膝蓋盤狀半月板併破裂

Question

煩請各位人士提供手術或用藥資料及術後相關復健保養事宜，謝謝。
(如有相關資訊也懇請踴躍提供)

你好。
當初我十字韌帶也有斷裂，不過手術這方面醫師沒有交代的很清楚，會找機會詢問看看....

至於髒血的部份也沒有提及，所以很有可能是造成不適感的因素之一。
復健的話，在手術後數日，醫師叫我試著平躺，將腿部整個抬起舉高，若覺得身體負擔的起，可於病床邊練習彎膝。那時，也都咬著牙撐了過去，但仍沒有好轉的跡象...
醫生並沒有開藥膏給我，自始自終都只有用碘酒沾拭用關節鏡處理的傷處，此後回去拆線也沒有另外再多開藥方─一樣是在院內服用的消炎藥。

而護具，醫生從未提及隻字片語，可想而知，我所獲得的資訊實在少之又少，。
其實整個過程我只匆匆住院一個禮拜，就急忙趕回宿舍唸書(去年暑假我升高三)，恰巧我又被配置到三樓的房間，每天上下樓層都成了大事，雖然醫師曾囑咐盡量不要爬樓梯，但實屬無可奈何，且在我告知上述情形時，居然一派輕鬆的對答─你不會搭電梯就好了喔？只好靠著拄柺杖活動。

後來過了一些時日，大約是今年五月，我想我應該快痊癒了，又適逢大考前，就在圓環形跑道上緩跑(之前是步行)，結果，只聽得一聲喀嚓，劇痛就無預警的侵襲而來。很不巧的，磁核共震時還被追加一劑顯影劑，因為發炎的情形太嚴重，然而，醫生不過是再開個消炎藥打發我罷了...

Answer 1

你好。
現在我將我之前手術之後處理的一些事項，在這邊分享，提供給你做為參考，希望能夠幫得上你的忙。

手術的內容主要是把我破碎的半月板給打碎並抽出體外，以免刺激到周圍的組織而感到疼痛。我的十字韌帶雖然也有斷裂，但因為我不是運動員（運動員對於身體組織的穩定度以及強度，要求會比一般人要高非常多。所以，只要有些微的損傷，就一定要完全處理治癒才行。），醫師考慮到傷口以及復健還有費用等等的因素（若處理破片，只需在膝蓋上打三個孔，用內視鏡處理即可，復健約半年；若是打開膝蓋取下臏骨，也就是膝蓋頭正上方的軟骨，則需要切開一條從大腿上方到小腿上方的傷口，並取下自體的韌帶替代斷裂韌帶，並以鋼釘固定。復健時間可能要一年，而且期間需要特殊的固定復健護具；雖然鋼釘不需取出，但是之後不能保證不會有不適感。）（原則上，身體最好不要輕易打開，或是長期放入異物；若非得以，也儘量要讓傷口減小，以免傷到重要經脈或穴道。現在流行動不動就在身上打洞，甚至有孕婦因為怕痛或性生活受影響，而在肚子上開刀，其實都會造成非常重大而難以回復的影響－－這是題外話了。），所以並沒有特別處理這部分，只有交代我要做好大腿四頭肌肌肉的強化復健（這部分詳後述）。

剛做完手術之後，差不多躺在病床上有一週左右的時間。這段時間之內，先是在手術的膝蓋抽了大概有三天的髒血、組織液，以及細微的組織。一開始的血很黑，而且很容易凝固，需要不停用手揉散血塊。這個部分很重要，髒血排得乾淨，才能避免日後仍有不適的感覺。三天後大致應該就把髒血排乾淨了，此時仍不宜劇烈活動，不過可以用拐杖輔助下床，在床的周圍小小走動一下。約一週的時間，如果傷口沒有感染惡化，就可以出院休養。

我在手術之後，差不多有半年左右的時間，手術的膝蓋的彎曲程度頂多30度，剛出院的時候幾乎是不能彎曲；隨著時間經過，加以慢慢的練習復健，才能逐漸加大可彎曲的角度到90度左右。而且，因為約一週左右的時間沒有正常使用雙腳，動手術的那隻腳會明顯感覺到縮小與無力。這段時間的活動一定需要拐杖，千萬不能勉強自己；另一方面，雖然不方便，但是從出院開始，就要適度的活動幫助復健。若是怕痛或是疏忽而過了復健黃金時間，到時候硬直的膝蓋無法靠自己復健恢復，就還得要再次動手術來幫忙，影響不可謂之不大。

除了在不感到疼痛以及疲勞的前提下，慢慢行走來使用雙腳之外，再來就是做復健活動，來讓不穩定的患部膝蓋，可以藉由大腿下方接近膝蓋的肌肉，也就是四頭肌的部分，來協助固定膝蓋。復健的動作如下：

