： 　 a.告知耳鳴，並不會造成進一步聽力的缺損或全聾，不要畏懼耳鳴，試著能享受耳鳴聲，並且與耳鳴「和平共存」。 b.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。 2. 儘量避免下列的事項： a. 避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。 b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。 c. 避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。 d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞，聽音樂及CD。 3. 一般內科藥物的治療： 　　以輕度的鎮定劑（精神安定劑）為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。 4. 生物回饋法訓練： 　　　是一種放鬆身體的技巧訓練，包括有適度的運動和按摩，主要是利用放鬆全身神經的緊張，改善頭部的循環，適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法，而生物回饋法訓練的真正目的，是指導耳鳴病患，學習如何舒解一般日常生活的壓力及緊張，對於嚴重耳鳴進而影響日常生活的病患，其效果不錯。 5. 耳鳴再訓練法： 　耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一種耳鳴治療法，結合低音量和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器，來持續維持他周遭的背景聲音，每天至少8小時以上，這樣地結合式的諮詢及引導方法，目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲，一般耳鳴再訓練法，經12-24個月後，就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器，其效果不錯，但較耗時間(醫師和病患)。 6. 使用耳鳴的遮蔽器： 　　利用「聽覺抑制」的原理，先匹配病患的耳鳴頻率，到底是低音頻、中音頻或高音頻？選擇相近頻率的耳鳴助聽器，使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽耳鳴聲），每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器，不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同，但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式，也可以改善其耳鳴的情形，例如：聆聽瀑布聲或海浪聲，可以使耳鳴聲消失。 7. 注射麻醉藥及類固醇劑療法： 　　即是應用將麻醉藥（立多可卡因）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法；有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔　內，以改善其耳鳴情形，但因其效果並不持久及各種病患反應不同，仍在研究改善中。 8. 耳科手術的方法： 　　以目前的醫學科技發展情形，利用手術來治療耳鳴，仍是最後才採用的方法，僅適用於極少數的病例，例如：聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術，所以並不適用於一般的耳鳴病患。 9. 另類的療法：    　　對於耳鳴治療成效，並不令人滿意時，所謂另類的療法，即非常流行於耳鳴病患間，例如：傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等，因為效果並不一致，仍在研究探索中。