一、將患部的腿自然伸直，可以把腿放置在小凳子上。以舒適不勉強為主。
二、將腳底盤往上方（也就是往頭部的方向）彎起。此時需要用到大腿的力量來幫忙。
三、彎起後，維持該姿勢並讓大腿的四頭肌微微用力。在心裡慢慢默數十下之後，再慢慢將腳底盤放鬆。這樣是一個動作輪迴。
四、完全放鬆之後，再重覆動作。一開始一次大概可以做十個輪迴。以患部不感到疲勞為主。行有餘力的話，只要狀況時間許可，一天可以多做幾次，並逐漸加重份量。

用藥方面。主要是注意，不要讓患部使用過度而造成發炎；因為我只在患部開三個小孔進行手術而已，所以並沒有特別強調傷口感染的避免，不過一樣是需要注意的。我在術後，醫師開給我的是五洲製藥的「思舒」軟膏。這種是一種透明有涼涼氣味的果凍狀軟膏；藥膏用在患部上會感覺涼涼的。它的作用主要是在避免患部的肌肉發炎。覺得稍有不適的時候，可以適量在四周的肌肉部位輕輕塗抹（不需要用力推）。在用藥方面，還是建議以醫師的處方指示為主；不過這個藥膏在一般藥房似乎不需要處方也可以購得，所以建議也可以詢問看看合格藥師的建議。

在保養方面，可分為活動和飲食兩部分。

在活動方面，因為組織已經有受損，所以跑、跳，或是長期的步行以及蹲下等動作，都應該儘量避免。不過，適度的行走很有助於肌肉的強化，此外，游泳也是不錯的強化肌肉的復健運動，可以適度進行。
當然，患部是不能直接受到撞擊的；我在這個時候有穿戴一種護具。這種護具是直接罩在膝蓋上方，並以自黏帶固定。膝蓋上方主要是以充氣的氣墊來保護患部避免受到撞擊，也可以幫助固定還不穩定的臏骨。我穿戴這個護具大概也有半年以上的時間。

在飲食方面，我先說明，這是我個人的見解，並不是醫師的處方以及建議。
因為膝蓋內部有受損，所以難免在天氣變化的時候，容易因為濕氣的入侵而感到不適。又，因為筋屬肝，骨屬腎，所以這兩方面的營養補充就更為重要。平時可以吃些肝臟（豬肝或是雞肝），牡蠣、黑芝麻或是核桃也是不錯的食品。適量吃些含有薑絲或是肉桂的料理，也對身體不容易受寒受濕有幫助。

以上是我的經驗以及個人見解。在醫師的診斷指示之外，希望也能幫助你認識這個症狀的保健方法。
祝你復原順利。

2005-08-31 15:21:33 補充：
看了你的補充，心中真的感慨幾多。
每位都是「有牌」醫師，合格執業，但是其中卻有幾人真能救人病痛？
當病人受苦、面對病痛而感無助之時，又怎能放心將自己的身體交給一名素昧平生的人？只是因為對方當年在聯考時考得上高分、上得了醫學院？或是因為對方身著白袍？抑或是牆上掛的那一張執照？
就算廚師也有手藝高下之差，更何況是操弄人體生命的醫師？但是醫師一旦拿到執照，就受到制度與法令的層層保護，就算出錯，尋常病人也很難找到證據，令其俯首認錯。日本尚能寫出「白色巨塔」小說，直指這白色底下的黑暗；台灣在一陣電視熱潮過後，又剩下什麼？

2005-08-31 15:28:41 補充：
再附帶補充一小點：
當年我因為這個手術之後，在兵役體檢的時候經過一波三折，終於判定以丙等體位，只需服國民兵。
如果你有兵役方面的問題的話，請一定要全力爭取免役或是國民兵的判定。如果需要知道詳情（因為「意見」裡能寫的字數有限），我再另外提供。
謠傳當年，因為有役男韌帶不穩定但是被判定需服役，結果因為運動出問題而出意外死亡，而使得有類似病歷的役男全部被召回體檢，並重新判定體位。
俗話說得好：別人家的孩子死不完。軍中多的是這樣的例子。不怕一萬，只怕萬一。

2005-09-01 00:13:12 補充：
再補充一小點：
消炎藥乃醫師最常開的藥方，從感冒到癌症，一帖消炎無難病；甚至是久病的病人都能開得出、叫得出各種消炎藥的藥方。
但消炎藥完全不具治療作用，而且極為傷身。原理很簡單：
當人體感到「不適」的時候，各種證候代表人體的不同部位，因為正常的防衛修護機制不足以處理異變，而採取非常手段。消炎，就是在打壓身體的自我防衛機制作用。也許當下不適會消失，但是代價就是人體無法自行抵抗異物。
不打仗就不會有死傷。但是，因為沒敵人而不打仗，或是因為直接開城投降而不打仗，卻是兩種結果，完全不同的意義。哪種意義是正面的？相信大家應該都能看得出來。

結論：任何消炎藥都絕對不能吃。

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Answer 5

感謝回答的人